音樂活動運用於妥瑞症學童專注力之分析

本研究以個案研究方式進行，旨在探討音樂活動對妥瑞症學童專注力 之影響，採用量化數據與質性資料並行。本章分為三節，第一節為音樂活 動運用於妥瑞症學童專注力之分析，第二節為音樂活動運用於妥瑞症學童 專注力之社會效度，第三節為綜合討論。

第一節 音樂活動運用於妥瑞症學童專注力之分析

本音樂活動共 18 堂課，教學配合個案音樂活動專注力量表，計算量表 結果後加上課堂全程錄影資料及教學日誌多方檢測個案專注力行為變化。

量表中專注力類型分為三項：選擇性專注力、持續性專注力、集中性專注 力。而個案的 tic 也列入計算。本節就個案之三項專注力行為變化與 tic 頻 率變化分析個案專注力行為，輔以量化數據、質性資料加以說明。

壹、選擇性專注力之行為變化

選擇性專注力為教學者於每堂課皆會有指定性指令，個案能於五秒鐘 內聽取指令並做出立即性反應。選擇性專注力量化資料為「選擇性專注力 百分比曲線圖」、及「選擇性專注力百分比平均表」，觀察圖表可得知選擇 性專注力於音樂活動中的變化情形，力求研究精準，再輔以錄影資料與研 究者教學觀察日誌兩項質性資料進行深入探討。

一、選擇性專注力之量化資料

（一）圖表分析

根據個案活動音樂專注力量表中教學者指令立即性反應次數除以教學 者指令次數，可得出選擇性專注力百分比。圖 4-1-1 為選擇性專注力百分 比曲線圖，內容為 18 堂音樂活動中個案選擇性專注力變化之情形，前三

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皆高於基線期最高百分比 60%，可得知個案之選擇性專注力在音樂活動介 入後有提升情形。

由表 4-1-1 中可得知個案選擇性專注力百分比由基線期的 50.66%上升 至 76.5%，因此可得知音樂活動能提升個案的選擇性專注力。

二、選擇性專注力之質性資料

（一）基線期

基線期的三堂一般學科課程各為國語、數學、社會，每堂課共 90 分鐘，

在國語課程中，個案雖能安靜坐在座位上聆聽課程，但不時以手撐著頭、打呵 欠、轉筆，對於教師所提出的指令（找出部首、解釋成語詞意）需要思考一段時 間後才能回應，有時雖然做出立即反應，但回答不正確，雖經教師提醒方能做出 正確回應（錄-1030218-1）。數學課程中，由錄影資料可看出個案專注力明顯下 降，不時會向教師說「老師我要上廁所」、「老師等一下」。在計算數學題目時不 停轉筆跟看手錶，需要教師提醒多次方能將注意力轉回到數學題目上（錄 -1030220-2）。社會課程中，個案雖然有聽到教師的指令，但卻會將專注力 轉移到別的事物上：個案在看世界地圖時，教師詢問個案的家鄉在哪裡，個案 卻回答「哪裡有金字塔？可以進去嗎？」（錄-1030222-3）需要教師提醒，方能 回應教師所提出的問題。

（二）處理期

介入音樂活動後，個案回應教學者的頻率逐漸提升：第九堂課個案看到 泡泡罐時，顯現出興奮的樣子，教學者播放音樂後請個案跟著音樂吹泡泡，個案 能立即反應，並能跟著音樂的樂曲起伏移動身體，甚至還能躺到地上吹泡泡。教 學者請個案用身體的任何部位接觸泡泡，個案也能照著指令做出動作。當教學者 詢問個案播放的音樂類型時，個案也能聯想到教學者播放的音樂和芭蕾舞的音樂 有關聯（錄-1030323-9）。學習手號時，個案能在一堂課時間內將 Do 到 Si 的手 號記住，並能向教學者比出 Do 到 Si 的手號（誌-1030223-1）。以肢體模擬網紗

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飄動時，雖然個案一開始覺得「不想跳舞、我不會跳舞」，但正式上課時經由教 學者帶領，個案也能配合教學者隨著音樂擺動身體並立即回應（誌-1030416-13）。 閱讀繪本時，雖然個案仍會在教學者講故事途中插話，並聯想到其他與繪本無關 的事物，但教學者只要說「注意」，個案也能立即反應回答「注意」，而教學者詢 問繪本中的問題，個案也能正確回答（誌-1030326-10）。

個案的選擇性專注力於第十一、十二堂中下降，在課程開始前，個案看 到教學者準備的美勞用具，嘴巴就開始喃喃自語「我不會畫畫、我不喜歡美勞、

我在學校都不上美勞課的」，十一堂課音樂活動開始後，個案以手撐頭的動作在 聽教學者說明活動進行方式，教學者將資源回收材料拿出詢問個案「這些材料可 以製作成什麼樣子的樂器呢？」個案都是以「我不知道」作為回答。教學者請個 案黏貼紙杯時，個案對美勞用具的動作都是較大且粗魯，在掌控剪刀或是美工刀 上，也明顯感覺到個案的手勢不順，個案也無法安靜坐在位子上，會不停變換姿 勢（誌-1030330-11）。第十二堂音樂活動開始前，個案先詢問教學者「今天要做 什麼」，教學者回答個案今天一樣是有關美勞的音樂活動，個案又開始念念有詞

「又是美勞，我不要做美勞」，當教學者將水彩與棉線拿出並示範線畫的效果時，

個案一度有展現高度興趣，也能即時反應教學者的指令，但當個案實際上操作時，

因水彩的水量控制得不好，畫紙上有一灘一灘的水漬，影響個案的情緒，導致有 放棄這幅畫的念頭產生，也開始坐不住，教學者請個案思考線畫的圖形可用何種 節奏來表示時，個案也只是隨意用手在桌上敲擊（誌-1030402-12）。因此可得知 個案在音樂活動中，只要是有關美勞的課程都有較重的排斥感，導致選擇 性專注力下降。

（三）tic

教學者在執行指令時，因常跟個案眼神接觸，常會看到個案的面部做 不正常且有頻率性的抽動，但只要個案有專心聆聽教學者指令，tic 並不會 影響個案的回應速度。在學習手號時，從錄影及量表中可明顯看出在 0-5 分間，

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個案出現了三次的 tic，這三次都為眨眼，但個案依然能回答出教學者的問題，

也能正確比出手勢（錄-1030223-1）。而個案在聽取音樂賓果遊戲規則時，出現 了較大動作的 tic（扮鬼臉），但個案依然能正確完成音樂賓果（錄-1030413-15），

因此可得知 tic 並不會影響個案的選擇性專注力。

貳、集中性專注力之行為變化

集中性專注力為個案能將眼神集中於教具或教材上，集中性專注力量 化資料為「集中性專注力百分比曲線圖」、及「集中性專注力百分比平均 表」，觀察圖表可得知集中性專注力於音樂活動中的變化情形，力求研究 精準，再輔以錄影資料與研究者教學觀察日誌兩項質性資料進行深入探 討。

一、集中性專注力之量化資料

（一）圖表分析

根據個案活動音樂專注力量表中個案眼神集中於教具（教材）次數除 以教學者呈現教具（教材）次數，可得出集中性專注力百分比。圖 4-1-2 為集中性專注力百分比曲線圖，內容為 18 堂音樂活動中個案集中性專注 力變化之情形，前三堂為個案前測之數據。表 4-1-1 為個案集中性專注力 之百分比平均表，綜合以上兩圖表，可觀察出個案於 18 堂音樂活動中集 中性專注力之提升走向。

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案的集中性專注力有明顯提升。

由表 4-1-2 中可得知個案集中性專注力由基線期的 45.66%上升至 74%，

因此可得知音樂活動能提升個案的集中性專注力。

二、集中性專注力之質性資料

（一）基線期

基線期中的三堂課皆為一般學科課程，個案的教材及教具為課本及參 考書、測驗卷，在國語課程中，個案唸課文時因 tic 出現影響個案閱讀能力，會 使個案跳字或是跳段落，tic 每出現一次，個案眼神就會飄移，再將眼神移回來 時又要重新尋找剛剛唸的段落，導致個案注意力不集中（錄-1030218-1）。而在 第二堂數學課程中，教師請個案演算參考書上的範例試題，個案以手撐頭，右手 轉筆，眼神集中題目約三秒鐘後，個案就抬起頭跟教師說要上廁所。待個案回座 後，教師再一次請個案演算數學題目，個案拿起筆來在參考書上演算五秒後，就 拿起橡皮擦全部將算式擦掉，但邊擦邊玩橡皮擦屑，遭到教師制止後才開始繼續 演算試題，個案算完試題後，教師開始批改個案所演算的答案，三題中錯了兩題，

此時教師開始講解個案演算錯誤的部分，個案才將眼神集中於參考書上並訂正算 式（誌-1030220-2），經由以上質性資料，可得知個案在數學課程中需要有 教師輔助才能完成數學演算，個案於數學課中的集中性專注力也明顯下降。 社會課程方面，個案寫社會測驗卷時，因 tic 產生使得個案跳字，眼神無法集中，

造成閱讀方面的困難。加上個案寫題目寫到一半會抬頭跟教師詢問問題，或是看 到題目聯想到其他與題目無關的事物想跟教師分享，因此眼神很難長時間集中於 測驗卷上（誌-1030222-3）。

（二）處理期

介入音樂活動後，個案演奏樂器時，能將眼神集中於樂器及譜上：在 彈奏〈獅子大遊行〉樂曲時，雖然個案的面部仍產生有頻率性的 tic（眨眼、歪 脖子、用力呼氣），但產生 tic 的同時，個案眼神依然能聚焦於樂譜上，也能正確

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彈奏出樂譜中的音與表情記號變化（誌-1030226-2）。在配合音樂旋律吹泡泡時，

個案能依照教學者指令，將眼神集中於教學者指定的泡泡上，眼神也能跟著泡泡 一起移動（錄-1030323-9）。在演奏奧福樂器時，個案能正確使用奧福樂器，

並能集中眼神於樂器上，也能配合教學者的指令敲擊樂器。個案在聆聽《布 萊梅音樂家》的繪本時，能正確地拿取代表四隻動物的不同樂器，當教學者說「驢 子跟公雞、黃狗和老貓」時，個案能按照順序敲擊出響棒、高低刮弧、響板跟沙 鈴，眼神能直視並迅速轉換樂器（誌-1030420-17）。

並能集中眼神於樂器上，也能配合教學者的指令敲擊樂器。個案在聆聽《布 萊梅音樂家》的繪本時，能正確地拿取代表四隻動物的不同樂器，當教學者說「驢 子跟公雞、黃狗和老貓」時，個案能按照順序敲擊出響棒、高低刮弧、響板跟沙 鈴，眼神能直視並迅速轉換樂器（誌-1030420-17）。