第四章 研究結果與討論
第三節 研究對象之不同社會及人口學特性其與高血壓防治知識、健
本研究以台北市某客運公司 19 個營運站的駕駛員 1154 人為母群 體，為了尊重駕駛員的自主性健康管理為原則，提供三種方案，分別 為：簡訊、電話、簡訊加上電話等方式自行選擇，共 302 位駕駛員回 覆，分別有 270 位選擇以簡訊關懷服務、27 位選擇簡訊及電話關懷服 務、5 位願意接受電話關懷服務，遠距照護系統介入 3 週後，站長及多 數駕駛員反應下班時間需要足夠休息，不願接受電話關懷服務，經由 溝通協調後，有 111 人願意以簡訊關懷服務為介入方式，且駕駛員表 示 2~3 週發送一次簡訊較為適當。
本研究為維護研究對象的權利，本研究問卷經台北市立聯合醫院 人體試驗委員會（TCHIRB-1000508-E）審核通過後，於客運公司年度 健檢時招募研究對象，問卷的內容會讓駕駛員充分了解，並向個案保 證問卷內容絕對保密，在徵得同意並簽同意書後，才接受問卷作答，
最後以 111 位公車駕駛員為研究對象，取樣條件如下：
一、2011年7月至2012年8月任職於某台北市客運公司之公車駕駛員。
二、願意接受遠距照護系統之高血壓防治服務的駕駛員。
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第四節 研究工具
本研究採用研究者自行設計的「公車駕駛員的高血壓防治知識、
健康信念之問卷調查」為研究工具。問卷的編製過程說明如下：首先 研究者依據文獻查證的結果和遠距照護系統的使用，先擬定一份「公 車駕駛員的高血壓防治知識、健康信念之問卷調查」之原始問卷，並 進行一次的專家效度，以完成預試問卷。接著進行問卷預試，以預試 資料進行問卷的項目分析和問卷的信度，並再次修正問卷預試填答者 有疑問的部分文字，而完成正式施測的問卷。本研究是台北市某區域 醫院之研究計畫「遠距高血壓照護介入計畫對公車司機健康信念影響 之探討」，本研究依據研究目的從正式問卷資料中，選取部分的量表 作為研究工具。
一、問卷效度
初稿擬定後，函請健康促進與衛生教育、醫界學者共五位（見附 錄一），依問卷內容的重要性、適切性及涵蓋性，就「專家內容效度 考驗評分說明」逐題評分（見附錄二），並提供修改意見（見附錄四）。
專家效度之衡量採用內容效度指數（Content Validity Index, CVI）
達 0.8 為依據（Hilton & Skrutkowski,2002），本研究之專家總 CVI 達 0.88（見附錄三）。
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依專家建議之意見修正後，再進行預試，預試之對象須具備相當特 性與研究個案相似，選擇公共運輸駕駛員 31 名為預試對象。經預試後，
針對受測者之意見與統計結果，再修改問卷內容與版面調整，以方便 研究對象做答。
二、問卷信度
專家內容效度檢定後，問卷預試結果以Cronbach's α 值來檢定 量表的內在一致性。依DeVellis（1991）認為Cronbach's α 值在0.65 至0.70間是最小可接受值，0.70至0.80之間表示相當好，如果在0.80 至0.90之間表示非常好，大於0.9以上則為十分可信。
（一） 自覺罹患性
自覺罹患性是指個人主觀地評估罹患某種疾病的可能性。總共五 題，分別為 1. 您覺得自己罹患高血壓的可能性、2.您覺得自己可能會 因為血壓控制不佳而罹患腦血管疾病、3.您覺得自己可能會因為血壓 控制不佳而罹患心血管疾病、4.您覺得自己可能會因為血壓控制不佳 而罹患腎臟疾病、5. 您覺得自己可能會因為血壓控制不佳而造成眼睛 病變。以李克氏五點尺度衡量，1 分代表非常不可能，5 分代表非常可 能。本研究信度的檢測，採用 Cronbach's α，來衡量本研究的信度。
此部分之 Cronbach's α 值為 0.861，具有良好信度。
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（二） 自覺嚴重性
自覺嚴重性是指個人對罹患某種疾病後的結果是否認為嚴重。總 共五題，分別為 1.如果您罹患高血壓，可對嚴重影響您的心理、2.如 果您罹患高血壓，可對嚴重影響您的身體、3.如果您罹患高血壓，可 對嚴重影響您的社交活動影、4.如果您罹患高血壓，可對嚴重影響您 的家庭經濟負擔、5.如果您罹患高血壓，可對嚴重影響您的未來事業 前途。以李克型五點尺度衡量，5 分代表非常同意；1 分代表非常不同 意。本研究信度的檢測，採用 Cronbach's α，來衡量本研究的信度。
此部分之 Cronbach's α 值為 0 .849，具有良好信度。
（三） 自覺行動利益
自覺行動利益是指個人欲採取行動時，主觀的評估行為是否會減 少疾病的威脅。總共四題，分別為1.定期測量血壓可以隨時瞭解自己 的身體狀況、2.定期測量血壓可以及早發現高血壓、3.血壓控制良好 可以減少醫療支出、4.血壓控制良好可以提升您的工作效率。以李克 特五點尺度來衡量，5分代表非常同意；1分代表非常不同意。本研究 信度的檢測，採用Cronbach's α，來衡量本研究的信度。此部分之 Cronbach's α 值為0 .790，具有良好信度。
（四） 自覺行動障礙
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自覺行動障礙是指個人在採取某種行為時，可能存在的的障礙評 估。總共四題，分別為1.您不了解高血壓的成因、2.您不知道如何測 量血壓、3.您環境中沒有血壓測量儀器、4.您覺得控制血壓是一件 很麻煩的事。以李克氏五點尺度衡量，1分代表非常不同意，5分代表 非常同意。本研究信度的檢測，採用Cronbach's α，來衡量本研究的 信度。此部分之Cronbach's α 值為 0.674，信度中等。
（五） 行動線索
行動線索是指促成採取行動的刺激。可分為外部線索如大眾傳播、
家人親友的疾病經驗；內部線索如自覺身體不適。總共五題，分別為 1.您曾經參加高血壓防治講座、2.您曾經閱讀過高血壓防治之電子媒 體資訊（如：電視、廣播、網路、電子看板等）、3.您曾經閱讀過高 血壓防治之平面媒體資訊（如：報章雜誌、手冊、海報、單張等）、
4.親友曾經提供您高血壓防治資訊（如：家人、同儕、親戚）、5.醫 護人員曾經提供您高血壓防治資訊。回答是編碼為 1，回答否編碼為 0。
本研究信度的檢測，採用 Cronbach's α，來衡量本研究的信度。此部 分之 Cronbach's α 值為 0.703，具有良好信度。
（六） 自我效能
自我效能總共七題，分別為1.未來一個月內，您每天開車前會先
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測量血壓、2. 即使沒有人提醒，在家中您仍然會記得要測量血壓、3.
即時身體沒有異狀，在家中您仍然會記得測量血壓、4.為了預防血壓 上升，您會採取低鹽飲食、5.為了預防血壓上升，您會每週運動5次至 少30分鐘以上、6.您會積極參與公司所提供的健康照護活動、7.未來 您會將預防高血壓的訊息傳遞給需要的人。以李克型五點尺度衡量，
5分代表非常有把握；1分代表非常沒把握。本研究信度的檢測，採用 Cronbach's α，來衡量本研究的信度。此部分之Cronbach's α 值為 0.851，具有良好信度。
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一、 準備階段
(一) 行政聯繫：與客運公司主管電話、面對面談論遠距照護計畫的細 節，取得同意後，發函正式公文、簽約，於研究前進行場地勘查、
資訊人員至營運站裝置遠距設備。
(二) 遠距照護流程設計：每週至少召開一次遠距照護會議，討論各單 位配合的進度，所遇到的瓶頸、他人遠距成功經驗分享。
(三) 研究工具編製與預試：蒐集、研讀國內外相關研究文獻、參考相 關研究，發展前測問卷。邀請國內高血壓防治專家、衛生教育學 者及具預防高血壓實務經驗之工作者，針對問卷內容進行進行內 容效度測定，預試後完成正式問卷。
(四) 人體試驗委員會：通過台北市立聯合醫院IRB（TCHIRB-1000508-E）
後，印製問卷、同意書。
(五) 問卷訪員訓練：招募3位訪員協助完成問卷訪問，由研究者對訪 員進行研究計畫介紹、問卷內容、訪視時流程及注意事項。
二、 遠距介入階段
(一) 進行前測：2011 年 7 月至 8 月期間，於客運公司員工年度健檢時 招募願意接受遠距照護系統之研究對象，進行問卷前測及收集生 理指標數值。
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（二）遠距照護介入
遠距設備 的設置： 客運公 司自備遠距照護 系統所需網路電路
（ADSL），其餘遠距照護測量儀器、遠距照護平台由臺北市政府提供，
如下：
1. 匣道設備（硬軟體）：19 台，鴻佰科技股份有限公司 PanPOS 15”
觸控式螢幕匣道設備，含攝影機及晶片讀卡機。
2. 網路連線傳輸血壓計：19 台（源星生醫科技股份有限公司 P2 型血 壓計，含心臟頻譜參數），經由廠商設定誤差在± 5mmHg 之內。
3. 熱感式印表機：19 台（帝商科技股份有限公司 RP300H 型，含無雙 酚 A 感熱紙共 90 卷）。
遠距客服中心人員到營運站宣導、測量血壓的重要性及遠距照護 系統操作方法（圖 3-3），並回覆示教，直到多數駕駛員學會使用遠距 照護系統；資訊人員依每位駕駛員的個人資料建檔，並完成後端資料 庫加密，確保使用者的個人資料不會外洩，可以讓駕駛員自願參與自 主性健康管理，隨時提供生理測量紀錄查詢與下載。
遠距照護系統提供的服務是由專業的護理人員於上班時間（週一 至週五：上午 0800 時至下午 2200 時止；週六及週日：自上午 0900 時 至下午 1700 時止），經由遠距照護系統平台了解駕駛員血壓變化，對
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於血壓值異常（收縮壓≧160mmHg 或舒張壓≧100mmHg）與久未（7 天 以上）量測名單進行關懷；並且每 2~3 週發送一封簡訊關懷服務、提 供免費衛教資詢專線、醫療轉介及掛號服務（表 3-2）。
表 3-2 遠距照護系統介入策略
組別 執行綱要
實驗組 1.於 19 個營運站設置遠距血壓照護服務儀器。
2.對於血壓值異常（收縮壓≧160mmHg 或舒張壓≧100mmHg）與久未（7 天以上）血壓的駕駛員給予提醒。
3. 2~3 週發送一則簡訊關懷服務。
4. 免費提供衛教諮詢專線 1999#888，由遠距照護系統客服中心人員 給予衛教。
5. 提供醫療轉介服務及掛號服務，依駕駛員就醫之就近性與便利 性，協助轉介到合適的院所或科別就醫，以減少時間與金錢的浪 費。
6. 講座。
原本預計自 100 年 9 月中旬提供遠距照護系統介入，但因站長及
原本預計自 100 年 9 月中旬提供遠距照護系統介入，但因站長及