第三章 研究方法
第四節 戒菸團體輔導介入方案
本節以團體帶領者、團體方案設計、團體的目標、焦點解決取向
問句應用來說明，分述如下：
壹、團體帶領者
先前研究顯示，團體活動帶領者是否具有足夠的親和力及同理 心，會影響團體輔導參與者決定是否採與戒菸的決定，且願意認真的 採取行動，並且行動能成功維持（陳秋瑩，2005）。本研究邀請的團體 帶領者是一位帶領團體經驗豐富的心理師（團體帶領者簡介見附錄 三），團體帶領者為心理諮商碩士，領有心理師執照，並受過團體諮商 訓練，曾經帶領國小、國中、高中職及大專學生心理輔導團體，經驗 豐富，研究者與心理師以三到六小時討論有關菸害及戒菸相關知識的 認知程度（附錄四），並提供相關戒菸相關資料，本研究團體帶領者以 焦點解決正向思考與行動，鼓勵已有小改變的成員繼續維持減菸或戒 菸行為，並對於尚未採取行動的成員採取相信與支持的態度，提升成 員的自信心與能力，相信未發生改變的成員在未來的時間中，能採取 減菸或戒菸行為。
貳、團體方案設計流程
先前研究文獻中，團體聚會次數依各研究目的不同各有不同的團 體聚會次數，本研究原先的團體輔導方案設計為八個單元，十六節課，
但因實驗學校反應八個單元介入時間太長無法配合，因此改以六次團 體，十二小時進行方案規劃。
本研究參考許維素（1998）、陳清泉（2001）、吳淑絹（2007）的 焦點解決短期輔導的流程內容，設計方案流程（圖3-4-1）如下：
一、成員參與團體輔導意願確定：團體帶領者於團體前聚會，介紹研 究目的及團體輔導進行方式，詢問吸菸學生參與的意願，依學生 意願分為實驗組及校內對照組，並說明團體輔導的目的、進行方 式、次數、團體輔導的目的、參與成員需要做到的事情，並澄清 吸菸學生的擔心（如：學生擔心家長知道自己會吸菸）。
二、 正向開始／問題抱怨之架構：團體帶領者讓團體成員分享其吸菸 及戒菸的歷程，了解團體成員的開始吸第一支菸的情形及戒菸的 困難與障礙。
團體帶領者的問句如下：
Ｌ：（吸第一口菸被嗆到）被嗆到，為什麼還願意繼續抽呢？
Ｌ：所以你已經習慣抓到技巧了。
Ｌ：一二三四五六七八…全部的人都真的想要少抽一點或是不吸菸的經驗，
困難或障礙可能是因為什麼原因？
Ｌ：很少人抽菸？所以你那時候有戒菸是不是？你的意思是不是說因為很少 人抽菸，所以你戒菸就比較容易，但是越來越多人抽之後，你就很難戒 菸？
Ｌ：那個困難（戒菸的困難）可能是在於決心？
L：在這麼短、才見面三四次，就叫你一根菸都不吸，那是不可能的，我也知 道，我很尊重你們的速度，…你可以自己去決定你想做什麼樣的人，今 天你的爸爸、媽媽或女朋友那麼的在乎你，…如果交換角色的時候，其 實你也會心疼對方抽菸，所以對方也會心疼你抽菸！
L：…還有什麼時候是怎麼忍耐的，我想聽你是怎麼忍耐的？你是怎麼克制 的？為什麼別人抽菸你可以不抽？
三、 對話架構
（一）目標架構：團體帶領者引導團體成員預先設定自己未來的戒菸 目標，以協助成員由降低每日吸菸量開始戒菸行動。
團體帶領者的問句如下：
L：說一下這個（指目標檢視表）內容，幾分都沒有關係，是你自己主觀的分 圖 3-4-1焦點解決團體輔導方案設計流程圖
資料來源：
1.許維素（1998）。焦點解決短期心理諮商。初版。臺北：張老師。P30
2.陳清泉（2001）。焦點解決諮商效果之研究—巡迴架構分析法的應用（未出版之博士 論文）。國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系，臺北市。p57 圖 3-5
3.吳淑絹（2007）。高職生知識信念、學習動機暨焦點解決短期諮商輔導效果之研究（未 出版之碩士論文）。國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系，臺北市。ｐ27 圖 2-1
對話架構
目標架構
假設問題解決架構 例外架構
成員參與團體 輔導意願確定
正向開始／問題 抱怨之架構
暫停架構
回饋與任務架構 讚美、提供訊息、家 庭作業、回饋
結束架構
第二次及後續輔 導之架構
註：團體以學校上下課鐘聲 停頓休息（帶領者思考 團體步調）
數，你曾經對上面這個目標，假設有人的目標是想要少買一包菸之類的，
你做到的程度是什麼？目標是想法，遙不遙遠或已達成是行動，下面就 是簡單寫你有做過什麼樣的努力？
L：我們目標設定就用海報來選，大家一起來看彼此的目標，……寫我想要不 吸菸，還有就是我想要維持跟女朋友之間的感情都可以，第一個小步 驟……。
L：在我們團體結束第九次的時候是四月份，你想要自己達到什麼目標，每個 人寫上自己的目標，…請你說一下你的那個目標設定長期來說是什麼目 標，那今天的目標是什麼？
L：上次比如說想要戒菸的目標一是「少抽一根菸」，現在請大家看一下你自 己的總目標跟目標一，你覺得目標二可以是什麼呢？你的目標一是這 個，目標二是逐步分成小目標，像你做得很好的是在學校幾乎都不抽了！
那你就可以寫完成你的目標。
L：每個人的目標設定都不一樣，如果你的目標設很高你可能分數就低分，我 們不是純看分數，我們還要看你的內容，像可能一開始少買菸是六分，
至少做到少買菸，接下來他想寫戒菸，可是戒菸只做三分，最後他就修 正成為目前的目標，就是少抽，所以少抽就可以做到八分。
（二）例外架構：團體帶領者引導團體成員思考其每日不吸菸的情境，
讓成員理解自己曾經成功戒菸小改變發生的時機，吸菸何時沒有 發生？當戒菸時是否沒有發生不舒服的時候？過去曾經做過有一 點點成效的方法？其他方面的成功經驗？做了什麼沒有使吸菸問 題更糟？
團體帶領者的問句如下：
Ｌ：家庭作業其實很簡單就是最少寫一項，然後最多寫三項，就是你寫下不 吸菸的時間，像如果你真的找不到不吸菸的時間，至少像剛剛八點十分 到九點之間你都沒有吸，那你是怎麼做到的，有可能因為外在的原因，
可是也有可能你沒有吸菸是因為內在的原因！
L：說說你不吸菸的時間，通常你是怎麼做到的？
L：…受不了了，但是你還是做到了？
（三）假設問題解決架構：團體帶領者詢問當成員完成戒菸目標時，
其生活將會有何不同？可使用奇蹟式問句、水晶球問句、記憶錄 影帶式問句、關係問句，詢問團體成員「當這個吸菸問題解決了，
大家的行為會有什麼不一樣？」「有誰會注意到這個改變？」
團體帶領者的問句如下：
L：假設對方（指女友）在乎你耶，可是她自己卻在抽，你會怎麼做？
L：如果你的父母或老師希望你戒菸，你通常怎麼回應他們？
L：如果你的女朋友就在我們的現場，你覺得她會告訴我，你這一個禮拜吸菸 的狀況有什麼不一樣？
L：如果你真的（戒菸）都差不多了，那是什麼（原因）讓你沒有變更差？你 是怎麼維持？
L：為什麼不會想要再多抽一點呢？
L：沒想到要增加菸量？
L：用另外一個顏色畫吸菸的我，跟你鏡子裡面的你現在的樣子比較一下，仔 細看有沒有什麼斑還是細紋，那如果繼續抽菸的話會有什麼樣子？
L：我們請剛剛五個人講一下，如果你很難受的時候，你們都怎麼熬過去的？
L：我很想知道到底是怎樣可以做到（戒菸）？你是怎麼樣熬過那個很難受的 時刻？到底用什麼樣的方法跟技巧可以幫助自己熬過那一段？
關係問句
Ｌ：在你的生活當中，所有的親朋好友裡面，有沒有誰會因為聽到你不吸菸 或是少吸菸而覺得高興的？那個人是誰？
L：為什麼女朋友的意見會大於家人？
四、暫停架構
本研究為因應實驗研究學校的上下課作息，故以學校鐘聲為上下 課依據，團體帶領者以下課十分鐘思考團體的互動與調整團體的步調。
五、回饋與任務架構：團體帶領者提供成員其需要的相關戒菸知識與 生活技能，提供觀察性的家庭作業，請成員記錄每天不吸菸的情 境及時段，給予讚美，並於團體聚會時，請成員各自約定此次團 體到下一次團體期間可以不吸菸的時間共有多少天？團體帶領員 同時提供相關資訊。
團體帶領者的問句如下：
（一）家庭作業：
Ｌ：這一張是要讓你帶回去的，那這一張就是要寫你回去之後…，就是要你 記一下你不吸菸的時間，一整天你不可能從頭一直吸到尾，比如說像早 上幾點到幾點之間，有兩個小時根本沒有吸菸，那時候你是怎麼做到的？
下面有兩個開放式問題，就是你到現在為止、吸最後一支菸是什麼時候？
是什麼原因吸的？第二題就是我到現在為止幾天沒有吸菸了，那我是怎 麼做到的？給自己一個讚美，
L：今天要請大家都回去做一個實驗，…現在第一節下課後，到我們下次見面 是明天第七節，我們明天第八節要來，你在這一段時間裡面，你對你剛 剛講的那
1
根菸，你試看看，如果很有意識的試看看，如果不抽會有什 麼感覺，你就試那麼一天，不成功也好，就再試一次啊！今天回家作業 就是挑戰那1
根菸。L
：請你幫我紀錄你今天回家後要挑戰的那1
根菸，請你註明一下那是在什麼 時間，你是怎麼做到的？如果你有一點不舒服的感覺，請一定要幫我寫 上去，你是怎麼撐過去的？怎麼克服的？（二）回饋包括提供戒菸相關資訊
L：所以很微妙的心態，自己想要抽菸，但是卻又不希望妳女朋友抽菸。
L：所以很微妙的心態，自己想要抽菸，但是卻又不希望妳女朋友抽菸。