第六章 結論與建議
第二節 建議
一、健康政策之建議
（一）提前於國小階段推動心理衛生教育計畫
由國小階段加強生命教育課程、情緒管理與壓力調適課程，培養學生遇到環 境壓力時能建立正向認知觀點，增進問題解決能力，並透過課程設計學習遭遇挫 折時，發揮良好復原力。
（二）各校成立「心理健康促進委員會」探討自殺相關之環境保護因子
藉由全校推動健康促進學校之計畫，成立「心理健康促進委員會」擬定自殺 防治研習課程內容，瞭解各校學生憂鬱情緒相關因子，並結合環境保護因子及優 勢人文與環境等條件，以做為各校、各地區青少年自殺防治之政策參考。
二、學校方面之建議
學校不但是青少年大部分活動的所在，並且是行政單位最容易接觸，也是最 有可能改變的場所，其學校扮演自殺防治極為關鍵的角色。故應以學校為主體提 出以下建議：
（一）中小學校聯合合作
本研究發現，學生從無到有自殺意念受由低變高的憂鬱情緒分數影響很大，
故建議在學生離開國小學校前，中小學合作透過各種創意活動或書面訊息，讓學 生對新環境熟悉；亦經由活動讓新生盡快在新環境裏結識新同伴，建立新的同儕 社會網絡。師長的支持也是非常重要，研究(Wenz-Gross & Siperstein, 1998) 顯示，
老師的支援可以減輕學生對新學校的壓力感；中小老師的互動有助於學生在新環 境得到合理的安置，尤其是學生特殊的需要亦能被照顧到。活動對象應學生、中 小學老師、學校行政人員及家長共同參與。
（二）強化學校的保護因子，落實七年級新生高關懷輔導網絡
校園推動心理健康防治計畫，針對潛在或實際易感受性的集群，如具情感變 異人格及憂鬱情緒或被霸凌經驗…等的弱勢七年級學生，提供主動關懷及資源的
協助；強化學校支持功能與資源，提供學生求助管道的流程，讓全校師生成為自 殺防治的守門員。
（三）強化個體的保護因子：學習情緒的控制、提升內控的自我價值
重視學生學習憂鬱情緒的自我察覺與壓力的轉化，面對生活壓力事件時，能 培養正面思考的習慣，採取問題為導向的因應策略。擴展生活範圍，與他人建立 良好的友誼或人際關係，減少在適應環境轉變時，不當的認知反應及負向的看法。
並避免以學業表現為能力的認定，以提升孩子的自信心及價值感，進而養成積極 樂觀的人格特質。特別是青春期的女學生在社會化的過程，宜特別協助建立正面 的情緒認知。尤其當個體認為自己的行為是外控於環境時，容易情緒不穩定、自 我貶抑，進而內化成憂鬱情緒，應強化自我控制的力量，提升內控的自我價值。
三、未來研究方向
（一）不同環境間相互影響的情況
本研究對於個人、家庭與學校因素的探討中，較缺乏不同環境間的互動情況，
且未收集學校的心理衛生相關策略。因此建議未來可就生態模式互動部分，填加 相關測量變項的收集，發展一系列更多元的測量工具，以更瞭解不同環境間互動 的影響。
（二）質量並重的三角校正法（triangulation）之應用
以質性研究的觀點深度訪談，進一步瞭解青少年對所處不同環境的互動情 況，及如何學習因應；以結合量性研究方式，深入探討青少年因升學轉換環境所 面臨的適應議題，將有助於學校規劃合適的新生輔導課程。
（三）收集更多抽樣地區的特性變項進行探究
探討自殺相關之環境保護因子，除了關注高自殺率的地區之外，也要瞭解一 些低自殺率地區的優勢人文與環境等條件，因本研究的外系統測量較集中於台灣 北部，以能因居住不同地區而有不同自殺意念表現的原因得以釐清，進而依此研 擬符合在地特性與賦權模式的長期預防策略或方案。
（四）運用更多年度的長期追蹤資料，並做九年一貫教育前、後世代之比較 本資料僅運用九年一貫教育政策前六、七年級之資料，因此僅看到政策前六 升七年級的變化情形，建議未來能運用更多年度的追蹤資料，以瞭解青少年各個 成長階段之自殺意念長期發展外，並做九年一貫教育政策前、後世代之比較，使 台灣青少年自殺意念成因更加辨明。
參考文獻
中文文獻
王雅玄 青少年自殺傾向之探討及其測量: 諮商與輔導.
王雅玄 (1997)。青少年自殺傾向之探討及其測量。諮商與輔導，137。
台北市政府衛生局 (2008)。校園心情溫度計(BSRS)普測評估總報告。取自 www.health.gov.tw/LinkClick_Wise.aspx?link=醫護管理處.
江宜珍 (2007)。學童自殺意念之變化趨勢及相關因素。博士論文。
江宜珍、吳肖琪、李蘭 (2005)。 台灣北部國小四年級學童曾經發生自殺意念之相 關因素研究。臺灣公共衛生雜誌， 24(6)， 471-482。
行政院衛生署（2008）。自殺防治中心。取自
http://www.tspc.doh.gov.tw/tspc/portal/index/index.jsp.
行政院衛生署 (1998)。中華民國 87 年衛生統計(二)生命統計。
台北市：行政院衛生署。
行政院衛生署 (2000)。中華民國 89 年衛生統計(二)生命統計。台北市：行政院衛 生署。
行政院衛生署 (2006)。中華民國 94 年衛生統計(二)生命統計。台北市：行政院衛 生署。
行政院衛生署 (2008)。死因統計細項分析。台灣地區主要死因分析(台北市：行政 院衛生署)。
李明濱 (Ed.)(2007)。青少年心理衛生與自殺防治 (第一版 ed.)。行政院衛生署： 自 殺防治中心.
林宜平、李蘭、吳文琪 (2002).。少年對自殺的看法：國中生焦點團體質性資料分 析。醫學教育，6(2)，136-146。
高慧芬 譯（2000）。不想活下去的孩子－自殺心理分析及治療。臺北市：心理。
（原著作者：Orbach,I.；出版年：1989。）
張宏文 (1988)。自殺問題與自殺防治。社區發展季刊， 43， 111-116。
黃德祥 (1994)。青少年發展與輔導。臺北市：五南。
黃德祥 譯(2006)。青少年的發展.多樣性.脈絡與應用。臺北市：五南。
（原著作者：Lerner,R.M.；出版年：2003。）
歐素汝 (1997)。生命不能承受之重？青少年自殺意念發展之探討。國立政治大學 社會學刊，27，１４７－１８０。
游舒涵、陳映燁、邱燕楓、陳喬琪、邱震寰、郭千哲 (2007)。台北市 1991-2004 年 間社會經濟因子與自殺死亡率趨勢。臺灣公共衛生雜誌，26(1)， 66-74。
港澳兒童教育國際協會 (2008)。小學生升中學的適應與發展。取自 http://www.acei-hkm.org.hk/Publish.asp
英文文獻
Anderman, E., & Midgley, C. (1997). Changes in achievement goal orientations,
perceived academic competence, and grades across the transition to middle-level schools. Contemporary Educational Psychology, 22(3), 269-298.
Bearman, P., & Moody, J. (2004). Suicide and friendships among American adolescents (Vol. 94, pp. 89-95): Am Public Health Assoc.
Beck, A., & Greenberg, R. (1971). The nosology of suicidal phenomena: Past and future perspectives. Bulletin of suicidology, 8(10), 1.
Blyth, D., Simmons, R., & Bush, D. (1978). The transition into early adolescence: A longitudinal comparison of youth in two educational contexts. Sociology of
Education, 149-162.
Borowsky, I., Ireland, M., & Resnick, M. (2001). Adolescent suicide attempts: risks and protectors. Pediatrics, 107(3), 485-493.
Braaten, L., & Darling, C. (1962). Suicidal tendencies among college students.
Psychiatric quarterly, 36(1), 665-692.
Brezo, J., Paris, J., Tremblay, R., Vitaro, F., Zoccolillo, M., Hebert, M., et al. (2005).
Personality traits as correlates of suicide attempts and suicidal ideation in young adults. 36(02), 191-202.
Brezo, J., Paris, J., & Turecki, G. (2006). Personality traits as correlates of suicidal ideation, suicide attempts, and suicide completions: a systematic review. Acta
Psychiatrica Scandinavica, 113(3), 180-206.
Chung, H., Elias, M., & Schneider, K. (1998). Patterns of individual adjustment changes during middle school transition. Journal of School Psychology, 36(1), 83-101.
De Man, A. (1999). Correlates of suicide ideation in high school students: the importance of depression. Journal of Genetic Psychology, 160(1), 105-114.
Diekstra, R., & Garnefski, N. (1995). On the Nature, Magnitude, and Causality of Suicidal Behaviors: An International Perspective. Suicide and Life-Threatening
Behavior, 25(1), 36-57.
Dukes, R., & Lorch, B. (1989). The effects of school, family, self-concept, and deviant behaviour on adolescent suicide ideation. Journal of adolescence, 12(3), 239.
Dumais, A., Lesage, A., Lalovic, A., Seguin, M., Tousignant, M., Chawky, N., et al.
(2005). Is violent method of suicide a behavioral marker of lifetime aggression?
(Vol. 162, pp. 1375-1378): Am Psychiatric Assoc.
Durkheim, E., & Simpson, G. (1951). Suicide: Free Press New York.
Eccles, J., Lord, S., & Midgley, C. (1991). What are we doing to early adolescents? The impact of educational contexts on early adolescents. American Journal of
Education, 521-542.
Eccles, J., & Midgley, C. (1989). Stage-environment fit: Developmentally appropriate classrooms for young adolescents. Research on motivation in education: Goals
and cognitions, 3, 139–
186.Elias, M., Gara, M., & Ubriaco, M. (1985). Sources of Stress and Support in Children?s Transition to Middle School: An Empirical Analysis. Journal of Clinical Child
& Adolescent Psychology, 14(2), 112-118.
Feldlaufer, H., Midgley, C., & Eccles, J. (1988). Student, teacher, and observer perceptions of the classroom environment before and after the transition to junior high school. The Journal of Early Adolescence, 8(2), 133.
Fergusson, D., & Lynskey, M. (1995). Suicide attempts and suicidal ideation in a birth cohort of 16-year-old New Zealanders. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry,
34(10), 1309.
Fergusson, D., Woodward, L., & Horwood, L. (2000). Risk factors and life processes associated with the onset of suicidal behaviour during adolescence and early adulthood. Psychological Medicine, 30(01), 23-39.
Greene, R., & Ollendick, T. (1993). Evaluation of a multidimensional program for sixth-graders in transition from elementary to middle school. Journal of
Community Psychology, 21(2).
Greening, L., & Dollinger, S. (1993). Rural adolescents' perceived personal risks for suicide. Journal of Youth and Adolescence, 22(2), 211-217.
Grunbaum, J., Kann, L., Kinchen, S., Ross, J., Hawkins, J., Lowry, R., et al. (2004).
Youth Risk Behavior Surveillance-United States, 2003. Morbidity and Mortality
Weekly Report, 53(ss-2), 1-96.
Harter, S., & Runbaugh, W. (1992). N., & Kowalski, P.(1992). Individual differences in theeffectsofeducationaltransitionson young adolescent’sperceptionsof competence and motivational orientation. American Educational Research
Journal, 29(51), 3-543.
Hawton, K. (1986). Suicide and attempted suicide among children and adolescents:
Sage Publications (CA).
Hawton, K. (2000). Sex and suicide Gender differences in suicidal behaviour (Vol. 177, pp. 484-485): RCP.
Hesketh, T., Ding, Q., & Jenkins, R. (2002). Suicide ideation in Chinese adolescents.
Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 37(5), 230-235.
Kaltiala-Heino, R., Rimpela, M., Marttunen, M., Rimpela, A., & Rantanen, P. (1999).
Bullying, depression, and suicidal ideation in Finnish adolescents: school survey.
British Medical Journal, 319(7206), 348-351.
Kandel, D., Raveis, V., & Davies, M. (1991). Suicidal ideation in adolescence:
Depression, substance use, and other risk factors. Journal of Youth and
Adolescence, 20(2), 289-309.
Kim, Y., Koh, Y., & Leventhal, B. (2005). School bullying and suicidal risk in Korean middle school students. Pediatrics, 115(2), 357-363.
Koizumi, R. (1995). Feelings of optimism and pessimism in Japanese students' transition to junior high school. The Journal of Early Adolescence, 15(4), 412.
Leland-Jones, P. (1998). Improving the Transition of Sixth-Grade Students during the First Year of Middle School through a Peer Counselor Mentor and Tutoring Program.
Linden, M., & Barnow, S. (2005). The wish to die in very old persons near the end of life: a psychiatric problem? Results from the Berlin Aging Study. International
Psychogeriatrics, 9(03), 291-307.
Liu, X., & Tein, J. (2005). Life events, psychopathology, and suicidal behavior in Chinese adolescents. Journal of Affective Disorders, 86(2-3), 195-203.
Liu, X., Tein, J., & Zhao, Z. (2004). Coping strategies and behavioral/emotional problems among Chinese adolescents. Psychiatry research, 126(3), 275-285.
Liu, X., Tein, J., Zhao, Z., & Sandler, I. (2005). Suicidality and correlates among rural adolescents of China. Journal of Adolescent Health, 37(6), 443-451.
Maris, R. (1992). The relationship of nonfatal suicide attempts to completed suicides.
Assessment and prediction of suicide, 362-380.
Meneese, W., Yutrzenka, B., & Vitale, P. (1992). An analysis of adolescent suicidal ideation. Current Psychology, 11(1), 51-58.
Middleton, N., Gunnell, D., Frankel, S., Whitley, E., & Dorling, D. (2003). Urban–rural differences in suicide trends in young adults: England and Wales, 1981–1998.
Social Science & Medicine, 57(7), 1183-1194.
Morgan, D. (1985). The family, politics, and social theory: Routledge Kegan & Paul.
Mullins, E., & Irvin, J. (2000). Transition into Middle School. What Research Says.
Middle School Journal, 31(3), 57-60.
National Center for Health Statistict (2007). Measuring progress in Healthy People 2010.
http://www.cdc.gov/nchs/data/statnt.
Overholser, J., Adams, D., Lehnert, K., & Brinkman, D. (1995). Self-esteem deficits and suicidal tendencies among adolescents. Journal of the American Academy of
Child and Adolescent Psychiatry, 34(7), 919-928.
Paykel, E., Myers, J., Lindenthal, J., & Tanner, J. (1974). Suicidal feelings in the general population: a prevalence study. The British Journal of Psychiatry, 124(5),
460-469.
Perkins, D., & Hartless, G. (2002). An ecological risk-factor examination of suicide ideation and behavior of adolescents. Journal of Adolescent Research, 17(1), 3.
Petersen, A., & Crockett, L. (1985). Pubertal timing and grade effects on adjustment.
Journal of Youth and Adolescence, 14(3), 191-206.
Prinstein, M., Boergers, J., Spirito, A., Little, T., & Grapentine, W. (2000). Peer
Functioning, Family Dysfunction, and Psychological Symptoms in a Risk Factor Model for Adolescent Inpatients Suicidal Ideation Severity. Journal of Clinical
Child & Adolescent Psychology, 29(3), 392-405.
Roy, A. (2002). Family history of suicide and neuroticism: a preliminary study.
Psychiatry research, 110(1), 87-90.
Schotte, D., & Clum, G. (1982). Suicide ideation in a college population: A test of a model. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 50(5), 690-696.
Seidman, E., Allen, L., Aber, J., Mitchell, C., & Feinman, J. (1994). The impact of school transitions in early adolescence on the self-system and perceived social context of poor urban youth. Child Development, 507-522.
Shagle, S., & Barber, B. (1995). A social-ecological analysis of adolescent suicidal ideation. American Journal of Orthopsychiatry, 65(1), 114-124.
Slap, G., Goodman, E., & Huang, B. (2001). Adoption as a risk factor for attempted suicide during adolescence (Vol. 108): Am Acad Pediatrics.
Strang, S., & Orlofsky, J. (1990). Factors underlying suicidal ideation among college students: A test of Teicher and Jacobs' model. Journal of adolescence, 13(1), 39-52.
Sun, R., Hui, E., & Watkins, D. (2006). Towards a model of suicidal ideation for Hong Kong Chinese adolescents. Journal of adolescence, 29(2), 209-224.
Van Heeringen, K. (2001). The suicidal process and related concepts. The International
Handbook of Suicide and Attempted Suicide, 3–
14.Wampler, R., Munsch, J., & Adams, M. (2002). Ethnic differences in grade trajectories during the transition to junior high. Journal of School Psychology, 40(3), 213-237.
Weiss, J., Arieti, S., & Brody, E. (1966). American Handbook of Psychiatry: NY Basic Books New York.
Wenz-Gross, M., & Siperstein, G. (1998). Students with Learning Problems at Risk in Middle School: Stress, Social Support, and Adjustment. Exceptional Children,
65(1).
WHO (2002). Suicide prevention (SUPRE).
http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/en.
WHO (2003). Global strategy for infant and young child feeding.
Wigfield, A., Eccles, J., Harold, R., Arbreton, A., Freedman-Doan, C., & Blumenfeld, P.
(1997). Change in children's competence beliefs and subjective task values across the elementary school years: A 3-year study. Journal of Educational
Psychology, 89(3), 451-469.
Wise, A., & Spengler, P. (1997). Suicide in Children Younger than Age Fourteen:
Clinical Judgment and Assessment Issues. Journal of Mental Health Counseling,
19(4), 318-335.
Yip, P., Yam, C., & Chau, P. (2001). A re-visit on seasonal variations in suicides in the Hong Kong Special Administrative Region (HKSAR). Acta Psychiatrica
Scandinavica, 103(4), 315-316.
Yen, L.L., Chen,L.,Lee,sS.H.,Hsiao,C.,＆Pan,L.Y. (2002). Child and Adolescents Behaviour in Long-Term Evolution (CABLE): a school-based health lifestyle study.
Promotion and Education, 9(1 suppl), 33-44.
（兒童及青少年行為之長期發展研究計畫）
七年級版問卷
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為了瞭解青少年日常的生活習慣和健康情形，特別邀請你填 寫這份問卷。請你依照真實的情況與想法來回答。由於這是一份 不記名的問卷，你可以放心作答。如果有不清楚的地方，可以隨 時提問。謝謝你的協助！
接下來，請先寫下你的資料～
性別： □男生 □女生
生日：民國 ( )年( )月( )日 去年是( )國小 六年( )班( )號 現在是( )國中 七年( )班( )號
(國家衛生研究院衛生政策研發中心專題計畫)
SCH： □□ ID： □□□□□□□
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一、請依照你平常的狀況，回答下面的問題！
二、請問你平常的生活情形：
1.
最近一星期，你有吃早餐嗎？□(1)都沒有 □(2)有過一兩天 □(3)很多天 □(4)每天都有
2.
最近一星期，你有吃蔬菜或水果嗎？□(1)都沒有 □(2)有過一兩天 □(3)很多天 □(4)每天都有