拒二手菸行為之研究

世界衛生組織（WHO）為了有效控制菸害造成的全球性健康、社

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會與環境問題，於2003 年 5 月通過國際「菸草控制框架公約」

（Framework Convention on Tobacco Control, 簡稱 FCTC），旨在促進各 國認知菸草對健康的危害，並積極推動菸害防制工作，使菸草使用率和 接觸菸草煙霧能持續下降，進而保護人民與下一代避免因菸草造成健康 與社會等多層面的負面影響。以下彙整世界各國探討拒二手菸之行為研 究。

美國是實施室內工作環境禁菸的首批國家之一，加州於1995 年即 實施室內公共場所禁菸，1998 年時更將禁菸範圍擴大至酒吧與俱樂部等 特殊場所，儘管仍允許特定場域可設置吸菸區，但仍被評價為保護員工 避免暴露二手菸害的領導者。在2005-2007 年，加州國家健康訪問調查 與加州菸草調查中，不吸菸成人的家庭二手菸暴露率6%，男性職場二 手菸暴露率15.8%，女性則為 9.8%(Max, Sung, & Shi, 2012)。2004 年調 查居住於加州的亞裔、韓裔共五千多位居民，超過一半的人認為吸菸令 人非常困擾，並且超過三分之一的人在過去一年中曾要求他人不要吸菸 (Carr, Beers, Kassebaum, & Chen, 2005)。

歐洲許多國家在2007 年展開積極的拒菸行動。希臘與保加利亞是 歐盟中吸菸率最高的前兩名國家，分別自2009 年及 2005 年實施室內公 共場所全面禁菸。Lazuras et al.調查希臘與保加利亞兩國職場不吸菸員工 拒二手菸行為。在希臘，有 17.6%吸菸員工表示經常在職場禁菸區吸菸，

相反地，30%非吸菸員工能經常有自信的要求吸菸者不要在工作場所吸 菸；在保加利亞，5.7%的員工經常在職場禁菸區吸菸，18.4%員工能經 常有自信的要求吸菸者不要在工作場所吸菸(Lazuras, Zlatev, Rodafinos, &

Eiser, 2012)。

澳洲自2004 年開始，各州陸續實行室內公共場所與工作場所全面 禁菸。一項針對澳洲維多利亞州18 歲以上成人隨機電話訪問，進行未 吸菸者與戒菸者暴露二手菸環境時的反應調查，結果顯示，當有人在其 面前點菸時，僅5.5%的未吸菸者會主動禮貌性的要求他們不要吸菸，

74.7%會直接離開現場；當有人詢問是否可以吸菸時，約半數的人 (48.8%)能勇於表示他們更希望對方不要吸菸(Germain, Wakefield, &

Durkin, 2007)。

約旦有超過半數的男性吸菸，在2008 年通過公共場所和工作場所 禁菸，但執行成效非常差。一項調查約旦兩所大學209 位女性員工，探 討教育程度較高的女性在約旦傳統社會中拒二手菸行為表現。其結果顯 示，71.7%的受測者與吸菸者有親屬關係，74.1%受測者會嘗試遠離吸菸 者，避免二手菸危害健康；但當配偶或親友聚集於吸菸區時有人65.6%

會選擇留下，僅34.4%會獨自離開；另外，僅 24.9%受測者不會讓家庭 訪客在家中吸菸(Gharaibeh et al., 2011)。

香港於2007 年實施室內工作環境全面禁菸，但仍有不少的酒吧擁

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有禁菸豁免權，設置吸菸室。一項對當地餐飲業不吸菸員工進行二手菸 暴露調查，包含157 位任職於禁菸餐飲場所與 47 位任職於豁免禁菸餐 飲場所。結果顯示，當有人在身旁吸菸時，69.6%受測者感到困擾，

52.9%會主動要求停止吸菸或是移到另一個區域；73.5%會阻止他人在家 中吸菸(Lu et al., 2011)。

Ma et al.進行 1,174 位亞裔美國人二手菸暴露的知識、態度及行為調 查，結果顯示，二手菸暴露場所38.3%在家庭，工作場所則佔 47.9%；

其中，33.7%受測者同意訪客在家中吸菸，59.6%會要求訪客熄菸(Ma, Tan, Fang, Toubbeh, & Shive, 2005)。一項調查非洲婦女二手菸暴露調查 顯示，約三分之二的受訪女性（68％）在過去的 6 個月中曾要求他人不 要在其身邊吸菸，要求的對象包含家人、親友與陌生人，但不包含直系 親屬或同事(Dillon & Chase, 2010)。

綜合以上文獻，多數國家實施室內工作場所及公共場所禁菸已行之 有年，但員工無論在家中或職場皆仍有暴露二手菸情形發生，並且超過 半數不會主動勸阻吸菸，特別是與身旁吸菸的人有相對關係時，如自己 的配偶、直系親屬、同事或客戶等。

二、國內拒二手菸行為之調查

我國菸害防制法從1997 年 9 月正式施行，初步規範禁菸場所及禁 止菸品廣告、促銷。2005 年國際菸草控制框架公約(FCTC)國內正式實施。

從此之後，政府團體與民間組織合作，展開一系列菸害防制計畫，包括 菸盒警示圖文、提高菸品稅賦、加強大眾媒體宣傳及擴大戒菸服務等措 施。2009 年，實施三人以上室內工作及公共場所全面禁菸，並賦予人民 有拒吸二手菸的權利。依據我國2016 菸害防制年報，家庭二手菸暴露 率在曾一度從2005 年 35.2% 大幅下降至 2009 年 20.8%，目前 2015 年為 24.9%；職場二手菸暴露部分，曾在 2004 年 30.1%降至 2009 年 13.9%，

目前2015 年為 15.6%(衛生福利部國民健康署, 2016)。

2002 年國民健康局進行國民健康促進知識、態度與行為調查結果顯 示，十五歲以上目前在學或工作的男性中，僅有18.5%表示看到同事或 同學在上學或工作地方吸菸會主動勸阻，女性主動勸阻率為38.5%(衛生 福利部國民健康署, 2002)。

吳德敏等人(2005) 對造船廠勞工進行菸害防制認知調查發現，有人 在禁菸工作場所吸菸時，僅約28.4%勞工回答經常有其他同仁會勸阻其 吸菸；而自己經常主動勸阻的比率約24.6%。當吸菸者被勸阻時，僅 28%的人會立即把菸熄滅。

郭憲文等人(2007)對某縣市醫師進行吸菸認知、態度及行為調查結 果發現，3.0%的醫師表示上班時經常有同事吸菸，僅 20.0%的人在工作 場所見到同事吸菸時，會經常主動勸他不要吸菸；此外，在公共場所看 見有人吸菸時，約半數(49.8%)會主動請他不要吸菸。

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藍毓莉等人(2011)調查護理人員二手菸暴露與防護行為研究結果顯 示， 20.3%的護理人員允許他人在家中吸菸，並且在公共場所看見有人 吸菸時，通常會選擇離開而非主動勸阻。

蔡宜瑩等人(2011)調查台北市計程車司機對於菸害的知識、態度和 拒二手菸行為發現，23.0%的司機經常趁無載客時於車內吸菸；34.7%的 司機表示過去一星期內曾有乘客在車內吸菸，卻僅有23.6%受測者能經 常勸阻其吸菸。

總結以上文獻，無論我國或其他國家，職場員工在家庭、工作場所 與公共場所皆仍有暴露二手菸情形，且能經常做出拒二手菸行為的人占 少數。

第三節影響拒二手菸知識、態度與自我效能之相關因素探討