憂鬱程度相關因素之探討

與憂鬱程度相關的因素經文獻探討可分為性別、年級、自覺健康狀 況、家庭社經地位、生活壓力及睡眠品質，分述如下：

一、性別

在全球三億多罹患憂鬱症人口中，女性的罹患憂鬱症機率較大(WHO, 2017)。青少女重鬱症終生盛行率憂鬱症大約是男性的兩倍，與成年比例 相近，可能原因為女性青春期變化、認知及社會文化因素(Birmaher el al., 1996)；或女性特有的情緒障礙，包括經期前情緒障礙症、週產期憂鬱症 及更年期情緒障礙症（國立臺灣大學醫學院附設醫院精神醫學部，2015）。

憂鬱症的高危險群為女性、失業、單身、低社經地位、以及身體健康 不佳的人（鄭泰安，2013）。國內無論是針對大學生、高中職學生、國 中生的研究均顯示女性的憂鬱狀況顯著高於男性（楊浩然，2002；朱崇 信，2005；林耀盛、李仁宏、吳英璋，2006；董氏基金會，2012；葉蓁、

李思賢，2013；王鈺舒，2014）。

二、年級

盧怡任、黃正鵠（2004）針對國中學生調查其憂鬱情緒狀態發現國中 八年級學生憂鬱情緒顯著高於九年級學生，可能原因為八年級初感受到

升學壓力，而九年級學生已漸漸適應壓力。也有研究認為年級並不影響 國中生的憂鬱程度（施雅薇，2004）。

三、自覺健康狀況

研究顯示過去有精神病史對於憂鬱程度有顯著預測效果（楊浩然，

2002），而目前有存在疾病狀況的人顯著有較高的憂鬱程度（張彩秀，

2008），故生理狀態可能影響其心理狀況，自覺健康狀況不佳而有較高的 憂鬱程度。

四、家庭社經地位

國內研究發現，主觀經濟壓力愈高（張彩秀，2008；朱崇信，2005）、

家庭社經地位愈低（朱崇信，2005）的青少年愈憂鬱；而低社經地位對 憂鬱症狀預測有顯著效果（楊浩然，2002）。也有研究持不同意見，認為 家庭社經地位不同並不會造成憂鬱情緒的差異（王毓吟，2007）。

五、生活壓力

有 60％至 70％憂鬱症患者表示在輕鬱症發作的前一年，曾經歷過一 次或多次相當嚴重的壓力性生活事件，而在青少年研究中若出現壓力事 件如父母離婚，親人離世，目睹自殺，將有三倍以上比例會出現憂鬱症 (Birmaher el al., 1996)。

國內研究發現在高中高職階段生活壓力與憂鬱程度具有顯著的正相 關（郭靜靜，2003；洪穎晨，2014），生活壓力對中學生的憂鬱症狀具 有顯著的預測力，能解釋高達21.4-22.7％的變異量（高民凱、林清文，

2000；伍淑玉，2015）。

國中生生活壓力愈大時，其出現各種生理症狀、睡眠困擾、社會功能 障礙及焦慮憂鬱的身心問題會愈多，並且可能因壓力產生的負向情緒，

進而出現自我否定而引發憂鬱（何茉如，2000；

吳麗娟、陳淑芬，2006）。

董氏基金會 2011 年針對五都 12-18 歲國、高中青少年進行憂鬱情緒 測量，發現新北市的受測者有明顯憂鬱情緒、需要尋求協助的比例最高，

佔 22.3%，而壓力源前三名分別是「課業、考試成績不佳」、「父母對自 己的期待」、「人際關係」（董氏基金會，2011），分別敘述如下：

（一）學業壓力

學業成就低落及主觀對學業表現非常不滿意者有較高的憂鬱情緒

（楊浩然，2002；王毓吟，2007；董氏基金會，2011）；若教師以強迫手 段進行管教，學生憂鬱情緒愈高（王毓吟，2007）；居住於城市地區的國 中生易有較高憂鬱情緒（王毓吟，2007），可能原因為城市學校有較大的 學業壓力。

（二）家庭壓力

家庭關係對於憂鬱有很大的影響力，研究發現家庭壓力愈大者憂鬱傾

向愈大（王筱君，2011）；家庭氣氛愈差、父母支持度愈低，其憂鬱情 緒及表現愈多（朱崇信，2005；吳明穎，2007）；而家庭衝突較多的兒童 憂鬱症復發率比家庭衝突較少者高(Birmaher el al., 1996)。

父母管教態度也有相當影響，若開明權威型，子女較不易有憂鬱情緒 產生（王毓吟，2007），然而父母對子女行為的掌握監控程度愈高青少年 憂鬱程度愈大（葉蓁、李思賢，2013），相似的，獨生子女也出現憂鬱情 緒傾向比例較高的狀態（董氏基金會，2002）。顯示父母的支持可減少 青少年的憂鬱情緒，但若父母過度緊迫盯人則反而可能會導致青少年心 理壓力而憂鬱。

在家庭型態方面發現，單親家庭的學生易有憂鬱情緒（葉蓁、李思賢，

2013；王毓吟，2007）；父母離異，有嚴重憂鬱情緒且須專業協助者佔31.9%

（董氏基金會，2002）。且研究發現大家庭學生比小家庭學生易有憂鬱 情緒（葉蓁、李思賢，2013），可能因素為單親、家庭衝突較高和家庭 獨立性不足等因素造成整體家庭功能下降，在家庭中得不到支持而使青 少年有憂鬱的情形（林耀盛、李仁宏、吳英璋，2006）。

（三）人際壓力

同儕關係對於憂鬱有很大的影響力，朋友支持程度可有效預測憂鬱 程度（楊浩然，2002），喜愛自己的學校及同學、人際互動愈好，憂鬱表 現會愈少（吳明穎，2007；葉蓁、李思賢，2013）。高中職生結交偏差

同儕（如：抽菸、喝酒、偷東西）對憂鬱程度有顯著差異，憂鬱程度會 提升（葉蓁、李思賢，2013）。

六、睡眠品質

失眠是憂鬱症的常見症狀（鄭泰安，2013）。針對特殊疾病的病患也 發現有相同結果，肝癌病患睡眠障礙和憂鬱間呈現統計上顯著正相關（黃 采薇、林佳靜，2009）。在醫療現場面對憂鬱病患或是憂鬱共病失眠個案 時，針對個案失眠症狀進行治療，可以改善憂鬱症狀並且有助於預防憂 鬱症的復發（蕭帆琦、詹雅，2014）。

國內針對青少年的研究發現，每日睡眠不足7-8小時者憂鬱比率較高

（張彩秀，2008），且青少女每日睡眠時間與憂鬱症狀分數呈顯著的負相 關，即睡眠時間愈少其憂鬱症狀愈多（洪辰諭、陳麗華，2012）。顯示 睡眠有相當關鍵影響著研究對象情緒甚至是憂鬱症狀。

睡眠障礙為憂鬱症最常見且顯著症狀，90%的憂鬱個案有睡眠障礙，

如失眠、不容易入睡、睡眠不足等問題，而睡眠障礙相當容易引發躁鬱 症(Riemann, Berger, Voderholzer, 2001)。失眠不僅僅是憂鬱的附屬症狀，

更是憂鬱初發的重要預測因子，研究顯示失眠可以顯著預測重鬱症，而 憂鬱與失眠應為雙向關係，且失眠可能先於憂鬱疾病的發生（蕭帆琦、

詹雅，2014）。

文獻整理與憂鬱程度相關的因素中，本研究認為性別、年級、自覺健 康狀況、家庭社經地位、生活壓力及睡眠品質可對憂鬱程度造成顯著差 異，推測女學生、九年級學生、自覺健康狀況較差者、低家庭社經地位 者、生活壓力較大者、睡眠品質較差者會出現較高之憂鬱程度。

綜合歸納上述的文獻發現，生活壓力對睡眠品質可能造成影響，生活 壓力及睡眠品質也與憂鬱程度有關。本研究以國中學生為研究對象，探 討其生活壓力、睡眠品質與憂鬱程度之相關。