第二章 文獻回顧
第二節 影響創傷後成長的因素
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第二節 影響創傷後成長的因素
Tedeschi & Calhoun (2004) 在創傷後成長的功能－描述性模式
(functional-descriptive model) 中將影響創傷後成長的因素分為四大類：個人的、
事件關聯的、認知的以及社會的等因素，以下將以此為架構來整理影響創傷後成 長的相關因素。
一、 個人因素
影響創傷後成長的個人因素包括背景變項、人格特質。背景變項方面，過去 研究結果顯示女性相對於男性而言較易從負向事件中經驗到正向知覺 (Linley &
Joseph, 2004)，而年齡愈輕 (Bower, Meyerowitz, Desmond, Leedham, Rowland, &
Ganz, 2001; Lechner et al., 2003) 、教育程度愈高 (Updegraff, Taylor, Kemeny, &
Wyatt, 2002) 的人，在認知思考上因較有彈性、較豐富，而愈能夠預測創傷後成 長的產生。另外，有研究發現收入 (Cordova, Cunningham, Carlson, & Andrykowski, 2001) 、種族、婚姻狀態也與創傷後成長有相關 (Helgeson et al., 2006; Stanton, Bower & Low,2006)。
人格特質方面，過去文獻指出樂觀 (optimism) (Scheier & Carver, 1985) 與希 望感 (hope) (Snyder et al., 1991) 最能預測 PTG 的產生，這可能與樂觀者較易從 正向的角度來看待事件，而希望感則促使個體去尋找機會將威脅情境轉化為有利 環境有關。其他特質如靈性 (spirituality)、外向性 (extroversion) 也與創傷後成 長有關 (Park, 1998)。
二、 事件關聯因素
過去研究發現創傷事件的特性，如疾病嚴重程度、個體所知覺到的生命威脅 程度，以及創傷事件的新近性 (recency)，也就是距離創傷事件發生的時間等因 素，與創傷後成長有關 (Cordova et al., 2001; Danhauer et al., 2013; Helgeson et al.,
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2006)。從創傷後成長模型出發，創傷事件帶給個體的震撼程度愈大、威脅生命 安全的程度愈高，則個體進行認知重構的必要性愈強，也愈容易經歷創傷後成長。
而距離創傷事件發生的時間愈遠，則表示個體進行認知處理歷程的時間愈多，也 較易知覺到正向結果，而 PTG 是因應後的產物，需要時間產生，因此，個體經 歷創傷後成長的程度與距離診斷的時間長短有關，影響創傷後成長的因子中，似 乎也隱含了時間變項 (Joseph & Linley, 2005; Tedeschi & Calhoun, 2004)。
Lechner 等人 (2003) 針對 83 位被診斷為不同癌症且、包含男女性以及四個 癌症期數的參與者進行研究，其結果發現不同癌症期數（疾病嚴重度）與個體從 罹癌事件中是否能發現益處 (benefit finding, BF) 兩者之間有倒 U 曲線的關係，
其中期數為第二期的益處發現分數最高。因此，考量不同癌症期數對於個體是否 能從罹癌經驗中產生正向知覺可能是一項重要的因素，然而，Lechner 等人 (2003) 研究也發現，距離診斷時間 (time since diagnosis) 與個體目前的治療狀態（治療 中、完成療程、無治療）則與個體是否能發現益處無關。
三、 認知歷程
Tedeschi 和 Calhoun (2004) 提出的創傷後成長模型中，認知處理歷程和基 模重建是個體能否發展出創傷後成長的核心角色。Janoff-Bulman (2004) 提到創 傷經驗粉碎了個體對於自己和外在世界的基本假設觀，重建個體的世界觀不是一 件容易的任務，個體須在「面對」與「逃避」創傷相關的想法、感覺和意象之間 取得平衡，由個人認知的重新詮釋，以及親人摯友的關懷扶持中重建一個更好更 堅強的認知基模，最後才能從一個創傷受害者的角色轉變為存活者，而能夠在生 命路上繼續向前。創傷經驗透過基本基模的改變永久地刻印在個體心靈中，這某 種程度地反映了個體的醒悟和自覺脆弱性，因為經歷創傷者在這個調適的過程中 必須離開負面觀點，在考量自身安全之外去重新省思這整件事情的意義。因此，
個體的認知歷程將影響個體所知覺到的正向結果。研究也發現個體知覺到的壓力 程度與創傷後成長有顯著正相關 (Park, Cohen, & Murch, 1996)，而個體知覺到自
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身控制感與益處發現 (benefit finding) 有顯著的正相關 (Tennen, Affleck, Urrows, Higgins & Mendola, 1992) 。此外，本節稍早提到個人特質會影響創傷後成長的 產生，有一個原因可能是個人特質會影響個體到個體的認知處理歷程，而進一步 再影響創傷後成長 (Park, 1998)。
四、 社會因素
在 Tedeschi & Calhoun (2004) 創傷後成長的功能－描述性模式中，社會支持 是影響創傷後成長的一個因素，包括安慰來源及相關因應行為。研究指出個體知 覺自身能否得到情緒支持 (perceived available emotional support) 可預測個體能 否從重大壓力事件中發現益處 (BF) 以及產生創傷後成長 (PTG) (Prati &
Pietrantoni, 2009)。但須注意，雖然個體有相對多的社會資源可預測其產生壓力 關聯的成長 (stress-related growth)，但有研究者發現兩者僅為中等程度的相關 (Park, 1998)，而在 Tedeschi & Calhoun (2004) 創傷後成長理論中，雖然也提到社 會因素的影響，但其角色重要性相較於認知處理歷程則相對低。