第五章 結論與建議
第二節 建議
本節根據研究結果提出對妥瑞症學童之相關建議，以供妥瑞症學童 之教師及家長做為未來教育之參考，同時對本研究提出未來後續研究方向 之建議。
壹、教學上之建議
以下針對特殊教育教師、妥瑞症學童家長提出教學上之建議：
一、教師及家長可為妥瑞症學童安排音樂活動課程
妥瑞症學童在社會環境中，因 tic 產生而導致許多的心理壓力，本研 究結果顯示音樂活動能使妥瑞症學童提升專注力，減緩 tic 的產生頻率，
班級或家庭中有妥瑞症學童之相關師長，可將音樂活動課程融入妥瑞症學 童之學習環境中，透過音樂活動能讓妥瑞症學童有表達自我及探索自我的 機會，亦可用音樂活動之功能結合其他課程，輔助其他非音樂的教育目標，
使妥瑞症兒童對課程產生興趣，進而提升學習動機，增加學習成效。
二、多使用可提升妥瑞症學童專注力的教材或教具來輔助音樂活動課程 本研究結果顯示，妥瑞症學童在含有肢體律動內容的音樂活動課程中 tic 產生率較低，平均專注力也較高，因此在進行音樂活動課程時可使用肢 體律動或大動作的肢體運動作為主要教學手段。在閱讀方面，因妥瑞症學 童較有跳字的狀況，教具可採用朗讀繪本的方式，使妥瑞症學童較易專注 閱讀，進而產生對閱讀之興趣。亦可採用樂器演奏之方式，在集中演奏樂 器的同時能降低 tic 產生頻率，妥瑞症學童能在演奏中找到自信，也能探 索自己對音樂的興趣，有助於提升學習成效。
三、家長、教師與妥瑞症學童三方須建立良好的親師溝通
在音樂活動課程期間，研究者與個案家長及個案家教老師建立了良好 的親師關係，因有三方的互相配合，因此個案在家庭及在上家教課時的專 注力情形及 tic 都能被注意，讓研究資料及研究紀錄能順利進行，音樂活
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動結束後也能與家長聯絡，了解個案在生活常規上之表現。而在個案早期 出現 tic 正在接受一系列的妥瑞症檢查時，當時個案學校的班級導師因缺 乏妥瑞症的相關知識，因此在個案的聯絡簿上寫上「請家長幫個案準備一 包衛生紙到校，因個案早自習時一直吸鼻子影響到其他同學」，此行為讓 個案家長感到難過，因此若家長能與學校導師建立良好的溝通，就能讓學 校導師增加有關妥瑞症的知識，也能了解該怎麼幫助妥瑞症的學童，使他 們也能接受健全的義務教育，在學習上能更有成效。
四、教師及家長須先注重妥瑞症之合併症
罹患妥瑞症的學童，通常會產生其他合併症，例如易分心、專注力不 足、過動、學習障礙等，這些合併症容易影響學習，使妥瑞症學童在學習 上產生異常，王煇雄（2007）也認為妥瑞症的治療，應先優先治療合併症，
因為這些並存的合併症的行為造成的負面問題更為深遠。從本研究結果可 看出，妥瑞症的 tic 產生其實與專注力並沒有相對關係，但專注力卻與學 習有絕對關係，因此在妥瑞症學童的學習上，不單只是吃藥控制 tic 產生，
也須將合併症列入優先治療之條件。
貳、對未來研究之建議
根據研究結果，以下針對研究對象、研究時間、研究方法、研究變項 提出建議，以作為未來研究之參考：
一、研究對象
本研究對象為一位國小四年級妥瑞症學童，建議日後研究對象可以擴 展為不同年齡層、不同地區、不同 tic 症狀之對象。在此研究期間因個案 的妹妹也被診斷出患有妥瑞症，妥瑞症女童的發病率約為男童的五分之一
（王煇雄，2006），因此研究對象也可根據不同性別來做比較。而在研究 內容上，也可針對妥瑞症學童的合併症利用不同的音樂教學法作為相關研 究。
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二、研究時間
本研究因受限於個案之上課時間，加上個案家庭為歌仔戲班，需要常 常至外地演出，因此個案一週只能接受一至二次的音樂活動課程，一次約 為 40 至 50 分鐘，較無固定上課時間。而根據 18 堂音樂活動課程研究結 果之三種專注力百分比曲線圖中，可看出雖然個案的專注力有提升情形，
但曲線圖走向無穩定上升，較無法判斷個案的專注力是否有持續上升，因 此研究者建議未來研究可採取固定上課時間，依據研究對象情形去做課程 時間的調整，音樂活動課程次數也可增加，可更深入了解個案專注力提升 情形。
三、研究方法
本研究以質量並重為主要研究方法，但在量化數據上，研究者使用自 行設計之個案音樂活動專注力量表，較無法有大規模的量化數據佐證，在 未來研究上，可針對個案特質另外設計量表，輔以其餘相關研究之量表或 問卷。在質性資料上也可持續追蹤個案於音樂活動課程結束後之生活常規 及在學校之專注力表現，以便更深入了解個案專注力變化之情形。
四、研究變項
本研究之活動內容以音樂活動為主，輔以繪本閱讀、美勞活動，肢體 韻律等教學手段，而根據本研究結果顯示肢體律動對 tic 有減緩之影響，
因此若能與表演藝術專長之教師或是少兒律動舞者加以合作，必能讓研究 結果更具成效。
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