簡訊內容之設計

第一節 研究設計

本研究以立意取樣方式，採單組前後測設計的前實驗設計（表 3-1），

在遠距照護系統介入實施前，以結構式 問卷調查研究對象的基本資 料、高血壓防治知識、健康信念及健康信念及生理指標，做為介入內 容的參考依據，隨之進行介入內容之設計規劃，介入 5 個月後進行後 測，以觀察介入措施成效。研究計畫結束後將會持續提供遠距照護系 統服務於研究對象，研究的結果將作為修正服務模式之依據。

表 3-1 單組前後測設計

研究組別 前測 規劃遠距照護介

入策略

遠距照護系統 介入

後測

實驗組 Y¹ Ｘ Y²

進行時間 2011/7~2011/8 2011/9~2011/11 2011/12 起 2012/4~2012/8 說明：Y1：實驗組前測，Y2：實驗組後測，X：遠距照護系統介入；2011/9~2011/11

規劃遠距照護介入策略。

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二、研究變項

依據本研究之研究架構（如圖 3-1），分別就「社會及人口學特性」、

「高血壓防治知識」、「健康信念」、「生理指標」之操作性定義分 述如下：

（一） 社會及人口學特性

1. 性別：女性駕駛員的人數僅有 3 位，故本研究以男性公車駕駛 員為主。

2. 年齡：根據研究對象的出生年份及月份，計算至 2011 年 8 月。

3. 教育程度：研究對象受接受正規教育的學歷，選項有：不識字、

自學識字、國小（肄）畢、國中（肄）畢、高中（肄）畢、專 科（肄）畢、大學（肄）畢、碩士以上（肄）畢等八類。

4. 婚姻狀況：研究對象受訪時的婚姻狀況，選項有：未婚、已婚、

分居、離婚、喪偶。

5. 工作年資：以年數及月數為計算單位。

6. 班別：研究對象最近一年內，最常上的班別勾選，包括 A 班（上 午班、下午班）、B 班、C 班。A 班分為上午班及下午班，兩個 人負責一班車，上午班大約是 6 點左右上班，下午 1~2 點下班，

下午班大約是 11 點左右上班，上到晚上約 12 點下班；B 班為一

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個人負責一班車，上班時間最長為 12 小時；C 班為早上 10~11 點上班，凌晨 12 點下班。

7. 工作時數：以時為計算單位。

8. 自覺經濟狀況：研究對象認為自己的健康狀況，選項有：非常 好、好、普通、不好、非常不好。

9. 自覺經濟狀況：研究對象受訪時的自認為自己的經濟狀況，選 項有：非常好、好、普通、不好、非常不好。

10. 運動：最近一個月內，平均一週運動的次數，選項有：沒有、1 次/週、2-3 次/週、4-5 次/週、6-7 次/週。

11. 吸菸：最近一個月內，平均一週運動的次數，選項有：已戒、

從未、偶爾、每天。

（二） 高血壓防治知識

高血壓防治知識的得分情形，包括：高血壓的定義、藥物服用、

量測血壓的注意事項、高血壓病患日常生活保健，得分越高表示高血 壓防治知識越高，得分越低表示高血壓防治知識越低。

（三） 健康信念

指個人對高血壓防治的看法與態度，包括:自覺罹患性、自覺嚴重 性、自覺行動利益、自覺行動障礙、行動線索、自我效能。

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1. 自覺罹患性：指研究對象主觀評估自己罹患高血壓疾病的可能性，

是以自擬問卷中的自覺罹患性量表來測量。得分越高，表示自覺 罹患高血壓疾病的機會越高。

2. 自覺嚴重性：指研究對象主觀評估自己罹患高血壓疾病的嚴重性，

是以自擬問卷中的自覺嚴重性量表來測量。得分越高，表示自覺 罹患高血壓疾病的嚴重性越高。

3. 自覺行動利益：指研究對象主觀評估採取高血壓防治行為時，是 否有助於降低高血壓疾病的發生與嚴重程度，以自擬問卷中的自 覺預防高血壓疾病之利益性量表來測量。得分越高，表示自覺採 取預防高血壓行為，越有助於避免高血壓的發生。

4. 自覺行動障礙：指研究對象主觀評估採取高血壓防治行為時，可 能存在的障礙或困難。本研究是以自擬問卷中的自覺行動障礙量 表來測量。得分越高，表示自覺採取高血壓防治行為，存在較高 的障礙性或困難度。

5. 行動線索：指促使研究對象採取高血壓防治行為之刺激，分為內、

外部線索兩部分，在本研究是以自擬問卷中的對採取高血壓防治 行為行動線索量表來測量。得分越高，表示再採取高血壓防治行 為上，有較多相關採取高血壓防治行為的行動線索。

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6. 自我效能：指研究對象對於執行高血壓防治行為的把握程度。本 研究是以自擬問卷中高血壓防治自我量表來測量。得分越高，表 示研究對象對於採取高血壓防治行為的把握程度越高。

（四） 生理指標

1. 身體質量指數（BMI）：為 2011 年 7 月至 8 月及 2012 年 7 月至 8 月員工健康檢查時，醫護人員為受試者所量測的身高與體重，由 研究者計算出。BMI 正常範圍為 18.5 ≦ BMI ＜24、體重過重為 24 ≦ BMI ＜ 27、輕度肥胖為 27 ≦ BMI ＜ 30、中度肥胖為 30 ≦ BMI ＜ 35、重度肥胖為 BMI ≧ 35。

2. 腰圍：為 2011 年 7 月至 8 月及 2012 年 7 月至 8 月員工健康檢查 時，醫護人員為受試者所量測的腰圍，位置為肋骨下緣與髂骨脊 之中間點，以公分為單位。腰圍異常的判定為男性腰圍≧90 公分，

女性腰圍≧80 公分。

3. 膽固醇及三酸甘油脂：為 2011 年 7 月至 8 月及 2012 年 7 月至 8 月員工健康檢查時，檢查值的異常與否，均依醫院檢驗室所定之 標準，總膽固醇應＜200mg/dl; 三酸甘油脂＜150mg/dl。

4. 血壓：使用遠距照護系統上傳的數值，前測為 2011 年 12 月 1 日 至 2012 年 1 月 31 日第一筆上傳的血壓值，後測為 2012 年 4 月 1 日至 2012 年 6 月 30 日第一筆上傳的血壓值。

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第三節 研究對象

本研究以台北市某客運公司 19 個營運站的駕駛員 1154 人為母群 體，為了尊重駕駛員的自主性健康管理為原則，提供三種方案，分別 為：簡訊、電話、簡訊加上電話等方式自行選擇，共 302 位駕駛員回 覆，分別有 270 位選擇以簡訊關懷服務、27 位選擇簡訊及電話關懷服 務、5 位願意接受電話關懷服務，遠距照護系統介入 3 週後，站長及多 數駕駛員反應下班時間需要足夠休息，不願接受電話關懷服務，經由 溝通協調後，有 111 人願意以簡訊關懷服務為介入方式，且駕駛員表 示 2~3 週發送一次簡訊較為適當。

本研究為維護研究對象的權利，本研究問卷經台北市立聯合醫院 人體試驗委員會（TCHIRB-1000508-E）審核通過後，於客運公司年度 健檢時招募研究對象，問卷的內容會讓駕駛員充分了解，並向個案保 證問卷內容絕對保密，在徵得同意並簽同意書後，才接受問卷作答，

最後以 111 位公車駕駛員為研究對象，取樣條件如下：

一、2011年7月至2012年8月任職於某台北市客運公司之公車駕駛員。

二、願意接受遠距照護系統之高血壓防治服務的駕駛員。

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第四節 研究工具

本研究採用研究者自行設計的「公車駕駛員的高血壓防治知識、

健康信念之問卷調查」為研究工具。問卷的編製過程說明如下：首先 研究者依據文獻查證的結果和遠距照護系統的使用，先擬定一份「公 車駕駛員的高血壓防治知識、健康信念之問卷調查」之原始問卷，並 進行一次的專家效度，以完成預試問卷。接著進行問卷預試，以預試 資料進行問卷的項目分析和問卷的信度，並再次修正問卷預試填答者 有疑問的部分文字，而完成正式施測的問卷。本研究是台北市某區域 醫院之研究計畫「遠距高血壓照護介入計畫對公車司機健康信念影響 之探討」，本研究依據研究目的從正式問卷資料中，選取部分的量表 作為研究工具。

一、問卷效度

初稿擬定後，函請健康促進與衛生教育、醫界學者共五位（見附 錄一），依問卷內容的重要性、適切性及涵蓋性，就「專家內容效度 考驗評分說明」逐題評分（見附錄二），並提供修改意見（見附錄四）。

專家效度之衡量採用內容效度指數（Content Validity Index, CVI）

達 0.8 為依據（Hilton & Skrutkowski,2002），本研究之專家總 CVI 達 0.88（見附錄三）。

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依專家建議之意見修正後，再進行預試，預試之對象須具備相當特 性與研究個案相似，選擇公共運輸駕駛員 31 名為預試對象。經預試後，

針對受測者之意見與統計結果，再修改問卷內容與版面調整，以方便 研究對象做答。

二、問卷信度

專家內容效度檢定後，問卷預試結果以Cronbach's α 值來檢定 量表的內在一致性。依DeVellis（1991）認為Cronbach's α 值在0.65 至0.70間是最小可接受值，0.70至0.80之間表示相當好，如果在0.80 至0.90之間表示非常好，大於0.9以上則為十分可信。

（一） 自覺罹患性

自覺罹患性是指個人主觀地評估罹患某種疾病的可能性。總共五 題，分別為 1. 您覺得自己罹患高血壓的可能性、2.您覺得自己可能會 因為血壓控制不佳而罹患腦血管疾病、3.您覺得自己可能會因為血壓 控制不佳而罹患心血管疾病、4.您覺得自己可能會因為血壓控制不佳 而罹患腎臟疾病、5. 您覺得自己可能會因為血壓控制不佳而造成眼睛 病變。以李克氏五點尺度衡量，1 分代表非常不可能，5 分代表非常可 能。本研究信度的檢測，採用 Cronbach's α，來衡量本研究的信度。

此部分之 Cronbach's α 值為 0.861，具有良好信度。

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（二） 自覺嚴重性

自覺嚴重性是指個人對罹患某種疾病後的結果是否認為嚴重。總 共五題，分別為 1.如果您罹患高血壓，可對嚴重影響您的心理、2.如 果您罹患高血壓，可對嚴重影響您的身體、3.如果您罹患高血壓，可 對嚴重影響您的社交活動影、4.如果您罹患高血壓，可對嚴重影響您 的家庭經濟負擔、5.如果您罹患高血壓，可對嚴重影響您的未來事業 前途。以李克型五點尺度衡量，5 分代表非常同意；1 分代表非常不同 意。本研究信度的檢測，採用 Cronbach's α，來衡量本研究的信度。

此部分之 Cronbach's α 值為 0 .849，具有良好信度。

（三） 自覺行動利益

自覺行動利益是指個人欲採取行動時，主觀的評估行為是否會減 少疾病的威脅。總共四題，分別為1.定期測量血壓可以隨時瞭解自己 的身體狀況、2.定期測量血壓可以及早發現高血壓、3.血壓控制良好

自覺行動利益是指個人欲採取行動時，主觀的評估行為是否會減 少疾病的威脅。總共四題，分別為1.定期測量血壓可以隨時瞭解自己 的身體狀況、2.定期測量血壓可以及早發現高血壓、3.血壓控制良好