研究目的

第一章 緒論

本章分為五節，第一節研究動機與重要性，第二節研究目的，第 三節待答問題，第四節研究假設，第五節名詞界定以及第六節研究限 制。

第一節 研究動機與重要性

全球愛滋疫情及情況 HIV/AIDS 持續是全球重要公共衛生議題，

依據世衛組織 2014 年的統計資料顯示，當年有 120 萬人死於愛滋病，

累計至 2014 為止，已奪走超過 3400 萬人命。2014 年有 2 百萬人新 感染 HIV，累計存活的感染者約有 3690 萬人。

我國自 1984 年通報第一例愛滋病個案，迄今已累計超過 30000 名愛滋感染者，除了在 2005~2007 年間以注射藥癮者為感染之大宗外，

新通報感染者以性行為傳染者為多。依衛生福利部疾病管制署 2015 年底的統計，通報的感染者中 94%為男性，超過一半(58.25%)的男性 感染者是由於男男間性行為而感染，四分之一是因注射藥癮而感染。

女性佔了 6%人，透過性行為及注射藥癮感染者約各佔一半。但若以 近年的流行病學來看，現今因為注射藥癮而感染者一年不到百例，以 2015 年新增通報的 2330 例而言，97.21%為男性，2.79%為女性；男

2

性新通報個案中，至少有八成是同性戀及雙性戀者。更值得注意的是，

15 到 24 歲的年輕族群佔全部新通報個案的比例從 2007 年的 15%，

逐步攀升到近三成，是值得社會大眾關注的警訊。

為防治愛滋病等性傳染病之傳播，政府建議全程正確使用保險套，

然而據調查結果顯示，現今男同志普遍有使用俱樂部藥物的情況，對 於採行安全性行為可能造成影響，而增加其感染的風險。綜觀世界各 國男同志愛滋疫情，尚缺乏全面有效之防治策略及成功經驗供參，是 否能藉由發展該族群之社群參與，由族群內部自我覺醒，並發展解決 之道，以群體力量影響個體，改變價值觀方式，或可成為長久改變其 危險行為模式的方法之一。世界衛生組織在 2011 年出版有關男男間 性行為及變性族群愛滋病及其他性病的預防與治療指引中提出相關 防治建議有六項，包括了使用保險套等措施來預防性傳染病，愛滋諮 商與篩檢，行為介入與訊息、教育、溝通，物質濫用及經血液感染的 預防，愛滋病的照護及治療，及其他性病的防治(WHO, 2011)。其中，

在行為介入部分提到了社群層次的介入措施，藉著同儕中的意見領袖，

在接受過訓練後，提供介入的信息給予其同儕，而在其社群間引發行 為改變的效應。依世界衛生組織對相關隨機分派實驗結果的檢視，社 群層次的介入措施對行為改變具有中等的影響，能減少 25%危險行為 (RR=0.75, 95% CI: 0.51-1.09)，雖然證據強度還不夠，但仍是可接受

3

及可行的防治策略。

有鑒於社會對於同志文化尚未能完全接納，甚至存有污名化及歧 視，該族群又有其獨特文化，較難由一般公共衛生人員進行介入，故 我國疾病管制局於 2010 年起建置同志健康服務中心，目前已委託民 間專業團體於新竹市、臺中市、高雄市及新北市成立核心同志健康服 務中心，由同儕主導來進行同志社群愛滋防治宣導衛教等活動，其中 內容亦包括有關俱樂部藥物的防治。

透過同志健康中心進行防治教育，是否有其成效，應有政策評估。

因此針對此族群，探討其用藥行為的各個影響因素及評估其介入成效，

是有其必要性。群體的影響與藥物或酒精等物質濫用是有關的(Miller, Byrnes, Branner, Johnson,與 Voas, 2013)，除了認知與自我效能外，為 了評估規範信念與其遵從動機在用藥上所扮演的角色，本研究以理性 行動論與自我效能為理論架構，希望能夠提供男同志社群網絡介入措 施有效性的實證基礎，以作為未來防治政策的參考。

第二節 研究目的

本研究於同志健康中心辦理俱樂部藥物使用的相關問卷，並辦理 防治教育，透過教學活動前、後所進行的問卷調查，來達到下列目的：

一、量測行為態度、主觀規範、自我效能與俱樂部藥物使用行為意圖

4

之間的關係。

二、檢視行為信念、結果評價與行為態度間，規範信念、順從動機與 主觀規範之間的關係。

三、評估於同志健康中心辦理俱樂部藥物防治教育，正向態度在同儕 間擴散的成效。