愛滋疫情現況與同志愛滋防治…

第二章 文獻探討

本章分為五節，第一節愛滋疫情與同志愛滋防治，第二節俱樂部 藥物與愛滋病等性傳染病，第三節理性行為理論/計畫行為理論在成癮藥 物行為的研究，第四節自我效能理論，第五節價值澄清法及其應用。

第一節 愛滋疫情現況與同志愛滋防治

全球截至 2014 年底，預估已有 3400 萬人因感染愛滋死亡，目前 存活的感染者累計有 3690 萬人。2014 年，仍有新增通報感染者約 200 萬人，120 萬人因愛滋相關疾病死亡。南撒哈拉沙漠的非洲地區仍是 全球疫情最嚴重地區，全球 69%的個案集中於此，其次是加勒比海地 區、東歐及中亞，而南亞、東南亞及東亞地區亦有 5 百萬人感染。

依京都大學木原正博教授於疾病管制署演講資料(如附錄一)指 出，全球各地疫情發展情勢不一，在經歷一段因注射藥癮所造成的疫 情後，新感染的因素回歸以性行為為主，尤其是同性間行為。

我國自 1984 年發現第一個愛滋病個案後，截至 104 年底為止已 累計 31036 位感染者（如圖 2-1-1）。個案發生的危險因子，除了在 2004 至 2007 年間以注射藥癮者為主外，由於早期偵測到此一流行趨 勢，政府快速開展跨部會合作，在衛生署及法務部通力合作之下，針

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對注射藥癮者提供清潔針具服務及美沙酮替代療法等減害措施，疫情 快速反轉而控制，此後疫情的重點即以不安全性行為為感染的重要途 徑(圖 2-1-2)。依疾病管制署 HIV 月報 104-12 資料顯示，在所有發生 個案中，男性約佔 93%，而女性約佔 7%，然而近年新發生個案中，

男性的比例又增加了，以 104 年新通報感染者為例，全年通報個案 2330 例，其中男性 2265 例，佔 97.21%為男生，而女性 65 年，佔了 2.79%；全部個案中，1630 人(36.96%)為同性戀者，而 265 人(8.8%) 為雙性戀者，所有個案中超過四分之三為男男性性行為者。而且在年 輕族群感染的情況有愈益加重的情形，15~24 歲年齡層佔了 28.41%，

25~34 歲年齡層佔了 42.23%，35~44 歲年齡層佔了 37.78%。同儕間 使用俱樂部藥物的狀況，愈益興盛，成為影響疫情防治的重要因素。

圖 2-1-1 我國 HIV 感染通報趨勢

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圖 2-1-2 我國 HIV 感染通報情形-依感染途徑

男同志族群有其特殊文化，以傳統之公共衛生思維及介入方式進 行防治策略，有其困難度，部分場域如同志三溫暖，公衛人員甚至難 以觸及。前衛生署疾病管制局(現為衛生福利部疾病管制署)參考國外 作法，於 99 年起陸續於新竹市、臺中市、高雄市及新北市成立 4 家 核心同志健康服務中心，以營造推廣健康同志的氛圍，提供同志朋友 們友善的健康服務環境及愛滋防治宣導訊息，進而帶動同志朋友提升 自我健康管理之觀念，有效預防愛滋蔓延。中心的服務內容包括了創 造多元、友善、健康的性別空間、辦理同志藝文活動展覽、提供性別 平權暨同志健康諮詢服務、辦理同志健康、文化講座與直接服務。

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