睡眠品質的意涵及其測量

2017 年全台慢性失眠症盛行率為 11.3%；平常工作日的睡眠長度為 6.86 小時；假日的睡眠長度為 7.51 小時（台灣睡眠醫學學會，2017）。針 對睡眠相關困擾，使用安眠藥物造成依賴的案例似乎逐漸增加，衛生福 利部食品藥物管理署（2016）統計國人每年安眠藥的使用量發現，2014 年國人服用約 3 億 3 仟 9 佰萬粒安眠藥，比 2013 安眠藥使用量增加了約 1 千 200 萬顆。而睡眠困擾問題不只影響著成人，影響之年齡層也有逐漸 下降的趨勢。

針對台灣青少年睡眠大調查發現，北北基青少年課業壓力重，有近三 成有失眠經驗；平日睡眠總時數平均約 7.12 小時，假日則增加至 9.26 小 時；當夜間睡眠總時數低於 7 小時，逾六成會出現上課常遲到、七成五 會出現上課打瞌睡情況（台灣睡眠醫學學會，2016）。

而台灣國中學生週間睡眠品質較週末差，推測可能是因週間需上課，

睡眠時間受到學習、作業和考試準備等學校事務的影響而縮短，間接影 響睡眠效率、造成睡眠困擾及日間功能障礙，而導致睡眠品質不理想（張 宇翔、吳德敏、賴香如，2015）；約有82.3%國中學生睡眠品質是屬於「差」， 與國外研究八成不佳的比例相似（黃文俐，2002）。

睡眠債表示睡眠不足的程度，通常有兩種計算方式：1.詢問主觀認為

「應該睡多久才足夠」減去實際睡眠時間；2.假設假日睡眠時間代表對睡 眠的需求時間，減去平日睡眠時間。以第二種方法較常見，且青少年的 睡眠債會隨年齡增長而增加，入睡時間也隨年齡增加而愈來愈晚（林立

寧、張妍怡、何曉旭、李蘭，2012）

睡眠品質的衰退，將造成非睡眠時間的工作或日常作息影響，進而需 要耗費更多精力應付生活，並再影響下一次的睡眠狀況，造成惡性循環

（王素真、洪耀釧、葉一晃，2014）。睡眠不好、睡眠時間零碎、就寢時

台灣睡眠醫學學會（2016）調查發現睡不好影響學業成績，功課較差 的同學有超過三成失眠。可能因為睡眠可維持神經突觸的連結，加速記 憶和學習（林立寧、張妍怡、何曉旭、李蘭，2012）；而睡眠不足除了影 響課業，也會影響生長激素分泌(Takahash, Kipnis, & Daughada, 1968)，更 可能導致免疫功能的低下，容易感冒生病，在國中重要生長發育階段有

著不可忽視的重要性。

二、睡眠品質的測量

睡眠客觀測量方式有多項式睡眠生理檢查（polysomnography, PSG），

包括腦波、眼電圖、心電圖，其指標包含睡眠狀態、呼吸狀態、氣體交 換、口鼻氣流、打鼾、心律、肌肉活動、腿部神經抽動等；多次入眠測 試(Multiple Sleep Latency Test, MSLT)、清醒持續測試(Maintenance of Wakefulness Test, MWT)；攜帶式睡眠活動紀錄器(actigraphy)；夜間血氧 研究(overnight oximetry studies) （林立寧、張妍怡、何曉旭、李蘭2012）。

主觀測量方式包括：睡眠日誌、睡眠習慣問卷(Sleep Habits

Questionnaire, SHQ)、兒童睡眠問卷(Pediatric Sleep Questionnaire, PSQ)、

兒童睡眠習慣問卷(Children’s Sleep Habits Questionnaire, CSHQ)、兒童日 間嗜睡問卷(Pediatric Daytime Sleepiness Scale, PDSS)、匹茲堡睡眠品質指 標(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale, ESS)（林立寧、張妍怡、何曉旭、李蘭2012）。

本研究使用匹茲堡睡眠品質問卷(PSQI) ，為信效度良好的主觀自填 式問卷。工具內容涵蓋自覺睡眠品質滿意度、睡眠潛伏時間、總睡眠時 數、睡眠效率、睡眠困擾、助眠藥物使用、日間功能缺損等七大層面。

七大層面分數加總大於五分的為睡眠品質不佳。

第三節 憂鬱程度的意涵及其測量