照顧者的壓力因應策略

此主軸包含主要照顧者在照顧老人過程，所面臨到的壓力，該如何因應，

包括；一、從轉念到釋懷 二、自我紓壓 三、病情改變影響其照顧方式。

一、從轉念到釋懷

照顧過程中，照顧者對照顧上的事情如果可以自己或藉由同儕、宗教等方式轉念 進而釋懷，可使照顧者的身心獲得平穩。包括 a.負面的情緒。b.正面情緒。

(一) 為什麼是我~負面的情緒

照顧者面對親人手足的不諒解:手足間，媽媽從小就不是最疼愛她，媽媽生病了，

兄弟姊妹推來推去。照顧者很無奈，更不甘心， 因為誰也不想承擔照顧責任，後來自 己承擔了。而身為照顧者，最希望聽到的是家人的鼓勵與支持，而非只出一張嘴，甚 至指責照顧者照顧的不是，那種感覺真不是滋味呢!

(A 小姐) 兩個哥哥雖已退休但是在美國，一個弟弟在台北，還在上班，有空 也沒有來關心一下，媽媽雖在養護所，但也不能把她就丟在養護所不聞不問 啊!唉!照顧媽媽的事捨我其誰呢？ 開始時心中很不滿，為什麼他們可以這樣 放心不管，還嫌我管太多，心中無奈要去向誰說啊！

(F 小姐)兄姊弟都認為有我全時照顧父母，很放心，根本就不聞不問，也沒 有電話來問安，更不用說給我這個照顧者一絲安慰和鼓勵，讓我心裡不舒服。

姊經常還打電話來質問我什麼不給媽作呼吸運動，應該帶她出去走走，不要 成天出去留老人家在家，我心中有火氣但忍住不跟他吵，因為媽還在，日子 還要過下去。

(C 先生)父親已早過世，媽生前最疼的大哥也先離世了，弟弟那時還在念書 照顧母親的責任自然落在我身上。我願意照顧她，但媽媽不喜歡吃藥，不吃 藥病就會發作，一發作時我真的快抓狂了，有時真想逃跑，心中憤怒又心疼 老人家受病的折磨，又留下來了。心中好掙扎。為什麼我要受這麼多罪，為 什麼弟弟可以不受這個罪。誰叫我是哥哥呢？

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(D 先生) 我太太是很有愛心的人，她不但付出金錢和親身參與行動做慈善工 作，收養一些孤兒，也去參加災後救助工作，我看了都覺得她太辛苦，現在 老天盡然要她得這個病(中度中風)，每次看到她辛苦地想說幾個字或行走幾 步卻那樣困難我就心痛不已，恨上天為何如此不公平，要這樣對待這樣一個 善良熱心的好女人。

(二) 為什麼是我~正面情緒

什麼原因使照顧者義無反顧地擔任起照顧老年失智症家屬的角色呢?

是孝道?與照顧者情感的連結? 還是理所當然? 也有照顧者對照顧上的事情 藉由同儕鼓勵、宗教心靈支持等方式轉念進而釋懷，可使照顧者的身心獲得 平穩。

(D 先生)她是我太太啊!我不照顧她誰照顧她?兒女也有兒女的事。太太生病前 我就看她非常辛苦的工作，心裡也不忍，現在中風時我又不再現場，延誤了 急救時機，心中好難過。我更心疼她，也決定要好好地照顧她後半輩子。

(F 小姐)媽媽生前最愛我，我在國外住了很多年，心中牽掛她，特地遷回台灣 就是為了要陪伴老人家，從照顧她到她過世我都在她身邊，想到這也覺得安 慰了！兄弟有無幫忙已不重要了！因為親情價最高 ！

(E 小姐)我是唯一的女兒，父親生前最疼我，現在需要我，當然盡所能的照顧 父親，辛苦都值得。

(B 小姐)我從小就跟我媽住互相作伴，我們合作愉快！

(A 小姐)對於照顧母親之事，從希望兄弟也能參與或關心到對他們失望，現在 完全不指望他們做什麼，反而心情可以平靜的專心快樂的照顧母親。現在要 看見母親每天乾乾淨淨舒舒服服的，我就得到很大的安慰，也有成就感。而 且與母親親密的互動逐漸將照顧的壓力轉換為照顧的動力了。

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(C 先生)知道人在走之前都會有一生中未了的心事要爆出來做個了結，母親現 在就是如此，就忍耐吧! 我能有機會這樣陪她走完生命的末期也是上天給我 我的一份禮物。雖然有時不知道該怎麼做，就盡量吧！

(D 先生)這就是命啦! 我認了! 不然怎麼辦? 每天帶她進出醫院，復健，忙得 不得了，也成了我的生活固定模式，漸漸的也有責任感和更規律了，也更珍 惜相處的時間。如果不是這樣，退休生活可能就是打麻將和到處吃喝，這樣 反而對身體有害， 太太也會不高興。

(E 小姐) 宗教信仰對我的照顧過程有很大益處，擔心和身體疲倦使我的情緒 變得很糟，但這時想到上帝的話語“我的恩典夠你用立刻就安靜下來，心情 也平復許多。我相信靠著上帝可以走過生命中的高山低谷。

(B 小姐) 現在不上班，每天帶著媽媽到處跑已成習慣，她也高興每天有女兒 帶她到處走走看看，媽媽是我甜蜜的負擔，而且已成為我的最佳伙伴了。我 現在甚至不敢想如果沒有媽媽的陪伴會是甚麼光景！

小結：

「為什麼是我」分兩方面來說：一若是在沒有人願意承擔照顧工作，迫不得已的情況 下成為照顧者壓力就較大。二若是為因為親情感情的原故而成為照顧者，這樣在執行 照顧工作的過程中壓力就較小。

二、自我舒壓調適

本研究中的照顧者自己都已是老年人了，在照顧失能老人家屬過程，身心更是備 感壓力，如何找到對自己有效的舒壓方式是很重要的，為了讓自己在舒壓過程中，獲 得喘息空間，保住自己的健康再去面對接下來的照顧工作。

(A 小姐)我是好奇貓咪，對很多事情都會感到好奇而去鑽研，對我媽媽的病 情我當然想要去鑽研看能獲得什知識，什麼方式可以使他活得更好一些 。我 參加很多相關課程，學習各種照顧技巧，盡可能參加醫院辦的演講會，一樣 也不想放過。

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(A 小姐)我舒壓方式是每天游泳我的技術很好還想參加游泳比賽另外就是走 路也是我舒壓的方式。

(C 先生)一開始我完全沒有舒壓的辦法，每天被母親的病困擾著，一籌莫展 好像就坐在那，只有挨打的份。現在我會去鑽研一些心理學、心靈成長的東 西。若發現有適用於我母親的病情的時候，如獲至寶，彷彿揭開了我對母親 病情的迷思，下次母親病發作我就知道怎樣去面對了！不會再感覺她是莫名 其妙無端鬧事了而生氣！這也成了我減壓的方式之一。我的另外一個舒壓方 式就是去睡覺。

(C 先生)找空檔時間去好好吃一餐是我舒壓與的方式之一，另外就是騎腳踏 車在住宅區附近近轉轉。

(F 小姐) 我的舒壓方式就是喝咖啡、看電視、用 LINE 與朋友說說笑笑，可 暫時緩解一下緊繃的神經喽！

(D 先生) 剛開始無法面對好好的太太卻突然因中風而失去很多身體功能，生 活作息完全走樣，經過一段時間才安靜下來尋求改善情況，仔細研究如何能 使太太減輕疼痛或增加一些重點復健。情況真的逐漸好轉，我也釋懷一些。

小節:

如文獻所說，運用問題導向的因應行為處理難題，壓力自然迎刃而解。

但如果能學習運用社會福利資源，申請喘息或日托服務能夠放心的短暫離開 照顧現場也是很好的舒壓選項。政府鼓勵民眾使用福利政策來幫助疏減照顧 壓力。

三、病情改變照顧方式也跟著改變，使患者感覺舒適照顧者的壓力就減低

很多失能老人有多種的老人病交替的發作，除了主要的疾病以外經常又一會兒這 痛，一會兒那腫，或暈或吐。總是有事，以致病程在不同階段時，會照顧者照顧的方 式也隨之改變，使患者舒適些，也就降低照顧者的壓力。

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(A 小姐)像我媽她第一次中風都還可以自己吃東西上廁所，照顧起來雖辛苦，

但至少不需用鼻胃管和尿管。推著輪椅帶她出去公園玩玩。第二次中風就更 嚴重了，她吃東西會嗆，大小便失禁，所以要用鼻胃管和尿管，這樣就增加 了好多的工作，而且也要學習如何使用鼻胃管和尿管，每次要帶她出門要做 好多的準備工作，也要攜帶很多會用到的東西像帽子、圍巾、口罩、 衛生紙、

枕頭、水、塑膠袋、毯子等配備都要帶齊，否則需要時沒有就會麻煩很大。

(B 小姐) 媽媽最近有漏尿和尿床現象，她又不願帶尿布，我想她是自尊心 的關係吧！我就用多些衛生紙放在她內褲裏，萬一有漏還不至於弄濕庫子，

睡覺時床單下鋪一張剪成大小合適的雨衣布，以免弄髒床墊。就這樣啊！

(D 先生)本來我太太晚上可以自己慢慢下床上廁所，上個月看她實在不方便 了，就建議讓外勞跟她一起睡，夜間好幫忙，她也答應了，我才放心了！

(C 先生)在初期母親精神病發作時，我不知情，只覺得母親很怪異常找我碴，

我就會生氣跟她吵。後來發現完全無濟於事，才去看醫生，得知母親病了，

除了震驚就是積極去看書或參加課程上網去學習一切相關的知識。

(C 先生)開始不斷告訴自己要忍耐，要耐心對待母親因她病了! 對病情的了 解及改善了他的心理狀態，照顧品質也改善許多，最起碼不會再生氣。並在 範圍內盡量先讓母親情緒緩和。

這符合了第二章第二節文獻探討結果：照顧者會直接影響照護病人的照顧品質，所 以照顧者學習不斷改善照顧方式和處理的問題就可提高居家照護品質(楊等，2012)。

(F 小姐) 本來勉強可以扶媽媽慢慢走到廁所，但後來走不動了，就買一個 便盆椅放在床邊用，就方便多了。媽媽有嘔吐現象的時候我會把她頭部和上 半身墊高，這樣她會比較舒服。有時她的腳腫，睡覺時就把他的腳墊高，使 血液循環暢通，腫就會漸漸退去。

小節：

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對家庭照顧者來說，壓力是隨時都可能出現的，照顧者經過一段時間的照顧之後多半

對家庭照顧者來說，壓力是隨時都可能出現的，照顧者經過一段時間的照顧之後多半