討論

根據研究結果，配合本研究的研究問題，討論如下：

一、 研究對象之健康促進生活型態與主觀幸福感之現況

健康促進生活型態包括「健康習慣」、「社區參與」、「健康責任」、「健 康飲食」、「規律運動」、「口腔保健」共六項，研究結果顯示臺南市安定 區銀髮族的「健康習慣」、「健康責任」、「健康飲食」、「規律運動」、「口

腔保健」屬中上程度、「社區參與」屬中下程度。健康習慣中以「有吃早 餐的習慣」的得分最高：健康責任中以「最近一年有量血壓」的得分最 高；健康飲食中以「每天吃多種類的食物(奶、五穀、魚肉蛋豆、菜、水 果)」的得分最高；規律運動中以「每天累積 30 分鐘的運動」的得分最 高；口腔保健中以「每天睡前刷牙」的得分最高，此研究結果與 Loojkinland

and Harms(1996) 、蕭冰如 (1998) 鍾寶玲(2001)、馬懿慈(2003)、張文 明等(2008)、傅憶珍(2008) 、湯慧娟、宋一夫(2004) 健康責任得分最 低的結果相異。推論本研究對象安定區自 2004 年起至 2014 年持續推動

「行動醫院 全民健檢」，該健檢活動除健保給付之四癌篩檢（口腔、乳 房、大腸、子宮）與血液尿液檢查項目，尚有臺南市政府編列預算補助 之 BC 型肝炎篩檢、胎兒蛋白篩檢、胸部ｘ光檢查、用藥習慣、健康生活 型態、疾病史、憂鬱症問卷等內容。該活動提供在地居民健康檢查與衛 生教育可近性與正確性；健檢一週後發予檢查報告並進行異常追蹤，藉 公衛護士的關懷轉介，強化區民落實健康行為，歷經 10 年民眾逐步認知 健康的重要並視健康為自己的責任。社區參與以「參與宗教或文化活動」

得分最高，推論該區民眾多數篤信民間信仰且每個村落都有廟宇，傳統

與可近性兼具，故區民參與宗教活動意願最高、行動最踴躍，故衛生所 相關健康宣導宜多與廟宇結合進行。

二、 研究對象之背景變項與健康促進生活型態、主觀幸福感的關係

本研究結果顯示，年齡愈大、罹病數愈多者健康習慣愈差；有參與 社區活動者、自覺健康狀況愈好者健康習慣愈好，此研究結果與吳英枝 (2008)、吳俐穎、陳漢瑛 (2009) 、張文明等 (2008)結果相似，研究者 推論：健康促進活動與年齡愈大成反比，其可能因素為老化或罹病導致 生理功能退化，自我照顧能力下降或對自我效能失去信心，減少活動參 與，致使健康促進活動之執行力變弱。罹病數愈多社區參與愈少；有配 偶、有參與社區活動、自覺健康狀況愈好者社區參與愈多，此研究結果 與湯慧娟(2003)、楊雅筠(2003)、蔡坤良(2004)、陳黛芬(2005)、李易 儒洪維勵 (2008)、朱妙芳(2009) 、鍾秀琴(2010) 、李文裕 (2012) 、 梁慧娟 (2013)、江慧珣（2013）結果相似。年齡愈大、罹病數愈多者健 康飲食狀況愈差；有參與社區活動、自覺健康狀況愈好者健康飲食狀況 愈佳此研究結果與謝麗卿 (2008)結果相似。年齡愈大、罹病數愈多者規

律運動習慣愈差；有配偶、有參與社區活動、自覺健康狀況愈好者規律 運動習慣愈好，此研究結果與湯慧娟 (2002)、高藝玲(2012)結果相似。

研究者於工作中實際觀察社區活動進行狀況推論：罹病數與自覺健康狀 況息息相關，體力佳反應迅速，參與社區活動時之學習成效佳，進而提 升其自信度與成就感；反之擔心跟不上或自覺反應差，常令團體停頓或 需人額外協助者，導致低成就感甚至自覺不好意思，經工作人員鼓勵仍 常自打退堂鼓，減少社區參與；有偶感情佳者則可互相鼓勵，互相作伴 提升其社區參與。罹病數愈多者口腔保健愈差；自覺健康狀況愈好者口 腔保健愈佳，此研究結果與高藝玲(2012)牙口問題影響長輩營養攝取佔 重要因素結果相似。研究者推論：口牙健康為營養之本，也是免疫力重 要防線，然社區觀察到貧與病常為共存現象，社經地位越差者常併口牙 缺損，工作中關心民眾因何未修補缺牙，答案常為經濟欠佳假牙昂貴、

年事已高不知還能活多久、不想把有限資源花在假牙上等令人鼻酸之答 案。臺南市政府於 2011 年起正式啟動老人免費假牙計畫，針對設籍臺南 市、年滿 65 歲，上顎或下顎只剩 3 顆牙以內者得到特約牙科診所申請免 費假牙裝置與服務，嘉惠眾多銀髮缺牙者。

主觀幸福感會因有無受教育、有無參與社區活動而有顯著差異，此 研究結果與高藝玲(2012)不同教育程度於「生活滿意」項目，初、高中

（職）優於小學優於不識字，然整體並未呈現教育程度越高幸福感程度 越高相似；本研究結果顯示教育程度愈高者主觀幸福感愈低。研究者推 論：健康認知佳，相對瞭解罹病對生活影響的嚴重性，但健康促進活動 執行能力未必能相對提升，導致心理衝突與焦慮，影響主觀幸福感；工 作中觀察，不識字但生性樂觀者，對疾病認知有限但秉持「老天爺會照 顧善良的人」想法，較少與他人做比較也較安於現況，對疾病的認知為

「天要收人回去的方法」，故若罹病較能接受疾病與配合後續治療。年齡 及罹病數與主觀幸福感有顯著負相關，此研究結果與朱妙芳(2009)、鍾 秀琴(2010)結果相似；自覺健康狀況與主觀幸福感有顯著正相關，此研 究結果與朱妙芳(2009)結果相似。有受教育、有參與社區活動、自覺健 康狀況愈好者主觀幸福感愈佳，此研究結果與高藝玲(2012)、李易儒洪 維勵 (2008)結果相似；年齡愈大、罹病數愈多者主觀幸福感愈差，此研 究結果與張文明等(2008)結果相似。工作中觀察：至衛生所擔任志工服 務者，年齡層由 12 歲到 78 歲不等，雖學經歷參差不齊，但投入志工服

務時皆精神抖擻，予與關心服務時體力與勝任程度，不論年紀皆回應「出 來服務，看到很多人，也聽到很多謝謝，讓我感覺很有成就感，一點都 不覺得累」。研究者推論：年輕、受教育、罹病數少、自覺健康、參與 社區活動與本研究採用之心理健康量表中的自主性、環境掌控、個人成 長、正向關係、生活目標、自我接納等評估面向相呼應，故主觀幸福感 愈佳。

三、研究對象之健康促進生活型態與主觀幸福感的關係

結果顯示，研究對象對「健康習慣」、「社區參與」、「健康責任」、「健 康飲食」、「規律運動」、「口腔保健」愈正向，愈覺得自己幸福此研究結 果與陳秋燕（1998）、王秀紅(2000)、賴素燕（2007）、李易儒、洪維勵

（2008）、謝麗卿 (2008)、梁慧娟 (2013)研究結果相似。研究者社區踏 查發現：健康促進生活型態越佳之民眾越能享受生活，也較願意並與他 人分享自己的正負面經驗，形成利己舒壓與利他經驗分享之良性循環。

四、研究對象之預測變項對主觀幸福感的預測力

本研究發現自覺健康狀況越好、對自己的健康習慣、健康責任越認 同並且參與社區活動者，主觀幸福感越高越覺得幸福，此研究結果與吳 宜宸(2010)、邱琪雯、胡芳文、陳清惠、張家銘(2013)結果相似。

綜上所述，研究者從事急診、加護病房、精神科病房、外科病房等 臨床護理工作 10 年、公共衛生護理工作 10 年，實際參與臨床照護、社 區護理與衛生行政工作。工作觀察發現，不同的環境造就不同的生活資 源與條件，繼而影響個人的生理、心理、社會、遺傳等健康狀態。性別、

年齡、遺傳系先天因素，僅能應現況調整適應；但健康習慣、健康飲食、

規律運動、健康責任、口腔衛生為後天因素，可透過多元之衛生教育方 式，提升健康認知、建立個人健康責任感，強化健康促進行為動機、進 而改變健康行為養成健康習慣；藉調整生活型態，預防生活文明病同步 改善罹病現況；藉友善鄰里、社會參與增加人際互動，提升家庭、學校、

職場、社區網絡間之合作與相互支持，形成互助之良性循環，促進生理、

心理、社會、靈性層面之整合與平衡。如是，幸福！