銀髮族健康促進生活型態之探討

述如下：

第一節 銀髮族健康促進生活型態之探討

一、健康促進概念

健康促進是人們增加操控及促進健康能力的過程（ Pender,1987;

Geriner & Fain,2000）；Kasl and Cobb 於 1996 年將健康行為分為（一）

健康行為（health behavior）：又稱預防性或保護性行為，指自己並不感 覺生病，但為預防疾病、保持健康而採取可以使自己更健康的活動，如：

健康檢查、定期照Ｘ光、量血壓、預防注射、規律運動、控制體重、不 抽煙、不喝酒等行為；（二）疾病行為（illness behavior）：自覺生病主 動尋求診斷及治療，出現「求助」的行為，例如詢問過去有相同經驗的 人、諮詢專業人員、就醫等，但也有部分的人會消極置之不理，期待症

狀自動消失；（三）病人角色行為（sick role behavior）：經醫師診斷罹 病後所採取的行為，例如遵從醫囑（Kasl & Cobb,1996）。Pender 等學 者認為「預防性健康行為」，是人們求穩定傾向的表現（an expression of

the human stabilizing tendency），重點在減少罹病的可能性；而「健康促 進行為」又比預防性健康行為更積極與前瞻性，主要是為了維持或增加 安寧幸福，達成自我實現及自我成就的一種表現（an expression of the

human actualizing tendency）（Pender,1987）。歸納健康促進 (health promoting)定義為：個人為維護或提昇健康層次的行為與知覺，包含自我 實現、發展社會支持系統(人際支持)、健康責任、壓力處理、運動休閒 及適當營養等。(Pender，1996；黃毓華、邱啟潤，1997；Walker,Sechrist,

& Pender，1987)。

二、健康促進生活型態概念

影響近代人類健康的四大因素：健康照護（medical care）、人類生 物學因素（human biology）、環境因素（environment）、生活方式（life

style）。1974 年 Alan Dever 提出的慢性疾病流行病學研究報告指出，對

健康影響最大的是個人生活型態(life style)。「生活型態」是指個體或群 體於日常生活中，於生理、心理、和社會等各方面經驗的總和(李蘭，

1998）；也可視為個人行動、興趣、偏好及意見的總合(魏米秀、呂昌明，

2003 ） ； 是 一 種 對 健 康 的 喜 好 、 態 度 、 行 為 、 期 望 、 貫 徹 的 表 現 (Pender,1990) ；也就是生活作息、習慣、嗜好、規律運動、充足睡眠、

均衡的飲食等與健康密切相關的基本日常生活狀況(尹祚芊，2000）；且 生活型態中健康行為和危險行為通常並存 (葉琇珠，2000)；它影響了個 體健康行為和衛生習慣(丁志音、江東亮，1996）；健康促進生活型態是 維持或提昇健康水準的行為，與預防疾病行為有差別，除原有的行為層 面，還包含自我實現認知層面(姜逸群，2004）；健康促進著重生命品質 的改善，強調須落實為每日的生活方式。健康促進生活型態和健康行為 的自我效能、自覺行動利益、自覺健康狀況呈顯著正相關，健康行為自 我效能愈高者、自覺健康狀況愈好者，自覺行動障礙越低和自覺行動利 益越高者，其健康促進生活型態的執行愈佳(陳瀅如，2007)。

Pender 所發展出「生活型態與健康習慣評量表」(Lifestyle and Health

Habits Assessment) ，其健康促進生活型態之層面意涵與概念如下：

(一)自我實現(self-actualization)：生活有目的、朝目標努力、對生命樂 觀、有正向成長與改變的感覺，並將能力及潛能發揮到最大。

(二)健康責任(health responsibility)：注意自己健康、主動與專業人員討 論及參加健康保健相關活動。

(三)運動(exercise)：每週至少三天、每次累積運動與休閒活動20-30分鐘。

(四)營養(nutrition)：清淡不油膩的飲食型態，攝取高纖維食物，每日至 少喝水1500cc等。

(五)人際支持(interpersonal support)：能發展社會支持系統。有親密的人 際關係並能、能與他人討論本身的問題、有時間與親密的朋友相處 等。

(六)壓力管理（stress management)：能運用紓壓方式，放鬆調整自己的 情緒，每天至少有6小時以上的睡眠與休息。

台灣人口老化達高峰，若將老化分為健康的老化與罹病的老化，在 有限的醫療資源與高成本的長期照護中，Ruffing-Rahal（1991）提出健康

促進對銀髮族的重要性與意義如下：(1)銀髮族雖有慢性疾病或殘障，但 仍處於良好健康狀況並有能力主動關心自己的健康；(2) 銀髮族有動機 瞭解、學習、適應老化現象及相關健康知識；(3)健康促進可轉化銀髮族 為知識豐富的參與者及自我照顧管理者；(4)健康促進可激勵銀髮族獨立 生活；(5)健康促進可減少銀髮族罹病及傷害的發生(吳俐穎 & 陳漢瑛,

2009)。藉著執行健康促進活動，銀髮族體認到自己高度的健康潛能，進 而對生活感覺到滿意與愉快(王秀紅，2000)。除了遺傳素質尚需良好的 衣、食、住、行、娛樂等生活環境與衛生教育，以助培養銀髮族的健康 促進行為 (江亮炎，2004)。健康是個人與社會活力的表現，也是人類生 命照顧與保護的價值觀念表現，應該盡量維護初老與中老長輩們的身心 靈健康健康活潑(李宗派，2008)，對銀髮族而言，執行健康促進活動與 健康關係密切，若將健康促進之自我照顧落實於生活，不僅節省醫療成 本，同時增進其生活品質(王秀紅，2000)。

民國 98 年起國民健康署推展銀髮族健康促進，分三個方向運作（1）

經由社區健康營造計畫推動老人健康促進，激發社區居民主動將健康導

入日常生活中，營造社區居民自決的健康環境。（2）選擇重要的健康議 題，健康議題如：菸害防制、體適能、視力及口腔保健、整合式預防保 健服務、老人防跌，及重要慢性病預防（如代謝症候群、糖尿病、心臟 病、高血壓性疾病、中風、腎臟病、慢性阻塞性肺病等）經由衛生局(所) 運用公共衛生體系（369 個衛生所等），引導國人建立健康生活型態，預 防疾病的發生。（3）試辦社區老人健康促進工作模式，運用社區營造單 位、老人關懷服務據點等，辦理銀髮族健康久久計畫，嘗試發展多元化 健康快樂、安全、友善、教育學習與社會參與的環境之工作模式。目的 在於降低銀髮族依賴程度、維護日常生活的獨立、自主；使其能「健康 生活、延緩老化、延長健康餘命」(衛生福利部國民健康署，2013)。

世界衛生組織表示：「從生命的一開始時就以健康方式生活，是實 現積極、健康老年生活的關鍵」，銀髮族的健康促進生活型態與身體活 動呈正相關，社會支持可提升銀髮族生活型態及身體活動參與意願(吳宜 宸, 2010) ，健康促進生活型態表現越好，則自覺健康狀況越佳(吳英枝，

2008)、「自我照顧能力」越好(吳俐穎、陳漢瑛，2009) ，其中運動、

自覺慢性病罹患數、健康責任及營養能顯著的預測自覺健康狀況(傅憶 珍， 2008) ，而自覺健康狀況和健康促進生活型態則能有效預測醫療服 務利用；其中以「自覺目前健康狀況」及「健康責任」為最強的預測因 子，但健康促進活動與年齡愈大成反比趨勢(張文明等，2008)，老人整 體自覺健康狀況越差、身體健康越不佳及健康促進生活型態不佳者，較 常利用西醫醫療服務，而健康促進生活型態變好、自評健康變好的老人 西醫門診服務利用的次數顯著較少(謝麗卿，2008)。

高齡患者住院前後健康生活型態：出院後整體健康生活型態較住院 前顯著進步，其中以飲食控制、服藥安全與吸菸量達顯著改善。住院是 與高齡患者及其親友擬定健康生活型態維持或重建計劃的良好時機(邱 琪雯、胡芳文、陳清惠、張家銘，2013)。

老年人參與以社區導向的健康促進計畫，對健康的態度有正向改 變、負起更多個人健康責任、從事更健康的生活型態(王秀紅，民 89)，

健康促進生活方式提升了老年人的生活品質(高淑芬、蕭冰如、蔡秀敏、

邱珮怡，民 89)。

針對社區銀髮族健康生活型態的研究相關重點整理表列如下(高藝 玲，2012)

表 2-1 銀髮族與健康促進生活型態相關研究

研究者/年代 研究對象 研究發現 Walker

(1987)

Loojkinland

&Harms (1996)

老年人 進行健康促進生活方式的調查結果，老年 人最少執行的健康行為依序為參加個人健 康照護活動、參加改善環境的活動與運動 期間測量自己的脈搏。

Challaghan (2005)

表 2-1 銀髮族與健康促進生活型態相關研究（續）

表 2-1 銀髮族與健康促進生活型態相關研究（續）

研究者/年代 研究對象 研究發現

傅憶珍 (2009)

臺東地區老 年人

健康促進生活型態屬於中上等程度，其中 人際支持得分最高；而在健康責任之得分 最低，自覺健康狀態多數為普通居多健康 促進生活型態情形表現越好，則自覺健康 狀況越佳。

謝文彬 (2009）

花蓮市社區 日托老人

健康促進生活方式量表顯示覺得自己能朝 著積極的方向成長和改變的認知是高的，

健康促進生活方式對日托站的老人在社區 參與的程度有顯著正向影響。

資料參考：(高藝玲,2012) 小結：

健康促進生活型態在性別變項中老年女性優於男性 (張彩秀、黃乾 全，2002)；整體則是男性優於女性(湯慧娟、宋一夫，2004) ；教育程 度愈高與社經地位較高且有配偶者，愈能執行健康促進生活型態 (王秀 紅，2000)；健康促進生活方式與社區參與程度有正相關(謝文彬，2009)。

自覺健康狀態與健康促進生活型態的營養、運動、人際關係、壓力處理 和自我實現有正相關(Duffy，1993)；不同的健康狀態與罹病數目在健康 促進生活型態上有顯著差異(吳俐穎，2008)。經文獻得知性別、年齡、

教育程度、婚姻狀況、社區參與、自覺健康狀態與健康促進生活型態相

關。