愛滋助人者的實務建議

本小節研究結果為「愛滋助人者的實務建議」。本小節將運用綜融實務觀點 進行分析，並以表格做結。

壹、在「微視層面」的建議

一、一般實務建議

(一) 具備文化敏感能力

受訪者 A 建議，面對多元性別或是服務對象為感染者，他們的心理和文化 都不一樣，服務技巧上需細膩注意。在多元性別與感染者文化中，又有次文 化，如藥癮感染者等，建議愛滋助人者要有敏感度，如疾病汙名帶來的影響及 心理敏感等。

「多元性別，或者是愛滋，我覺得仍然會有一些細膩的技巧需要注意，譬如 說，多元性別像跨性別，他的一個心理狀況，就完全，你知道，那個文化性就 不太一樣，我指的意思是說，像，假設我們服務一般異性戀，因為異性戀他們 沒有經歷過那種從小到大被霸凌，或者是社會根本就看不見你性身分的存在的 這個情況，我覺得還是會有一些細膩的技巧要注意……他還是裡面有些次文化 要注意，學習的地方……他牽扯到比較敏感的文化，社群，所以不管，我指的 是第一個是說，不管是這個疾病的汙名，第二個是在於多元性別他們心裡敏 感，我覺得都是含括在內」(受訪者 A)

(二) 覺察專業助人價值

受訪者 F 認為，覺察個人態度和價值是否能服務感染者是重要的。由於有 些工作者因為信服法律以及個人價值限制，產生在工作中的不適應，F 建議若 無法適應可以嘗試轉換跑道。

「比如說，他自己本身就有一些價值觀的……其實他搞不好去做其他的工作，

他去做室內設計他做得很開心很好，他不要做這個就好了嘛，他不要為難自己 也不要為難別人 ……我以前剛在 000(機構名稱)做個案工作的時候，我就有個 心得，我覺得個案工作是一面照妖鏡，對，那，照的妖是工作者不是當事人，

對，那，所以如果你越來越發現，鏡子裡面的妖越來越四不像了的話，你要不 要考慮是不是要離職……因為表示你自己應該有也挺痛苦的，這個工作可能你 也不開心，你也沒什麼成就感……因為可能它們信服法律，有可能他們剛好符 合自己的價值觀，他們本來就認為該這麼做」(受訪者 F)

98 二、對實務挑戰的建議

(一) 學習因應處理關係的技巧

透過助人技巧學習，可以協助因應實務中的兩難情境。受訪 A 認為倫理是 處理人跟人之間的關係，認為自己仍在學習一些技巧來處理及因應。

「因為所謂的倫理是處理人跟人之間的關係…… 我覺得我仍然在去學習一些技 巧，不管是怎麼去面對，處理這些感染者的關係，藥愛朋友的關係，或者是非 感染者」(受訪者 A)

(二) 若有疑慮要去釐清與多方詢問

面對實務中的兩難，不舒服就去問去釐清，真誠地慢慢處理。受訪 G 認 為，兩難是一直在變動的，所以碰得越多儘管可能知道或不知道理由，但慢慢 會知道怎麼處理。G 也表示讓自己覺得不舒服就和服務對象詢問，把問題弄清 楚，慢慢處理的過程，是助人工作中真誠的表現。

「我覺得那個兩難其實是，一直在變的，就是你想得越多，碰到越多，你開始 慢慢知道，你也可能知道理由，也可能不知道理由，但是你慢慢地就會知道怎 麼處理……我覺得不舒服，我覺得有疑問，我就是會問……我就是想弄清楚，

對，那我相信，就是這些都是慢慢整理的，我相信這些東西，其實都是真誠的 表現，我覺得真誠是很重要的事情」(受訪者 G)

(三) 彈性的思考回應空間

面對實務中的兩難衝突，不要急著回應，給自己彈性緩衝去思考因應。受 訪 G 認為，不要當下做決定，可以在情境中的邏輯去思考解決角色方法還有事 件影響情形，不急著做決定，甚至可以告訴服務對象 2 天後在告訴你。

「我如果不要現在做決定，我就可以再回到我原本那個邏輯裏頭去，我可能 會，再看一下，什麼是好的，是，再看一下，這件事影響有多大，如果他可以 等一下不處理，我會選擇不處理，就是想說讓我想想，呵呵，對，或著是說，

嗯，我過兩天再告訴你，之類的」(受訪者 G) (四) 服務過程周延思考並與同儕討論

愛滋助人者的困境在於，對兩難事件的發展少有考量，以至於不曉得如何 因應，受訪者 G 建議，對實務兩難事件更周延的思考是需要的，如借錢給個案 要想之後會發生什麼事情，若不借則要做哪些事情。受訪者 G 認為，同儕間要 彼此協助，如可共同與服務對象會談與討論兩難事件。

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「我覺得都是因為他們沒有想過會怎麼樣，沒有，不知道會怎麼樣，以致於他 們不曉得該怎麼辦，那我就會告訴他們說，那你可能要注意喔，你如果真的借 錢給他，會發生什麼事情，如果你打算借給他，你要多做什麼事情……他可能 回過頭來再跟我說說，可是跟他討論以後發生一些什麼事情，然後怎麼樣怎麼 辦，我就會，可能我聽完以後，我覺得他也許不太會處理，我就會跟他講說，

你要不要把他約來，我們一起談一下」(受訪者 G) (五) 回到助人者的感受「舒不舒服」

對於助人實務倫理中因應決策，受訪 G 建議回到助人者的感受，也就是舒 不舒服，可作為一個決策指標。

「我們同事會來找我，然後跟我講說，他想這樣幫個案，好不好，我就說，你 為什麼會問我這個問題，我就說，你一定是因為你覺得某種倫理把你綁住了對 不對，可是這個倫理讓你不舒服，你如果要問我，我就會說，你舒服最重要」

(受訪者 G)

貳、在「鉅視層面」的建議

一、機構建議：了解機構價值對愛滋助人工作者的影響

機構價值對愛滋助人工作會產生影響及干預。受訪者F表示，若當機構不 支持愛滋助人者、無法協助、或不理解助人者的評估，其實也影響愛滋助人實 務工作，甚至造成助人者無法協助感染者。

「我猜有一些人，可能跟機構有關係，我猜拉，但是不是這個機構真的在他們 機構章程裡面寫說，我無法協助感染者，或者是我的意思是說，那麼明白的應 該很少見，而且是說，在這個機構的實際工作層次，當產生一些困難障礙的時 候，你做一個工作者當你的服務對象有愛滋，或合併有愛滋的時候你在這個機 構內的工作不容易獲得支持或幫忙或理解……」(受訪者F)

二、教育建議：培育服務感染者知能

學校應讓社工系學生對愛滋病清楚認識，使其具有服務感染者的能力，尤 其在較困難的性議題、蓄意傳染部分做教學。受訪者B建議，學校應提供對應 訓練，如信任關係建立方式、培養敏感度等，讓學生對愛滋病清楚認識，使畢 業生具備協助感染者的能力。

「可能在前端在學校多一些訓練……就是友善一點……起碼要求他們出去要知 道愛滋病是啥，真的可能可以幫助這些感染者可能對他們有些幫助，或是社工 協助他們更容易一些，像我們剛討論很多性的部分，那妳覺得我要怎麼跟他談

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21條的時候，如果在一些信任關係很不明確的情況下他一定不會講」(受訪者B) 三、法律政策的建議

(一) 給予平等權利：同性婚姻

社會環境的友善與平等，才能全面提升感染者的福祉。受訪 G 坦言，在工 作中夠幫忙的其實很少，社會大環境仍需改變，認為從事愛滋防治的人都贊成 同志婚姻，認為愛滋疫情是因為過去社會，未給予感染者平等對待所導致的結 果。

「我的意思是說，我好像也不能去，真的改變什麼，所以我才會覺得，現在我 會回頭去看，很大一個問題是，那個社會最基本的問題……這個大環境，所以 有沒有辦法從一些地方去改變那個原本的東西，所以我現在出去演講，會講說 為什麼全國在做愛滋防治的人，都贊成同性婚姻，告訴他們那個邏輯是什麼，

我告訴他說，現在看到的問題，都是當時的因，現在的果，我覺得我們現在要 處理的是因，然後希望大家可以幫幫忙」(受訪者 G)

(二) 蓄意傳染條文修正或廢止

受訪 E 認為愛滋條例蓄意傳染需要修法，法規源自早期花柳病而來，入罪 化讓感染者對性行為不坦白，不願意揭露感染實情，過時法條也無法適用現在 的醫藥發展。對於故意為之的蓄意傳染，受訪 E 支持以自訴方式提告。受訪 E 另也表示，蓄意傳染條文容易被運用在親密關係中的報復。對於不戴套性行 為，受訪 E 認為每個人應該要負有責任，而感染者在定期服藥下是不會傳染他 人的。

「蓄意傳染來講……他需要修法，因為他早期從花柳病而來，那它本身其實實 質上對於防治並沒有所謂……蓄意部分會有一種入罪化，比如說，好像我今天 發生任何關係我都是要入罪，那人部分它就變成不敢坦白……我贊成有罪刑，

但是我贊成的罪刑我自訴……還有一件事情，它變成告對方的道具，比如說，

我知道你是感染者你要離開我，我就拿來告你，你不准離開我……這樣的報復 方式很多，關於無套我覺得對自己的事情責任化，我不要帶給別人危害，我有 定期服藥追蹤，就不會帶給別人」(受訪者 E)

受訪 D 指出蓄意傳染亦處罰未遂，此部分應該要取消，或是考量目前藥物 治療情形納入審理條件。D 也表示入罪化帶來拒絕篩檢的問題，讓有感染疑慮 這拒絕篩檢，以免確診後的蓄意傳染處罰。

「他裡面還有一個未遂犯的部分，我覺得那個部分應該要拿掉，如果不拿掉的 話，是不是要把吃藥穩定這件事情，也納入他的條件裡，是不是更容易一

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點……篩檢的意願，如果，因為他說明知自己是感染者，那我就不要讓自已知 道是感染者就好了，我就不要確診阿…… 所以，其實他這樣在感染控制的部分

點……篩檢的意願，如果，因為他說明知自己是感染者，那我就不要讓自已知 道是感染者就好了，我就不要確診阿…… 所以，其實他這樣在感染控制的部分