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第五章 結論與建議

第二節 建議

一、 對未來相關研究的建議

(一) 研究對象範圍應再擴大:本研究限於人力、財力及時間的關係,

研究對象僅限於某一客運公司,無法推論至其他客運公司,故未 來的相關研究在條件允許下可以擴大其樣本數及尋找對照組,讓 研究結果更具代表性。

(二) 介入策略再加以修訂:目前遠距照護系統主要推廣於社區、居家、

機構等三種模式,職場模式現階段為試辦性質,本研究發現職場 模式實際運用後,改善研究對象的高血壓防治知識、健康信念(自 覺嚴重性、自覺行動利益、自我效能)及生理數值(BMI、膽固 醇、三酸甘油脂數值)成效有限。故建議未來若執行相關研究時,

最好能與研究對象面對面或視訊互動,才能依據研究對象的個別 需求,給予衛教。

(三) 建立共識推動計畫:未來在計畫執行前,需要多花點時間與公司 主管溝通,達成共識後再執行計畫,並期望客運公司主管能以身 作則,鼓勵員工參與計畫及決策推動的項目,注入龐大的心血與 經費才能達到事半功倍。

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(四) 實行更多公車駕駛員之健康促進介入計畫之研究:國內對公車駕 駛員的研究多數為橫斷性研究,若要有效提升駕駛員的健康,應 針對橫斷性研究結果設計相關介入,主動與客運公司共同合作健 康職場自主認證,順勢帶動員工及家屬對健康議題的重視。

二、 對客運公司的建議

(一) 遠距照護系統介入後,研究對象之血壓及腰圍數值有顯著改善,

未來可以持續推動遠距高血壓防治相關計畫,但研究對象的生 理數值(BMI、腰圍、膽固醇、三酸甘油脂)異常的比例相當高,

對於受檢異常的人員,應列為長期追蹤的對象,並可以將體重 管理、飲食及運動納入公司的職場健康促進議題。

(二) 超時及輪班工作對員工的健康影響極大,也可能影響乘客及其 他用路人之安全,宜依勞委會所制定的法定規定客運業駕駛單 日工作時間(包括實際駕駛及準備工作時間)不得超過12小時。

(三) 本研究對象的吸菸率高於台灣成年男性,每天吸菸者有37.8%,

公司應從健康管理政策著手,以柔性的方式勸導員工戒菸或引 導吸菸者參加戒菸班,持續辦理菸害防制有關的活動,喚起員 工對菸害的危機意識,教導戒菸的生活技能,並營造菸害防制 友善的氛圍,進而提升員工戒菸的意願。

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參考文獻

中文部分:

台北市交通局(2013 年 5 月 1 日)。臺北市聯營公共汽車行車效率。取自 http://www.dot.taipei.gov.tw/public/Data/352111483671.pdf 台灣營養生理指標變遷調查(2009 年 12 月 8 日)。2005-2008 國人高血

壓之狀況。取自 http,//nahsit.nhri.org.tw/node/34

行 政 院 衛 生 署 ( 2011 ) 。民 國 101 年 主 要 死 亡 原 因 分 析 。取 自 http://www.doh.gov.tw/CHT2006/index_populace.aspx

行政院衛生署國民健康局(2011 年 2 月 11 日)。2007 年台灣地區高血糖、

高血脂、高血壓盛行率調查。取自

http,//www.bhp.doh.gov.tw/BHPNET/Portal/Default.aspx

何定為、賴才雅(2008)。衛生署遠距照護試辦計畫服務架構介紹。護

理雜誌,55(4),17-23。

呂昌明、王淑方(2001)。跨理論模式在健康行為改變上的應用。翰林文

教雜誌,17,22-30。

呂碧鴻、陳秀蓉(2007)。The Role of Hostility in Hypertension。

臺灣家庭醫學研究,5(3),108-118。

杜宗禮(2003)。工作時間型態對心血管健康的影響—公車駕駛員,行政 院勞工委員會勞工安全衛生研究所。

沈珊如(2008)。衛教手冊合併電話護理諮詢對冠心病高危險群防治之 認知、健康信念、預防行為及生化指標之改善成效。臺北醫學大學 護理學研究所,台北市。

林素英(2009)。臺北市健康服務中心公共衛生工作人員健康促進生活型

122

態研究,國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系,台北市。

林淑霞、劉榮宏、殷偉賢、陳冠群、葉明陽、蔡勝國、陳俐君(2009)。

民眾對遠距健康照護服務之認知與需求調查研究-以心臟病、高血 壓及糖尿病為範疇。臺灣公共衛生雜誌,28(6),552-564。

胡月娟、陳敏麗、胡秀媛、賴豐美、馮清淳、顧家恬、陳夏蓮、方月燕、

王琤、趙莉芬、陳佩英、古淑玉、李滿梅、郭青萍、賴美信、蔡碧 藍(2005)。慢性病護理學。台北:匯華,80 頁。

胡雪萍、陳怡君、李美瑩、張弘奇(2001)。台北縣高血壓患者及民眾

營養認知及行為態度的探討。臺灣營養學會雜誌,26(1),51-60。

洪麗玲、洪麗珍、張彩秀(2011)。使用遠距照護系統於高血壓患者自我 管理行為之影響。醫療資訊雜誌,20(3),53-65。

余家杰、徐業良。國內外遠距居家照護發展之現況與挑戰。「2009 年社 區教育暨老人福祉學術研討會」,民2009年4月16日,桃園縣元智大 學。

邱怡玟(1993)。健康信念、生活型態與中老年人罹患高血壓之關係:

安康社區研究。國立台灣大學護理學研究所,台北市。

洪麗玲(2008)。遠距照護系統應用於高血壓患者自我管理行為之探討。

弘光科技大學護理研究所,台中市。

紀玉秋(2008)。高血壓患者接受遠距居家生理量測服務意願之探討。臺 北醫學大學公共衛生學研究所,台北市。

徐則彬、莊寶玉、何奕倫(2011)。遠距照護於心血管疾病應用之初探。

臺灣醫學,15(2),157-163。

徐儆暉、彭淑美、王子娟(2004)。職業駕駛健身操推廣及效果評估。

行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所,台北市。

123

張淑如、陳尹柔、陳玟伶、陳志郎、陳秋蓉、宋鴻樟(2005)。公車司機

噪音暴露與健康狀況研究。工業安全衛生,195,48 -57。

張峰源(2006)。資通訊科技應用於健康照護發展現況。長期照護雜誌,

10(2),101-110。

張瓊丹、陳靜敏、鄭綺、林貴福(2005)。太極拳運動訓練對改善老年高

血壓個案之健康狀況成效。運動生理暨體能學報,2,103-118。

陳曉悌、李怡娟、李汝禮 (2003)。健康信念模式之理論源起與應用。

臺灣醫學,7(4),632-639。

黃翠媛、黃秀梨(1997)。團體衛教對冠狀動脈疾病病人認知、態度與 自我照顧行為之影響。護理研究,5(1),88-98。

黃鐵強(2004)。高血壓的最新診斷及治療。基層醫學,19(1),14-18。

黃鐵強(2005)。基層醫療常見的一個問題:由各高血壓準則來看高血 壓的治療及預防。基層醫學,20(2),28-40。

道路交通安全規則第 64-1 條(2013)。全國法規資料庫。取自 http,//law.moj.gov.tw/

陸玓玲、李蘭(2010)。第三章:健康信念模式。於李蘭總校閱,健康行

為與健康教育(初版,43-61 頁)。台北:巨流。

陸哲駒、陳恆順、鄭伯壎、賴金鑫(2004)。遠距醫療的發展與落實。

台灣醫學,8(6),826-831。

楊文旗、何定為、黃崇仁、龔知安(2008)。遠距照護計畫成果與展望。

電腦與通訊,124,35-38。

楊玨璿(2009)。某醫學中心門診高血壓病人服藥遵守行為之探討--自 我效能及行動線索之影響。臺灣大學護理學研究所,台北市。

經濟部技術處(2008)。2008產業技術白皮書,生物技術開發中心。

廖慧儀(2008)。睡眠呼吸中止症與高血壓之相關性研究-以駕駛為例。

124

國防醫學院公共衛生學研究所,台北市。

葉靜宜(2008)。某地區教學醫院門診高血壓病患應用疾病管理模式之 成效探討。國立台北護理學院護理研究所,台北市。

遠距健康照護服務中心入口網(2010 年 4 月 22 日)。行政院衛生署遠距 健康照護服務發展計畫專案辦公室揭牌暨成果發表會,取自

http://doh.telecare.com.tw/ActivityContent.aspx?SequenceNu mber=60

詹淇斐、余豎文(2005)。臺北縣某客運公司駕駛員體檢結果。北市醫

學雜誌,2(6),26-34。

趙怡荏、陳昭源、林忠順(2009)。續發性高血壓。家庭醫學與基層醫療,

24(8),268-273。

劉紹興、陳宏一、羅慶徽、賴錦皇、蔡素珊、韋家茜、郭孟羚(2008)。

客運駕駛輪班制度與疲勞相關性研究。行政院勞工委員會勞工安全 衛生研究所研究報告,IOSH96-M102。

蔡宗學(2008)。U-Care 照護網健康管理新趨勢。永和耕莘醫院 U-Care 健康生活月刊,1,1。

蔡侑錚(2011)。遠距照護服務對醫療費用之影響:以南投地區系統建置 為例。南開科技大學福祉科技與服務管理所,南投縣。

謝瀛華、李汝禮、李德福、曾春典(2008)。高血壓臨床診療指引。取自

ebpg.nhri.org.tw/ImageUpload/File/高血壓臨床診療指引.pdf.

英文部分:

Bernocchi, P., Baratti, D., Zanelli, E., Rocchi, S., Salvetti, M., Paini, A.,&

Scalvini, S.(2011). Six-month programme on lifestyle changes in

125

primary cardiovascular prevention: a telemedicine pilot study. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation, 18(3), 481-487.

doi: 10.1177/1741826710389364

Bigert, C., Gustavsson, P., Hallqvist, J., Hogstedt, C., Lewne, M., Plato, N., Reuterwall, C.,& Scheele, P.(2003). Myocardial infarction among professional drivers. Epidemiology, 14(3), 333-339.

Bishop, T.(2009). Measuring blood pressure. Practice Nurse, 38(9), 11-16.

Bove, A.A., Santamore, W.P., Homko, C., Kashem, A, Cross, R., McConnell, T.R., ... Menapace, F.(2011). Reducing cardiovascular disease risk in medically underserved urban and rural communities. American Heart Journal, 161(2), 351-359.

Brennan, T., Spettell, C., Villagra, V., Ofili, E., McMahill-Walraven, C., Lowy, E.J.,...Mayberry, R..(2010). Disease management to promote blood pressure control among African Americans. Population Health Management, 13(2), 65-72.

Chockalingam, A.(2008). World Hypertension Day and global awareness.

Canadian Journal of Cardiology, 24(6), 441-444.

Chen, C.C., Shiu, L.J., Li, Y.L., Tung, K.Y., Chan, K.Y., Yeh, C.J.,... Wong, R.H.(2010). Shift work and arteriosclerosis risk in professional bus drivers. Annals of Epidemiology, 20 ( 1 ) , 60-66. doi:

10.1016/j.annepidem.2009.07.093.

Chen,M.L., Zheng, C.H., Jeng, H.M.(2012). Taipei Bus Drivers’ Attitude and Intention to Control Hypertension, Clinical Health Promotion, 2

(3),100-110.

Collinge, W.H., Liu, K.(2009). Information architecture of a telecare system.

126

Journal of Telemedicine and Telecare, 15(4),161-164. doi:

10.1258/jtt.2008.008009

Custódio, I.L., Lima, F.E., Almeida, M.I., Silva Lde, F.,& Monteiro, A.R.

(2011). Sociodemographic and clinical profile of a nursing team with high blood pressure. Revista Brasileira de Enfermagem, 64(1),18-24.

Greenberg, M. E., & Schultz, C. ( 2002 ) . Telephone nursing: Client experiences and perceptions. Nursing Economics, 20(4), 181-187.

Greene, B. L., Miller, J.D., Brown, T.M., Harshman, R.S., Richerson, G.T.,&

Doyle, J.J.(2009). Economic impact of the BP DownShift Program on blood pressure control among commercial driver license employees.

Journal of Occupational and Environmental Medicine, 51(5), 542-553.

Hwang, G. S., Choi, J. W., Choi, S. H., Lee, S.G., Kim, K.H., Cho, Y.M.,&

Yoon, C.(2012). Effects of a Tailored Health Promotion Program to Reduce Cardiovascular Disease Risk Factors Among Middle-Aged and Advanced-Age Bus Drivers. Asia-Pacific Journal of Public Health, 24, 117-127. doi: 10.1177/1010539510373140

Huang, J.C., Lin, S.P.(2009). Exploring the key factors in the choice of home telehealth by using the health belief model. Telemedicine and e-Health, 15(1),87–92. doi: 10.1089/tmj.2008.0069

JNC 7.(2003).The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure - Complete Report. from National Heart, Lung, and Blood Institute web site, http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jnc7full.pdf Accessed: 17 June 2012

Li, W.W., Kuo, C.T., Hwang, S.L., Hsu, H.T.(2012). Factors related to

127

medication non-adherence for patients with hypertension in Taiwan.

Journal of Clinical Nursing, 21(13-14), 1816-1824.

doi:10.1111/j.1365-2702.2012.04088.x.

Chen, S.J., Lee, W.J., Lin, M.T., Liu, K.L., Wang, J.K., Lue, H.C.(2007).

Coronary artery diameters in infants and children with congenital heart disease as determined by computed tomography. American Journal of Cardiology, 100(11),1696-1701.

Marcinkiewicz, A.,& Szosland, D.(2010). Selected risk factors of diabetes mellitus among road transport drivers. Int J Occup Med Environ Health, 23(2), 175-180. doi: 10.2478/v10001-010-0018-3

Mendoza, P.S., Munoz, P.M., Merino, E.,& Jm Barriga, O.A.(2006).

Determinant factors of therapeutic compliance in elderly hypertensive patients. Revista medica de Chile, 134(1), 65-71.

Ndrepepa, A.,& Twardella, D.(2011). Relationship between noise annoyance from road traffic noise and cardiovascular diseases, A meta-analysis.

Noise Health, 13(52), 251-259. doi: 10.4103/1463-1741.80163

Newell, M., Modeste, N., Marshak, H.H.,& Wilson, C.(2009). Health beliefs and the prevention of hypertension in a black population living in London. Ethnicity & Disease, 19(1), 35-41.

Nakamoto, H., Nishida, E., Ryuzaki, M., Sone, M., Suzuki, H., Yoshimoto, M., Itagaki, K.(2008). Effect of telmisartan and amlodipine on home blood pressure by monitoring newly developed telemedicine system:

monitoring test by using telemedicine. Telmisartan's effect on home blood pressure (TelTelbosu). Clinical and Experimental Hypertension, 30(1), 57-67. doi: 10.1080/10641960701815804.

128

Pires, C. G.,& F. C. Mussi(2008). Health beliefs for the control of arterial hypertension. Cien Saude Colet, 13(2), 2257-2267.

Pereira, M., Azevedo, A., Barros, H.(2010). Determinants of awareness, treatment and control of hypertension in a Portuguese population. Rev Port Cardiol, 29(12), 1779-1792.

Ragland, D.R., Winkleby, M.A., Schwalbe, J., Holman, B.L., Morse, L., Syme, S.L.,& Fisher, J.M.(1987). Prevalence of hypertension in bus drivers. International Journal of Epidemiology, 16(2), 208-214.

Saberi, H.R., Moravveji, A.R., Fakharian, E., Kashani, M.M.,& Dehdashti, A.R.(2011).Prevalence of Metabolic Syndrome in bus and truck drivers in Kashan, Iran.Diabetol Metab Syndr, 3(1), 8. doi:

10.1186/1758-5996-3-8

Sehnert, W., & Mengden, T.(2009). Possibilities of telemedicine in arterial hypertension. Medizinische Klinik, 104(4),

314-322.doi:10.1007/s00063-009-1053-3

Szubert, Z.,& Sobala, W.(2005). Health reasons for work disability among municipal transport drivers. Med Pr, 56(4), 285-293.

Tse, J. L. M., Flin, R., and Mearns, K.(2006). Bus driver well-being review:

50 years of research. Transportation Research Part F: Psychology and Behaviour, 9, 89-114. doi:10.1016/j.trf.2005.10.002

Kaewboonchoo, O., Saleekul, S., Powwattana, A.,& Kawai, T.(2007). Blood lead level and blood pressure of bus drivers in Bangkok, Thailand.

Industrial Health, 45(4), 590-594.

Varis, J., Karjalainen, S., Korhonen, K., Viigimaa, M., Port, K.,& Kantola, I.

(2009). Experiences of telemedicine -aided hypertension control in the