研究背景及動機

本章主要闡述本研究之背景、動機、目的、問題及假設，針對上 述內容說明研究的範圍及名詞操作型定義。本章共分六節，依序為第 一節、「研究背景及動機」；第二節、「研究目的」；第三節、「研究問題」； 第四節、「研究假設」；第五節、「名詞操作型定義」；第六節、「研究限 制」。

第一節 研究背景及動機

在傳統文化背景及環境的影響，民眾醫藥常識不足，對於疾病治 療存有久病成良醫的自我診斷、自我治療的態度，在藥物使用則有「有 病治病、沒病補身」的諺語強調強身、補身的動機，鼓勵民眾服用藥 物，甚至在講究勤儉的美德下，將未用完、過期的藥物保留下次再用、

或轉贈他人，甚至「呷好道相報」推薦藥品或自行購藥餽贈親朋好友。

然而此種以身試藥的行為，更造成藥物浮濫的使用及身體傷害而不自 知。

據行政院衛生署中央健康保險局(以下簡稱健保局)2012 年醫療管 理業務報告指出，在 2011 年健保支出總藥品費用為 1,424.1 億藥費點 數，較 2010 年健保支出總藥品費用多出 110.8 億藥費點數，健保藥品 支出佔健保醫療總支出 1/4，可見國人在藥物服用的數量極為龐大（行 政院衛生署中央健康保險局，2012）。在我國病人安全通報系統，在 2011 年病人安全通報事件數計 55,020 件，藥物事件通報為 16,774 件佔 30.5%。2011 年發生之藥物事件在 18 歲以下之病人/住民發生不良事

件類別以藥物事件為主，觀察藥物事件發生之病人年齡層，以成年 19-64 歲病人為多佔 39.6%，而 18 歲以下之病人佔 13.1%。台灣毒物 控制中心資料顯示，台灣地區中毒發生率約為每千人 0.16 至 0.22，高 危險群為 15-59 歲青壯年死亡數約佔意外中毒死亡的 65%，藥物使用 不當為意外中毒死亡原因之一，成人藥物中毒的主因是誤食多種藥 物；故多位學者也指出疾病與藥物治療之間，所產生之問題皆為環環 相扣，因藥物相關問題衍生出之藥物不良反應，導致病人住院或延長 病人住院時間，及藥物失誤造成醫療資源消耗及增加額外照護費用(史 麗珠、黃怡樺、涂慧慈、林娜翎、連恆榮、陳鳳珠，2010；洪宇箴、

白璐、林金定、高森水、簡茂鑑，2010；楊瑛碧、陳立奇，2009)。

美國 The Monitoring the Future Study （MTF）在 2010 年研究指出，

22％的高中生在一生中曾有非醫療處方藥物使用，有 15％在過去的一 年使用非處方藥物。根據美國藥物濫用預警網絡（Drug Abuse Warning Network ，DAWN）指出自 2009 年每年約有 75,000 名 12 至 17 歲藥物 成癮的青少年是由於處方藥品使用至醫院求治。12-17 歲青少年處方藥 使用的量超過成癮物質使用數量，且自 2004 年以來增加大約 24％。使 用處方藥物的健康風險比非處方藥物使用的青少年高盛行率是驚人 的；美國疾病防治中心(Centers for Disease Control and Prevention)在 2010 指出藥物中毒在美國各個年齡層意外死亡的第二個主因。當濫用 處 方 藥 可 以 同 樣 和 非 法 毒 品 一 樣 危 險 （ Ford & Watkins, 2012 ； Wade-Mdivanian, R,2012；廖建彰、張祐剛、陳秀熙、呂宗烟、黃鈴雅、

宋鴻樟，2006）。美國國際校護協會(The National Association of School Nurses，NASN)指出青少年處方藥物濫用是全國影響年輕人普遍存在問

題，在濫用處方藥的迷思中有 41%的青少年認為處方藥要比非法藥物 使用安全，有 32%的青少年表示他們濫用處方止痛藥，因為他們相信，

比街頭的藥物有較少副作用（Smart Moves, Smart Choices，2011）。

國人在處方藥物也呈現濫用情形，有關抗生素使用的統計分析研 究，指出行政院衛生署中央健康保險局 2000 年至 2004 年每年所有醫 療院所住院病人之申報資料中，全體住院病人每年約爲 269 萬至 299 萬人次，抗生素藥物費用支出由 2000 年新台幣 67 億成長至 2004 年的 93 億 ， 各 年 度 抗 生 素 藥 費 佔 各 該 年 度 總 藥 費 的 百 分 比 分 別 爲 43%-45%。然而抗生素在臨床上的使用，有一定的療效，但若使用不 正確會造成細菌對抗生素產生抗藥性，反而造成身體傷害（張上淳、

陳宜君、賴美淑、張鴻仁，2006）。另有研究指出受訪者自己或家中小 孩服用過抗生素，曾主動要求醫師給予抗生素治療的約有 9.1%，而其 中以症狀緩和即停藥的受訪者占 83.3%，未經醫師處方自行去藥房購買 抗生素者在症狀緩和時，會自行停藥的比例也較經醫師處方者高分別 為 94.5%和 66.9% （p<0.001），可見民眾自行購買或停用抗生素的情 形很普遍，對於抗生素的使用一般民眾均有錯誤的觀念（張上淳等，

2006；廖建彰等，2006）。由此可知，藥物濫用情形中不只有非處方藥 物使用，更有處方藥物的使用所造成的藥物濫用情形，故國人在對藥 物模糊的資訊下對正確使用藥物有錯誤的觀念及行為。

探究國人對獲得正確使用藥物的資訊來源，姜郁美（2004）針對 2002 年臺北市政府衛生局黑藥丸檢驗專案送驗民眾進行問卷調查發 現，民眾用藥資訊來源以報紙、醫院診所所佔的比例最多；楊淑婷

（2007）調查 449 位里長獲得用藥安全資訊的主要來源為大眾媒體傳

播 53.9%，醫院/診所 43.2%，最主要媒體傳播管道：電視 55.6%、報紙 26.7%。民眾用藥失誤可能是由於民眾不了解藥品所致；有 16%致命的 用藥失誤是由於不良溝通造成，民眾較少和醫療人員溝通藥物的使 用，同時民眾自行購買藥物的行為容易受專業建議（如藥師）和朋友/

家人的影響，可能與民眾本身資訊不足有關；未具有醫藥的專業知識，

在訊息模糊的情況下，多依靠電視、電台廣告或親朋好友的推薦等而 購買藥物或保健用品(史麗珠等，2010；沈楚文，1980；姜郁美，2004；

陳緋娜、李珮端、謝慶良、林正介、江秀梅、林香汶，2008；楊淑婷，

2007)。綜觀民眾對藥物使用的資訊以電視、報紙、親友居多，反而缺 乏醫療專業人員指導，造成錯誤用藥而造成對身體的傷害。

研究者在國中學校健康中心照顧學生時，發現學生對於就診時對 醫護人員常無法清楚說明身體不適症狀或不敢告訴醫師自己的狀況、

隨意停藥、或對藥物保存等的知識及行為，甚至出現家長自行買藥給 學生服用造成學生因藥物副作用導致緊急送醫，以健康中心護理師的 角度，希望能提升學生用藥安全的知識、態度及維護健康能力，同時 本校於 98 學年為臺北市正確用藥宣導教育之種子學校，在正確用藥政 策宣導已實施 3 年，因此引發研究者思考目前國中生在正確用藥的認 知、態度及行為之現況探討，故本研究將探討正確用藥：（1）瞭解國 中生背景變項、正確用藥的知識、態度、與行為的現況。（2）探討國 中生的背景變項、正確用藥的知識、態度、與行為的關係。（3）探討 國中生的背景變項、正確用藥的知識、態度對行為之預測。期望能提 供教育單位在教導國中生適合的正確用藥的知識，及培養正確用藥的 生活技能，幫助更多國中生選擇正確用藥行為，並對未來國中學生提 供健康促進方案之參考。