音樂活動運用於妥瑞症學童專注力之社會效度

本節針對音樂活動運用於妥瑞症學童專注力之社會效度進行分析與探 討，經由社會效度之佐證，方能了解音樂活動對妥瑞症學童專注力之提升 情形。研究者於音樂活動課程結束後兩週，訪問個案的家長以及個案的學 科家教老師，藉由訪談結果了解音樂活動介入後個案之專注力是否提升並 維持。訪談過程及訪談大綱整理於下表：

表 4-2-1

音樂活動社會效度訪談結果摘要

一、個案參與音樂活動課程後，其選擇性專注力改變為何？

二、個案參與音樂活動課程後，其集中性專注力改變為何？

三、個案參與音樂活動課程後，其持續性專注力改變為何？

四、個案參與音樂活動課程後，其 tic 頻率與症狀改變為何？

表 4-2-2

音樂活動社會效度大綱

專注力／tic 行為 個案家長 個案家教老師 一、選擇性專注力 1.個案回應指令次數增加 1.能適切表達老師詢問 改變情形 2.較能理解指令的內容 問題之內容

二、集中性專注力 1.會花時間在閱讀上 1.段考成績有進步

改變情形 2.看樂譜的速度還是有些慢 2.個案對於有興趣的課 程能展現高度集中力

三、持續性專注力 1.在家長利用正增強提醒下 1.個案能主動要求教師 改變情形 個案較能完成家長所要求 等待個案完成任務

的任務內容 2.任務中斷率降低 2.個案的心情仍會影響任務

的完成度

四、tic 改變情形 1.tic 依然持續存在，但最近 1.在閱讀或是需要展現 tic 類型較穩定 高度集中力時，tic 頻 率減少

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根據表 4-2-2 音樂活動社會效度訪談表，以下就三種專注力及 tic 之社 會效度加以說明。

壹、選擇性專注力之社會效度

個案在選擇性專注力方面，家長表示個案在學業及練琴兩方面較能立 即回應家長的要求，但在生活常規上個案依然故我，會按照其當下的心情 決定是否回應家長的指令。例如家長要求個案快點去洗澡，但個案因為很想看 電視，因此選擇不理會該指令，要等到家長發脾氣後個案才會心不甘情不願地去 做（家訪-1030508-1）。但家長亦發現個案較能理解要如何正確回應指令，以 往個案可能無法馬上理解家長的要求，現在個案回應時能將指令做正確， 例如母親要求個案和父親練習歌仔戲的鼓與鋼琴合奏，父親在說出須注意的重點 或是某樂段須重複的次數時，發現個案較能專心聆聽，在練習的過程中重複一、

二次就能與父親配合正確（家訪-1030508-1）。個案若遇到不能理解的指令時，

也能馬上詢問家長請求解釋。家教老師詢問個案問題時，若個案知道正確 答案，能馬上回應並說出完整的答案，不像先前偏向單詞(嗯、不知道、

還好)的回答，例如家教老師詢問個案「新竹的名產有什麼啊？」個案回答「我 覺得是貢丸，因為之前做戲的時候常常看到很多賣貢丸的店」（師訪

-1030508-1）。

貳、集中性專注力之社會效度

家長向研究者反應，自從個案在音樂活動課程閱讀了兩本繪本後，就對繪 本類的書籍產生興趣，最近個案從學校圖書館借回來的書都是繪本，個案也會一 個人靜靜地坐在房間閱讀（家訪-1030508-1），與先前未參與音樂活動課程相 比，個案較能花時間在閱讀上，集中性專注力時間也增長。但只要聽到客廳 有電視的聲音，個案仍然忍不住會中斷閱讀跑去看電視，因此家長已告知家人在 個案閱讀時盡量不要開電視（家訪-1030508-1）。在練琴時，家長和研究者反應 個案仍然靠聽音的方式去記譜，若要求個案讀譜，個案雖然會立即回應家長並讀

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譜，但每一個音符都須從中央 do 開始數起，無法根據上一個音符來推敲出當下 的音符，加上 tic 不定時的產生，導致個案在看譜時也會有跳字的情形，雖然整 體來說視譜速度有比以前快一點，但對個案來說仍稍嫌困難（家訪-1030508-1）。

在學業方面，家教老師表示個案這次的段考，國語與英文、社會都有進步，但數 學仍為不及格的成績（師訪-1030508-1）。根據音樂活動專注力量表可發現個 案對於有興趣的課程集中力會明顯提高，因此家教老師正在嘗試利用其他 教學方法能讓個案喜歡數學，期使個案數學成績能提升。

參、持續性專注力之社會效度

個案在音樂活動課程中的一項任務是「請寫出家人的特別之處及自己 的特別之處」，個案當時寫了很多家人的特點，但自己的特點卻一樣都寫 不出來。研究者發現此情形，與家長討論後推論個案可能對自己缺乏自信 心與不擅表達，因此建議家長在音樂活動結束後，多採用正增強的方式去 讚美個案，而較不採用先前的權威式教育，發現個案較能主動完成家長所 交辦的任務。家長表示要求個案實行家長所要求之任務時，只要個案當下 心情不好或是有懶惰的樣子出現，就無法一次完成任務，需要家長多次提 醒方能完成，倘若家長不提醒，個案有可能會放棄任務，但若家長利用正 增強的方式，例如向個案說「媽媽覺得你最近字寫得越來越漂亮了，相信你這 次一定也能寫得很好」，「這次練琴如果能專心練習 20 分鐘都不要離開位子，晚 上帶你去吃小火鍋」。個案對完成任務的自信度較能提升，一次性完成任務的次 數也能增加（家訪-1030508-1）。在家教課程方面，個案會主動與家教老師要 求多一點時間來完成家教老師所交辦的任務，例如個案會向家教老師說「老 師可以再給我五分鐘嗎？我還有三個單字還沒背起來」（師訪-1030508-1），因此 家教老師認為個案在家教課程中的任務中斷率也有降低的趨勢。

肆、tic 之社會效度

在音樂活動課程中，個案的 tic 頻率一直處於高低起伏的走向，但結

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束音樂活動課程兩週後，家長與研究者反應個案的 tic 類型有變少，嘟嘴、鬼 臉這兩種 tic 類型已經消失，目前產生最多的 tic 類型為眨眼，第二為鼻子大力噴 氣（家訪-1030508-1）。而家長也向研究者表示個案在音樂活動課程結束後，於 學校的才藝表演活動中擔任班際直笛表演的鋼琴伴奏，在長達三分鐘的鋼琴演奏 期間，個案未曾出現 tic，此結果讓家長非常開心（家訪-1030508-1）。家教老師 也反應個案最近在上家教課時，tic 頻率有減緩，在閱讀及寫題目期間也無出現 tic，tic 類型也剩下眨眼睛與鼻子噴氣（師訪-1030508-1）。

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