建議

當失能老人的人數不斷增加，照顧失能老人的照顧者也跟著增加。照顧失能老人 是一項愛的勞務，然而，照顧生活無法自理的長輩或失能的老人與照顧嬰幼兒成長過程 中的「甜蜜的負荷」截然不同。隨著日子一年年的過去，24 小時隨侍在側盡心盡力，

每天睡眠不足，身體疲累不勘甚至生病或筋骨受傷。但是照顧者像是在與大自然運行的 規則拔河一樣，眼睜睜的看著心愛的家人仍舊日漸衰老、凋零、最後離自己遠去。雖然 到最後照顧工作是結束了，但是經年照顧下來所培養的感情已密不可分，那種失去親人 後的傷痛、無奈、無力的掙扎是很難以陳述的。研究者本身就是照顧者，照顧母親三年 多，在撰寫此論文過程中，母親離開，親身經歷照顧者所有照顧的過程，感受深刻！

在為期一年多的研究與多次的訪談，及長期了解主要照顧者在照顧歷程之生活經驗 中，了解照顧者有諸多的感受、壓力。而現在多半的照顧者自己都已是老人了，照顧對 他們而言是非常艱辛吃力。縱然他們用很多不同方式試圖來舒緩身心的壓力而我們政府

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有照顧的決心和美意，所提供許多照顧資源及補助或服務，卻只有極少數被使用到，這 是值得我們探討的。

經過深度訪談六位家庭主要照顧者及研究者本身的觀察家庭照顧者壓力來源及因 應壓力的方式與周邊社會資源及政府長照網絡等資訊不足有很直接的關係，因此擬出以 下相關建議：

一、對政府長照政策及社會福利政策方面

(一) 政府應加強宣導長照政策 政府應加強宣導長照資源。利用各地衛生所，里辦 公室甚至學校公車站標語處宣導長照政策補助項目內容、如居家、社區、機構等服務內 容及加強培訓人力，提高薪資，服務品質提升。並致力於簡化申請手續，縮短申請時間，

是有需要者能很快獲得協助並安心使用長照政策的服務。同時建議政府要有充裕資金應 付照顧所需，以免照顧服務因資金短缺被迫中斷。要能做到長照政策普及化地域平均分 配化，使城鄉都能使用到長照服務。

(二) 工作場所比照育嬰假的形式提供「事親假」近年來有若干學者提出另一種「社 會權」的意義，即每個人都有提供照顧和接受照顧的權利。(right to be cared &right to care)。國家應保障人民選擇照顧自己與親人等權利，例如國家補貼雇主比照育嬰假 的形式提供「事親假」或在工作場所提供「托老服務」，以減輕照顧工作者與照顧間的 衝突與張力。

政府應落實保障照顧者與受照顧者得全力在政策的擬定及服務的設計上將「消極」

的救濟轉化為積極保障社會權益。讓家庭照顧者從申請福利資源到使用福利資源過程中 有感受到被尊重而不是被歧視。

(三) 如何使照顧者感受到被重視，或始之更直接受惠 從研究訪談中可看出民眾對 我國長期照顧政策的認知很少。自 2007 年我國開始推行長期照顧 10 年計畫政策。其措 施與設計多以受照顧者的需求為出發點，而照顧者本身必須犧牲本身的權力。照顧者可 能為了承擔照顧工作必須調整生活型態，工作狀況，承受許多精力財務上的壓力甚至受 傷生病。照顧者角色及需求幾乎完全受到忽略甚至照顧者本身也沒有注意到。建議長照 政策除了喘息服務、照顧技巧訓練、情緒支持以外能有更多可以使照顧者感受到被重視，

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或更直接受惠的措施。

(四) 給予津貼或減免稅 家庭中有失能老人者，往往會增加許多支出，如醫療費用、

營養 輔助食品費用和重新改裝家庭空間的費用，以往這些費用只能夠由手足和自己來 想辦法，若是經濟不寬裕的家庭，往往更是為此頭疼，失能老人也會覺得自己沒有用。

此時若是政府可以給予津貼或減免稅，相信對人民來說是更為實惠的好政策。

二、社福和醫療單位可提供的服務

(一) 提供專業的諮詢服務教導照顧技巧 社福和醫療單位對照顧者在照顧上所可 能引發的生理、心理上等問題給予協助。當家庭中有失能老人時，對家庭中所帶來的衝 擊，會使人慌亂、手足無措，對未來毫無確定性，甚至引發諸多家庭問題。此時，若是 醫療服務、中高齡教育和社會工作單位，可以提供專業的諮詢和政府相關福利服務，不 僅可以宣導政府政策，也可以讓照顧者更了解如何照顧，也減少許多可必免冗長的摸索 時間。

(二) 提供身心調適、壓力釋放等課程 社政相關單位對照顧者應提供身心調適、壓 力釋放等課程、活動空間、設備和資訊管道。因為照顧者除了要面對勞務所帶來的壓力 負荷外，還要處理自己身心上的感受。而這些感受往往也無法隨意向外吐露，若是相關 單位能夠成立輔導團隊，提供身心調適、壓力釋放等課程，讓有照顧經驗且已經結束照 顧工作的照顧者，或者是專業人士的協助，帶領剛開始執行照顧工作的成員，相信對照 顧者在照顧工作上會有極大幫助。現有的家庭照顧者關懷協會 1996 年成立，至今全省 有六個縣市有服務。但仍不夠普及化，且知道的人並不多。建議家庭照顧者關懷協會能 開發更多的據點和加強宣傳，使家庭照顧者知道且可以方便的使用他們的服務。

三、對照顧者及受照顧者之教育方面

(一) 將照顧知識納入各級的教育系統裡 建議將家庭照顧者所應學習之相關課程

及所應有的心理準備如每一個人都有可能成為一個照顧者甚至會成為一個被照顧者，應 有的照顧概念及心裡準備等課程納入正規教育系統國高中及大學。另在社區大學或高齡 教育單位開設更多面向的相關課程如照顧技巧、陪伴及身心靈課程等。同時也可使民眾

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了解照顧是辛苦的，從小就知道萬一自己成為受照顧者時，會懂得如何當一個能配合而 不增家照顧者的壓力的受照顧者，使雙方都有一個較有品質的生活是很重要的。

(二)成立家庭照顧者學習資源中心。照顧失能家人的重要學習途徑包括教育訓練和 照顧資訊的取得，由政府機關或醫療機構提供相關衛教，或由非正式民間團體提供實務 技巧，減輕照顧者的負擔，降低壓力提升自我價值。像是各縣市政府衛生局均有成立「家 庭照顧者支持團體」，讓這群辛苦的照顧者可以結交到一群相同背景的照顧朋友，持續 相互扶持打氣，建立漫長照顧路途能繼續走下去的信心。衛生局利用「家庭照顧者支持 團體」開系列課程，可以深入配合家庭照顧者在照顧上的需求，讓這群辛苦的照顧者可 以運用在顧的技巧上與心理(靈)調適等，有效紓解家庭照顧者身心靈的負荷，也藉由分 享彼此的照顧經驗及心情，更加體會到周遭還是有許多的朋友也有相同處境，感受到自 己照顧的路上不孤單。

四、對後續研究的建議

由於人力物力時間的限制，有許多未瑧完備之處，僅以本研究不足之處，提出以下 建議以做為進一步研究者之參考。

研究採用質性研究方法中的深度訪談法，訪談時容易受到訪談當時情緒之影響，

不易掌握到受訪者真實的心境，待研究者釋出善意後，方能得到受訪者的放心的回應。

因此建議未來在相關研究中，可以更真實的掌握自己的情緒，更有效捕的捉記錄照顧者 照顧過程真實之全貌。

另建議未來研究者可以故事敘說方式更深更廣的表述照顧者的心事與處境，研究 成果將會更豐富多元，提供社會老人福利政策及政府長期照顧政策更新更詳細資訊，以 減輕其照顧壓力及經濟的負擔，是對照顧者更切實的幫助。

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