影響正確用藥行為的背景變項及相關因素

許章賢（2005）指出台灣面臨著“醫療過度化”與“藥物濫用”等問 題，因此病人安全教育宣導目標之一，需加強建立病人安全文化；改 善醫病關係、落實自我照護；導正就醫觀念、減少醫藥資源浪費；及 正確判讀健康資訊、避免誤入廣告陷阱。國外學者指出在青少年的學 生有時是自己負責藥物管理，因而增加處方藥物用於非醫療用途的可 能性。而其常見的原因有(一)使用他人的處方藥治療自己的醫療問題；

(二）使用其他別人的處方藥物（例如，獲得興奮）；(三）濫用自己的 處方藥自行治療的醫療問題（例如，使用過量止痛藥控制頭痛）；(四）

濫 用 自 己 的 處 方 藥 物 以 獲 得 其 他 動 機 ( 如 興 奮 )(McCabe & Boyd, 2012)。故在文獻中探討影響正確用藥行為的相關因素，分別為背景變 項、正確用藥知識、正確用藥態度、正確用藥資訊來源等四大項。

一、 背景變項 (一) 性別

以男女生道德發展來看，兩性在價值判斷上的差異頗為明顯，比 較年輕的女生會不加懷疑的接受父母的指導，很少質疑其正確性，但 是男生常會批評道德兩難的問題，並且質疑其限度（劉玉玲，2002）。

在姜郁美（2004）針對 2002 年「臺北市政府衛生局黑藥丸檢驗專案」

送驗民眾進行問卷調查後，顯示不同人口學變項，其“認知得分”並無 顯著差異（p＞0.05），“態度得分”則與「年齡」、「收入」變項呈現 相關（p＜0.05）。“行為得分”僅與「性別」變項呈現相關（p＜0.05）；

紀雪雲等（2009）針對國小高年級學童進行正確用藥教育專有名詞的 認知與理解研究指出影響簡易用藥知識之因素與性別有關。

(二) 年級

尤秀菁（2008）指出背景變項及健康教育教學狀況對健康生活型 態的關係，結果發現年級愈低其健康生活型態表現愈好；李炳鈺（2001）

探討醫院門診病患用藥行為，指出青少年族群（18 歲以下）知道的比 例最低；紀雪雲等（2009）研究提出影響簡易用藥知識之因素及影響 正確用藥用語認知顯示與年級有關；姜郁美（2004 年）年齡層對用藥 安全之認知、行為及態度有顯著相關（p＜0.05）；曹惠良（2006）調查 原住民之用藥行為因年齡在藥物認知、酒精性飲料之飲用、服藥之遵 醫囑性及藥物作用之瞭解方面有顯著差異。年齡較輕之受訪者多選擇 將未服完藥物丟棄，而年長者則多選擇保存留待以後需要時使用。

(三) 學業成績

國內學者張春興（2006）在心理學辭典解釋學業成就係指在學業 成就測驗上所得分數，也就是學生在校成績。因而可知，學業成就與 學業成績是一致的概念。學習表現可以說是藉由外顯的測驗分數反映 出內在知識的見解，也就是學習成果的展現，在學習評量的領域，則 常使用學習成就一詞代表學生學習而得的基本能力和知識程度。

尤秀菁（2008）對國中學生健康生活型態研究結果發現「年級」、

「家庭氣氛」、「學業成績」、「健康教育教學狀況」能有效預測健

康生活型態。

(四) 自覺身體健康狀況

林麗鳯（2001）以專科畢業生為研究對象，進行健康促進生活型 態之調查。結果發現，自覺健康狀況與實際體檢的健康情形與部份的 健康促進生活型態有顯著差異，其中包括：自我實現、人際支持、運 動與營養等層面。

許世美（2002）國中生之家庭社經水準會影響自覺健康狀況，故 家庭社經水準愈高者，自覺健康狀況愈佳，然而家庭型態與學生自覺 健康狀況並無顯著差異，因此，家庭社經水準可能是影響學生自覺狀 況之其中因素。

黃毓華與邱啟潤（1997）研究指出，大學生的自覺健康狀態並不 會直接影響健康促進生活型態，但可經由自我效能間接影響健康促進 生活型態，故擁有較佳的自我效能，會使學生有較良好的自覺健康狀 況，進而影響學生之健康促進生活型態。

張彩秀和黃乾全（2002）研究中發現，自覺健康狀況中的「主觀 健康感受」及「自覺心理健康狀況」與健康促進生活型態有相關存在。

即研究對象「自覺健康狀況較同年齡好時」或「自覺心理愈健康時」，

均較會從事健康行為。

(五) 父母管教態度

父母的教養風格對青少年的心理社會發展會產生直接的影響。不 同父母管教之類型，不僅會影響到子女日常生活的適應能力、塑造子 女的性格，更會影響到子女表現的行為模式。

Maccoby 和 Martin（1983）改良 Schaefer 以「回應」和「要求」

兩面向為父母管教的分類標準，再依高低層面組成四種父母管教類

型：開明權威、寬鬆放任、專制權威、及忽視冷漠四個向度層面來解 釋父母管教態度的類型（王鍾和 1993），Maccoby 和 Martin（1983）

的四種管教類型的具體內容為：（一）開明權威：開明權威的父母雖 重視尊重、傾聽子女的意見與需求，但決定權在於父母。（二）寬鬆 放任的父母管教態度，則是盡可能由子女自行決定，父母親不加以干 涉。（三）專制權威的管教態度為，父母嚴苛的要子女接受所定的要 求與規定，子女不得有意見。（四）忽視冷漠型的父母，盡可能與子 女保持距離，父母與子女的互動很少有支持與情感付出。

王鍾和（1993）研究指出父母採用管教方式類型的不同，子女行 為表現會有顯著差異性。行為表現最佳者，不論是父親、母親或父母 兩人均常採用「開明權威」的管教方式。

尤秀菁（2008）指出背景變項及健康教育教學狀況對健康生活型 態的關係，結果發現父母管教方式較民主、家庭氣氛愈融洽、父母關 係愈良好，其健康生活型態表現愈好。

(六) 父母教育程度

曹惠良（2006）調查原住民之用藥行為在藥物認知、酒精性飲料 之飲用、服藥之遵醫囑性及藥物作用之瞭解方面因教育程度有顯著差 異；教育程度較高者有約 20~30%常未在下次看診前將藥物服完；童雅 玲（2008） 對於高雄縣某一地區醫院病患配合國內社會文化與醫療服 務利用情形，以簡易成人健康知能測驗資料結果顯示教育程度越低者 健康知能程度越低，用藥安全認知也越差。

(七) 家庭社經地位

蔡順良(1985)研究結果發現:家庭社經地位愈高者，自我肯定程度 愈高，父母親採正向的管教態度者，對子女自我肯定的發展似有較有

利發展。童雅玲（2008）的研究也顯示出經濟狀況越差者健康知能程 度越低，用藥安全認知也越差。

(八) 正確用藥資訊來源

洪增陽（2008）指出藥物資訊單張的品質、呈現方式、通常帶給 使用者不同的理解程度與應用用途，不良的用藥標示，包括過多或過 少的資訊提供，亦經常是用藥錯誤的錢在因素；史麗珠等（2010）研 究顯示用藥安全行為在購買保健產品行為中，最容易購買理由「為朋 友鄰居強力推薦」和「推銷者講得頭頭是道」；姜郁美（2004）指出 產品之購買誘因與其產品購買地點國人對用藥安全之認知、行為及態 度之研究有顯著相關；楊淑婷（2007） 國內研究指出有 63.9%的民眾 是經由媒體獲取到病人安全的相關資訊，受訪者獲得用藥安全資訊的 主要來源為大眾傳播媒體（53.9%），其次則為醫院/診所（43.2%）；

葉明莉等（2008）在用藥經驗方面，民眾對於用藥資訊活動的實際參 與普遍不足。

國外學者針對青少年處方藥物濫用研究，提出青少年處方藥的使 用多由最接近他們的人所影響，也利用方案如召開家長參與青少年濫 用處方藥的危險、提供家長和照顧者描述與有關處方藥物濫用自己的 孩子交談的戰略。(Wade-Mdivanian, R., Anderson-Butcher, D., Hale, K., Kwiek, N., Smock, J., Radigan, D., et al.，2012）

綜合上述文獻，影響用藥安全背景變項以性別、年級、家庭社經 地位、父母管教方式、學業成績、自覺身體健康狀況、家人用藥行為、

家人主要購買或取得藥品的來源、家人是否曾到非醫院診所或藥局購 買或取得藥品、家人對過期或剩餘藥品的處理方式、有無接受過正確 用藥教育課程、有無參加過正確用藥宣導活動有關。

二、 正確用藥的知識會影響正確用藥行為的選擇

曹惠良（2006）調查原住民之用藥行為在藥物認知、酒精性飲料 之飲用、服藥之遵醫囑性及藥物作用之瞭解方面因年齡、教育程度及 職業之不同達統計上之顯著差異。教育程度較高者有約 20~30%常未在 下次看診前將藥物服完，而軍公教人員、專業人員及技術工也有約 30~40%常未於下次看診前服完藥物。年齡較輕之受訪者多選擇將未服 完藥物丟棄，而年長者則多選擇保存留待以後需要時使用。僅 1%之原 住民受訪者選擇將藥物送回藥局回收銷毀，對於藥物的認知方面，女 性較男性注意藥物是否有衛生署核准字號、藥物之使用期限及是否在 有效期限內將藥物服完。年紀較輕者比年長者注意，學歷高者也較會 注意。年齡愈長者及教育程度較低者，較希望看診時醫師能加開胃藥 及施以注射針劑治療；姜郁美（2004）針對 2002 年「臺北市政府衛生 局黑藥丸檢驗專案」送驗民眾進行問卷調查後發現，民眾用藥資訊來 源以報紙、醫院診所所佔的比例最多。

楊淑婷（2007）國內研究指出有 63.9%的民眾是經由媒體獲取到病 人安全的相關資訊，媒體對用藥安全的知識、態度及行為之影響，調 查發現：（1）受訪者獲得用藥安全資訊的主要來源為：大眾傳播媒體

（53.9%），其次則為醫院/診所（43.2%），而最主要的媒體傳播管道 為：電視（55.6%），其次報紙（26.7%）。（2）不同的媒體報導取向 對受訪者之用藥安全的態度及行為則有顯著之影響。（3）不同的媒體 來源種類會影響受訪者對用藥安全資訊之信任度與遵從性。（4）不同 的媒體報導取向會影響受訪者對用藥安全媒體資訊與醫療環境的信任

（53.9%），其次則為醫院/診所（43.2%），而最主要的媒體傳播管道 為：電視（55.6%），其次報紙（26.7%）。（2）不同的媒體報導取向 對受訪者之用藥安全的態度及行為則有顯著之影響。（3）不同的媒體 來源種類會影響受訪者對用藥安全資訊之信任度與遵從性。（4）不同 的媒體報導取向會影響受訪者對用藥安全媒體資訊與醫療環境的信任