第三章 研究方法
第三節 研究工具
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第三節 研究工具
本研究共使用三份問卷，包含：1. 基本資料表 2. 創傷後成長量表 (PTGI) 3.
簡明因應量表 (Brief COPE)。其中，基本資料表在研究者第一次與個案接觸時即 請個案填寫，其他兩個量表則在 T1 到 T4 四個時間點皆進行測量。由於 PTGI 和 Brief COPE 在四個點重複測量，為避免作答心向，每次測量時問卷題目的呈 現順序不相同。關於本研究所使用的研究問卷題目請見附錄一。
一、 基本資料表
本研究之基本資料表所蒐集之重要背景變項包含人口學變項以及疾病關聯變 項兩個部分：
1. 人口學變項：年齡、婚姻狀態、教育程度、宗教信仰、子女數、工作狀態 2. 疾病關聯變項：癌症期數、手術方式、是否接受乳房重建手術、追蹤時的輔
助治療方式、是否復發或轉移，以及轉移部位等等。
二、 創傷後成長量表
本研究使用華人創傷後成長量表 (Posttraumatic growth Inventory Chinese version)，簡稱 PTGI-C (Ho et al., 2004; 2013)。PTGI-C 全量表包含 PTGI 原版 (Tedeschi & Calhoun, 1996) 題目中的其中 15 題，共可分為四個向度，分別為：
1. 自我 (self)：3、7、9、10、11、12、13，共七題。
2. 人際 (interpersonal)：6、8、15，共三題。
3. 生命導向 (Life Orientation)：1、17，共兩題。
4. 靈性 (spiritual)：4、5、18，共三題。
PTGI-C 評量方式與 PTGI 原版相同，採用 Likert 六點量表，各題分數從『0：
從未經驗到』到『5：極大程度經驗到』，測驗指導語為：「請你就罹患癌症後自 己所經驗到的改變，在以下的陳述句中，符合你『目前』狀態的程度有多少？」，
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並請參與者填答時以最近一個月內的狀態為主。
量表信度方面，本研究所採用之 PTGI-C 全量表內部一致性信度良好，在本 研究樣本之 T1 到 T4 的 Cronbach α 為 0.95 ~ 0.96。自我、生活導向、靈性及人 際四個分量表 T1 到 T4 之內部一致性信度分別為.92~.94、.67~.73、.75~.78、.79~.85。
兩高階因素之 T1 到 T4 內部一致性信度分別為.77~.80 以及.79~.85。
因素結構方面，根據 Ho 等人 (2004) 的研究結果，四個因素又可分為「個體 內」及「個體間」兩個高階向度，其中自我、生命導向和靈性屬於「個體內的創 傷後成長」，人際因素則歸在「個體間的創傷後成長」，且根據 Ho 等人(2013)的 研究結果，PTGI-C 在台灣樣本上也是四因素高階二因素之因素結構，與同樣使 用繁體中文的香港樣本具有因素結構的測量恆等性 (measurement invariant, MI)。
本研究以 Ho 等人 (2004; 2013) 的研究結果為基礎，以 LISREL 8.7 進行四因素 及四因素高階二因素之驗證性因素分析（Confirmatory factor analysis，簡稱 CFA）， 結果顯示四因素及四因素高階二因素的模式適配度皆良好，且兩種模型的適配度 無明顯差異，關於 T1 到 T4 驗證性因素分析 (CFA) 之結果請見下表 3-1。
表 3-1 PTGI-C 之驗證性因素分析結果（N=283）
χ2 df NFI NNFI CFI RMSEA SRMR T1 M4 230.51 84 .976 .981 .985 .079 .046
M4-2 238.47 86 .975 .980 .984 .079 .046 T2 M4 257.80 84 .976 .979 .983 .086 .054 M4-2 272.85 86 .974 .978 .982 .088 .054 T3 M4 274.59 84 .977 .980 .984 .090 .047 M4-2 288.81 86 .976 .979 .983 .091 .047 T4 M4 256.39 84 .977 .980 .984 .085 .045 M4-2 263.14 86 .976 .980 .984 .085 .045
※ T1 為術後三個月，T2 為術後半年，T3 為術後一年，T4 為術後兩年
※ M4 為四因素結構；M4-2 為四因素高階二因素
※良好模式配適度之指標：χ2/df < 3、NFI>.90、NNFI>.95、CFI≥.90 、RMSEA ≤.08、SRMR ≤.08 (Hu & Bentler, 1999)
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三、 簡明因應量表 (Brief COPE)
本研究採用 Carver (1997) 所發展的簡式因應策略量表 (Brief COPE) 來測量 個案面對癌症壓力所採取的因應方式，此量表共有 14 種個分量尺，分別代表 14 個因應策略：主動因應 (active coping)、計畫 (planning)、正向重釋 (positive reframing)、接受 (acceptance)、幽默 (humor)、宗教 (religion)、情緒性支持 (use of emotional support)、工具性支持 (use of instrumental support)、自我分心
(self-distraction)、否認 (denial)、宣洩 (venting)、物質使用 (substance use)、行為 逃脫 (behavioral disengagement) 以及自責 (self-blame)，每個量尺皆包含兩個題 目，全量表共 28 題，評量方式採用 Likert 四點量表，分數由『1 不會這麼做』
到『4 常常這麼做』，全量表內部一致性信度良好（T1 到 T4 之 Cronbach α = 0.89
~ 0.93）。
由於過去研究對於 Brief COPE 之因素結構未有定論，因此在開始正式分析之 前，先進行探索性因素分析（Exploratory factor analysis，簡稱 EFA）以了解 Brief COPE 之 14 個策略之因素結構。本研究以 IBM SPSS 21 統計套裝軟體進行 EFA，
採用主軸法 (principal axis factoring) 估計因素負荷量，並進行斜交轉軸（Promax），
以陡坡圖、特徵值大於 1 等標準來決定因素個數。EFA 結果得到 KMO 值為.869，
且 Barlett 球型檢定顯著，表示此樣本適合進行因素分析，且不同因素之間具獨 立互斥性，納入 14 個分量尺之 EFA 結果一共萃取出三個因素，總解釋變異量為 59.06%，除了「自我分心」、「物質使用」和「宗教」等三個分量尺的因素負荷量 偏低（.341、.316、.349）之外，其餘分量尺之因素負荷量介在.49-.96 之間。其 中，「自我分心」、「物質使用」和「宗教」等三個分量尺的因素負荷量明顯偏低，
加上「自我分心」除了因素負荷量偏低之外，無法歸到任一因素，而多數參與者 在「物質使用」分量尺的兩個題目「4.我會使用酒或其他藥物讓自己感覺變好」、
「11.我會藉由酒或其他藥物來度過」的填答為大多為 1（分別為 88.6%~93.6%和 91.5%~96.1%），分數變異性低，且明顯正偏。本研究再次以 11 個分量尺進行 EFA，
結果得到 KMO 值為.85、Barlett 球型檢定顯著，且根據陡坡圖及特徵值大於 1
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之標準所萃取之三因素的總解釋變異量達 67.31%，故本研究決定刪除「自我分 心」、「物質使用」及「宗教」這三個分量尺。關於 11 個分量尺的 EFA 結果以及 相關係數矩陣請見表 3-2、表 3-3。本研究根據過去文獻將此三因素分別命名為 自我滿足或自我導向式因應（self-sufficient coping，簡稱 SL）、社會支持因應或 社會導向式因應（socially-supported coping，簡稱 SO）與逃避因應（avoidant coping，
簡稱 AV）（Litman, 2006；Gutierrez et al., 2007；王韋婷，2014；錢映融，2014）：
1. 自我導向因應 (SL)：解釋變異量為 40.40%，包括主動因應、正向重釋、
計畫、幽默、接受等五個主要與個體主動性有關的分量尺。SL 在 T1 到 T4 之內部一致性分別為αSL(5) =.89、.89、.93、.93。
2. 社會導向因應 (SO)：解釋變異量 17.22%，包括情緒性支持、工具性支持、
情緒宣洩三個分量尺，T1 到 T4 之內部一致性分別為αSL(3)
=.81、.81、.88、.86。SO 表示個體傾向以尋求外在或他人支持的方式來 面對和處理壓力。
3. 逃避因應 (AV)：解釋變異量 9.70%，包括否認、行為逃脫、自責三個分 量尺，T1 到 T4 之內部一致性分別為αSL(5) =.61、.60、.69、.64。
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表 3-2 Brief COPE 之探索性因素分析結果
因素 I 因素 II 因素 III
自我導向因應 社會導向因應 逃避因應自我導向 因應
主動因應 .796 .023 -.043 正向重釋 .885 -.044 -.003
計畫 .796 .087 .037
幽默 .694 -.106 .135
接受 .724 .101 -.106
社會導向 因應
情緒性支持 -.070 .901 .024 工具性支持 .130 .729 -.098
情緒宣洩 .019 .581 .145
逃避因應
否認 .054 .019 .712
行為逃脫 -.125 .084 .504
自責 .098 -.036 .533
※ 此為11個分量表之探索性因素分析結果（N=283）。
表 3-3 Brief COPE 三因素相關係數矩陣