第五章 結論與建議
第三節 建議
依照本研究結果，提出對於 SSD 兒童未來研究與評估介入上的建
議。壹、對華語
SSD 兒童音韻處理能力研究之建議
一、針對不同亞型的 SSD 繼續探討其問題來源本研究結果發現，在 SSD 兒童的次群體當中，出現較多非典型音 韻歷程的 SSD 兒童其語音問題來源有可能是音韻處理上的缺陷，包括 語音知覺及音韻覺識能力的缺陷，而出現較少非典型的SSD 兒童(典型 SSD 組)其語音問題來源可能不是來自於音韻處理的缺陷，因此對於此 類兒童可以在進一步探討他們的語音問題是否是來自於語音知覺和音韻 覺識之後的歷程，包括運動計畫、運動執行…等能力。
二、探討不同亞型 SSD 在其他音韻處理能力上的表現
本研究所涵蓋的音韻處理能力包含語音知覺及音韻覺識能力，而在 整體的音韻處理能力上還包含其他面向(例如非詞複誦能力)，因此建議 未來研究能繼續探討不同亞型的 SSD 兒童是否在其他音韻處理能力也 有顯著缺陷。
三、探討不同音韻歷程與音韻處理能力之間的關係
本研究結果顯示，非典型 SSD 兒童的語音錯誤當中有較高比例的 塞擦音化、不送氣化等音韻歷程，這些音韻歷程可能是了解SSD 兒童 音韻發展的指標，因此建議未來研究能夠探討各種音韻歷程(例如塞擦 音化、不送氣化等)與各項音韻處理能力的相關性，探討是否某些音韻 歷程能預測兒童的音韻處理能力，或是更早期的 SSD 兒童的相關研 究。早期找出具有高度預測力的變項對於早期介入有重要的意義，可以 提升介入的效率及效度。
139
期望未來有更多探討 SSD 兒童各方面的研究，以提升社會對此族 群兒童的了解，增進對此類兒童的協助。
貳、對
SSD 兒童語音問題評估及介入之建議
一、評估方面之建議本研究依照個案出現非典型音韻歷程的比例，將 SSD 兒童分為兩 組，而研究結果發現非典型 SSD 兒童的語音知覺及音韻處理能力顯著 較典型 SSD 組與對照組差。因此建議在對於 SSD 兒童進行構音介入之 前，先評估兒童的典型與非典型音韻歷程的比例，若發現非典型音韻歷 程的比例超過 10%，則應關注其在音韻處理的表現或缺陷，並在介入計 畫中增加音韻處理相關能力的評估與訓練。
二、介入方面之建議
目前針對 SSD 兒童常用介入的方法主要有兩大取向，一種是以動 作技巧為主的治療模式，一種是以語言為基礎的治療模式。以動作技巧 為主的模式著重訓練構音動作的技巧，主要是教導個案語音產生時的口 腔動作；以語言為基礎的模式則是強調重整個案的音韻系統，建立語音 特徵的比對，以適當的音韻系統取代兒童目前錯誤的音韻歷程，其方法 包括最小對比和最大對比法等(Bernthal et al., 2013)。由於在臨床上常無 法明確區辨原因不明之 SSD 兒童的障礙原因，所以常會輪流嘗試使用 此兩種取向的治療法來觀察兒童的進步狀況。然而本研究的結果發現，
在 SSD 兒童當中，出現較多非典型音韻歷程的 SSD 兒童在基礎的語音 知覺即有顯著缺陷，而音韻覺識能力也同樣有明顯缺陷，這兩個能力與 語音產出有顯著相關，因此在治療時可以先觀察兒童在音韻歷程上非典 型音韻歷程出現的比率，若發現兒童在非典型音韻歷程出現的比率較 高，在介入時應可加入語音知覺及音韻覺識的訓練，以提升介入的準確 性與成效。
140
參考文獻
王佩怡（2001）。構音/音韻異常兒童治療用語料庫策略選取之建立（未出版之碩士
論文）。國立陽明大學復健科技輔具研究所，台北。
王淑慧、張維珊、童寶娟（2010）。華語構音／音韻臨床測驗工具。臺北市：國立 臺北護理學院溝通障礙科學研究所。
毛連塭（1979）。國語構音測驗。高雄：復文圖書出版社。
江政如（1999）。聲韻覺識與中文認字能力的相關性研究（未出版之碩士論文）。國 立台東師範學院國民教育研究所，台東。
佘永吉（2005）。台灣學齡前兒童口語詞彙資料庫之發展（未出版之博士論文）。國 立成功大學，台南。
林佳儒、張顯達、鍾玉梅（2013）。語音異常兒童的語音聽辨與聲韻覺識能力與不 同治療方式的關係。台灣聽力語言學會雜誌，30，1-19。
林寶貴（1984）。我國四歲至十五歲兒童語言障礙出現率調查研究。國立臺灣教 育 學院學報，9，119-158。
卓士傑（2008）。台灣學齡前三到六歲兒童構音／音韻發展（未出版之碩士論文）。
國立臺北護理健康大學聽語障礙科學研究所，台北。
卓羽珊（2016）。伴隨語言發展異常與單純學前語音異常兒童之語音知覺表現（未 出版之碩士論文）。國立台北護理健康大學，台北。
胡又仁（2007）。台灣幼稚園、國小一年級與二年級兒童語音覺識發展之研究（未
出版之碩士論文）。國立台北教育大學心理與諮商學系碩士班，台北。
侯淑柔（2006）。幼兒英語學習經驗與中英文音韻覺識能力之研究（未出版之碩士
論文）。台北市立教育大學兒童發展研究所，台北。
洪瑜璟（2012）。學齡前兒童舌根音化歷程的初探（未出版之碩士論文）。國立台北 護理健康大學聽語障礙科學研究所，台北。
徐崇婷（2017）。學前語音異常兒童的非詞複誦表現之探討（未出版之碩士論文）。
國立高雄師範大學特殊教育學系，高雄。
陳凱玫（2011）。兒童構音與音韻測驗編製之研究（未出版之碩士論文）。台北市立 教育大學語言治療碩士學位學程，台北。
141
陳秀芳、林麗英（1994）。音韻歷程分析評量之臨床應用－語言與聽力障礙之評 估。臺北市：心理出版社。
張妙鄉、鍾玉梅、謝佑珊（2002）。構音／音韻異常兒童錯誤類型分析。載於中華
民國聽力語言學會主編，中華民國聽力語言學會91 年會手冊。
張維珊（2005）。二至六歲幼兒塞音化音韻歷程（未出版之碩士論文）。國立臺 北護理健康大學聽語障礙科學研究所碩士論文，台北。
張顯達、許碧勳(2000)。國語輔音聽辨與發音能力之發展研究。中華民國聽力語言 學會雜誌，15，1-10。
梁秋雯（2015）。學前語音異常兒童之語音區辨及音節偵測作業的表現（未出版之
碩士論文）。國立高雄師範大學特殊教育學系，高雄。
許天威、徐享良、席行惠(1992)。國語正音檢核表。彰化：國立彰化師範大學教育 學院。
黃雲（2013）。強化聲學線索對治療兒童舌根音化歷程之成效（未出版之碩士論
文）。國立臺北護理健康大學聽語障礙科學研究所，台北。
劉惠美、曹峰銘、張鑑如、徐儷玲（2013）。學前到學齡兒童的語音區辨能力發展 及其與詞彙理解的關係。教育心理學報，45(2)，221-240。
鄭靜宜（2011a）。學前兒童華語聲母之音韻歷程分析。特殊教育學報，34，135-169。
鄭靜宜（2011b）。語音聲學：說話聲音的科學。台北：心理。
鄭靜宜（2016a）。語音異常兒童的語音區辨及聲學調整對其聽知覺的影響。特殊教 育研究學刊，41(3)，35-66。
鄭靜宜（2016b）。學前兒童構音評估工具的發展。高雄師大學報，40，59-83。
鄭靜宜（2017）。華語學前兒童語音的習得。華語文教學研究，14(3)，109-136。
鄭靜宜（2017）。影響語音異常兒童非詞複誦表現因素之探討。特殊教育學報，
46, 55-84。
鄭靜宜（2018）。華語兒童構音與音韻測驗。台北：心理出版社。
錡寶香（2009）。兒童語言與溝通發展。台北：心理。
蔡宜霖（2008）。舌根音化音韻異常兒童介入之語音類化分析（未出版之碩士論
142
文）。國立臺北護理健康大學聽語障礙科學研究所，台北。
謝佑姍（2007）。構音/音韻障礙兒童在非詞複述能力之探討（未出版之碩士論文）。
國立臺北護理健康大學聽語障礙科學研究所，台北。
蕭育倫（2007）。學前兒童音韻能力的評量及詞彙材料相關因素探討（未出版之碩
士論文）。國立高雄師範大學特殊教育學系，高雄。
韓紹禮、陳彥琪、顏孝羽、塗雅雯、魏聰祐（2010）。學齡前兒童音韻異常分析。
台灣復健醫學雜誌，38(3)，159-168。
顏禎慧（2007）。構音/音韻障礙學童聲韻覺識的表現與其小學一年級注音符號拼音
能力之探討（未出版之碩士論文）。國立臺北護理健康大學聽語障礙科學研究
所，台北。
American Speech Language Hearing Association. (2016). Speech Sound Disorders:
Articulation and Phonological Processes. American Speech Language Hearing Association. Retrieved March 7, 2016, from
http://www.asha.org/public/speech/disorders/SpeechSoundDisorders.htm
Anthony, J. L., Aghara, R. G., Dunkelberger, M. J., Anthony, T. I., Williams, J. M., &
Zhang, Z. (2011). What factors place children with speech sound disorders at risk for reading problems? American Journal of Speech-Language Pathology, 20(2), 146-160.
Association, A. P. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. (5th
Edition). Washington: DC.
Bankson, N., & Bernthal, J. (1990). Bankson-Berthal Test of Phonology. Chicago:
Riverside Press.
Bernthal, J. E., Bankson, N. W., & Flipsen, P. (2013). Articulation and Phonological
Disorders. (7th ed.). MS: Boston. Allyn and Bacon. .
Bird, J., & Bishop, D. (1992). Perception and awareness of phonemes in phonologically impaired children. European Journal of Disorders of Communication, 27(4), 289-311.
Bird, J., Bishop, D. V., & Freeman, N. H. (1995). Phonological awareness and literacy
143
development in children with expressive phonological impairments. Journal of
Speech and Hearing Research, 38(2), 446-462.
Bowen, C. (2015). Children's speech sound disorders. (2nd ed.). Oxford: Wiley- Blackwell.
Broomfield, J., & Dodd, B. (2004). Children with speech and language disability: caseload characteristics. International Journal of Language Communication Disorder,
39(3), 303-324.
Cabbage, K. L., Farquharson, K., & Hogan, T. P. (2015). Speech Perception and Working Memory in Children with Residual Speech Errors: A Case Study Analysis.
Seminars in Speech and Language, 36(4), 234-246.
Campbell, T. F., Dollaghan, C. A., Rockette, H. E., Paradise, J. L., Feldman, H. M., Shriberg, L. D., & Kurs-Lasky, M. (2003). Risk factors for speech delay of unknown origin in 3-year-old children. Child Development, 74, 346-357.
Campbell, T. F., Dollaghan, C. A., Rockette, H. E., Paradise, J. L., Feldman, H. M., Shriberg, L. D., . . . Kurs-Lasky, M. (2003). Risk factors for speech delay of unknown origin in 3-year-old children. Child Development, 74(2), 346-357.
Carroll, J. M., & Snowling, M. J. (2004). Language and phonological skills in children at high risk of reading difficulties. Journal of Child Psychological Psychiatry, 45(3), 631-640.
Catts, H. W. (1993). The relationship between speech-language impairments and reading disabilities. Journal of Speech and Hearing Research, 36(5), 948-958.
Diehl, R. L., Lotto, A. J., & Holt, L. L. (2004). Speech perception. Annual Review of
Psychology, 55, 149-179.
Dodd, B. (1995a). The differential diagnosis and treatment of children with speech
disorders. San Diego, CA: Singular.
Dodd, B. ( 1995b). Differential diagnosis and treatment of children with speech disorder.
London: Whurr.
Dodd, B., A. Holm, S. Crosbie, and P. McCormack. (2005). Differential diagnosis of
144
phonological disorders. In B. Dodd(Ed.), Differential Diagnosis and Treatment of
Children with Speech Disorder(2
nd ed., pp. 44-70). London, UK: WhurrPublishers.
Dodd, B., & Gillon, G. (2001). Re: Phonological awareness therapy and articulatory training approaches. International Journal of Language & Communication
Disorders, 36(2), 265-269, author reply 271-266.
Dodd, B., Z. Hua, S. Crosbie, A. Holm, and A. Ozanne. Diagnostic Evaluation of
Articulation and Phonology (DEAP). San Antonio, TX: Harcourt Assessment.
Dworkin, J. P. (1980). Characteristics of frontal lispers clustered according to severity.
The Journal of Speech and Hearing Disorders, 45(1), 37-44.
Edwards, M. L. (1992). In support of phonological processes. Language, Speech, and
Hearing Services in Schools, 23, 233-240.
Elbro, C., Borstrom, I., & Peterson, D. K. (1998). Predicting dyslexia from kindergarten:
The importance of distinctness of phonological representations of lexical items.
Reading Research Quarterly, 33(1), 36-60.
Fadiga, L., Craighero, L., Buccino, G., & Rizzolatti, G. (2002). Speech listening
specifically modulates the excitability of tongue muscles: a TMS study. European
Journal of Neuroscience, 15(2), 399-402.
Fadiga, L., Fogassi, L., Pavesi, G., & Rizzolatti, G. (1995). Motor facilitation during action observation: a magnetic stimulation study. Journal of Neurophysiology, 73, 2608-2611.
Frost, S. J., Landi, N., Mencl, W. E., Sandak, R., Fulbright, R. K., Tejada, E. T., . . . Pugh, K. R. (2009). Phonological awareness predicts activation patterns for print and speech. Annals of Dyslexia, 59(1), 78-97.
Frumkin, B., & Rapin, I. (1980). Perception of vowels and consonant-vowels of varying duration in language impaired children. Neuropsychologia, 18(4-5), 443-454.
Gósy, M., & Horváth, V. (2015). Speech processing in children with functional articulation disorders. Clinical Linguistics & Phonetics, 29(3), 185-200.
145
Gallese, V., Fadiga, L., Fogassi, L., & Rizzolatti, G. (1996). Action recognition in the premotor cortex. Brain, 119 (2), 593-609.
Goldman, R., & Fristoe, M. (2000). Goldman Fristoe Test of Articulation—Second
Edition. Circle Pines, MN: AGS.
Goswami, U., Thomson, J., Richardson, U., Stainthorp, R., Hughes, D., Rosen, S., &
Scott, S. K. (2002). Amplitude envelope onsets and developmental dyslexia: A new hypothesis. Proc Natl Acad Sci USA, 99(16), 10911-10916.
Guenther, F. H., Hampson, M., & Johnson, D. (1998). A theoretical investigation of reference frames for the planning of speech movements. Psychological Review,
105(4), 611-633.
Hazan, V., & Barrett, S. (2000). The development of phonemic categorization in children aged 6-12. Journal of Phonetics, 28, 377-396.
Hill, P. R., Hogben, J. H., & Bishop, D. M. V. (2005). Auditory frequency discrimination in children with specific language impairment: a longitudinal study. Journal of
Speech, Language, and Hearing Research, 48, 1136-1146.
Hodson, B. W., & Paden, E. P. (1981). Phonological processes which characterize unintelligible and intelligible speech in early childhood. Journal of Speech and
Hodson, B. W., & Paden, E. P. (1981). Phonological processes which characterize unintelligible and intelligible speech in early childhood. Journal of Speech and