探討職場員工拒二手菸知識、態度、自我效能、行為及相關因素之研究

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文. 指導教授：張鳳琴博士. 探討職場員工拒二手菸知識、態度、自我效能、行為及相關因素之研究 Study on Knowledge, Attitudes, Self-efficacy and Behavior regarding Avoiding Secondhand Smoke Exposure and Related Factors among Employees. 研究生：王律婕撰. 中華民國 106 年 08 月 15 日. 1.

(2) I.

(3) 致謝時光飛逝，想當初為了圓自己一個夢就讀師大衛教，終於有始有終我的碩士生涯可以在此畫下句點。首先感謝我的指導老師張鳳琴教授，研究過程中，老師的學術涵養、嚴謹與耐心指導，不僅給我充分的空間，自我探索感有興趣的研究議題，在我感到困惑時指點迷津；在家庭需要我時，讓我可以暫時脫隊安心顧家。六年了，雖然比起其他同學晚了好幾步，但殊途同歸，這六年，我除了達成學業上的自我實現，人生的里程-結婚生子，我也逐步達陣。感謝口試委員李景美老師與胡益進老師，賜予諸多寶貴意見，讓學生的論文更佳完整，使研究更有價值。感謝公司同仁，無償支持我論文研究，填寫問卷。最後，感謝我的先生，從我未婚考進研究所到婚後生子，時常鼓勵我別半途而廢，別因生活瑣事犧牲當初的夢想，讓我得以趕上畢業的最後一班列車；還有我一歲的小寶貝佳樂，以及腹中的小寶寶，你們的乖巧，讓媽媽持家之餘得以完成學業逐夢踏實。. II.

(4) III.

(5) 摘要本研究旨在探討職場員工拒二手菸知識、態度、自我效能及行為，並檢視影響拒二手菸行為的相關因素。研究對象為新北市某職場員工，採立意取樣法，研究工具採自填式問卷，計有效問卷 306 份。研究結果如下：一、研究對象家庭二手菸暴露率 14.7%、職場二手菸暴露率 36.6%、禁菸公共場所二手菸暴露率 44.4%。二、研究對象拒二手菸態度正向、自我效能與拒二手菸行為高，惟對二手菸知識在菸害與國內菸害防制法規的瞭解程度仍顯不足。三、研究對象拒二手菸知識、態度、自我效能與行為四者間均呈現顯著正相關。四、多元回歸分析結果顯示，室外工作環境者、拒二手菸社會規範與拒二手菸自我效能能顯著預測拒二手菸行為，可解釋拒二手菸行為 84% 總變異量。建議未來職場推動菸害防制能加強二手菸害知識宣導，實際演練拒二手菸行為提升拒二手菸自我效能，並邀請主管及員工眷屬共同參加，以提升全體員工拒二手菸行為表現。. 關鍵字：員工、二手菸、知識、態度、行為 IV.

(6) Abstrac The purpose of this study was to explore the knowledge, attitudes, selfefficacy and behavior in avoiding secondhand smoke exposure among the employees from a company at New Taipei City. Purposive sampling method was used. A total of 306 employees completed the self-administered questionnaire in 2016. The main findings were as follows. 1. This study showed that the rate of household secondhand smoke exposure was 14.7%; the rate of workplace secondhand smoke exposure was 36.6%; the rate of non-smoking public places secondhand smoke exposure was 44.4%. 2. Participants tend to have positive attitudes, self-efficacy and behavior in avoiding secondhand smoke exposure, but their knowledge about secondhand smoke and Taiwan Tobacco Control Act was not enough. 3. Participants’ knowledge, attitude, self-efficacy and behavior in avoiding secondhand smoke exposure were significantly positively correlated. 4. Multiple regression analysis showed that outdoor workers, higher social norm, and higher levels of self-efficacy were significantly associated with behavior in avoiding secondhand smoke exposure, together they accounted for 84% of the variance in behavior. It is recommended that workplace tobacco prevention program could increase awareness of secondhand smoke hazards and practice the behavior in avoiding secondhand smoke.. Keywords: Employee, secondhand smoke, knowledge, attitude, behavior. V.

(7) 目錄第一章緒論 ....................................................................................................... 1 第一節研究背景與動機 ........................................................................... 1 第二節研究目的 ....................................................................................... 4 第三節研究問題 ....................................................................................... 4 第四節研究假設 ....................................................................................... 5 第五節名詞操作型定義 ........................................................................... 5 第六節研究限制 ....................................................................................... 7 第二章. 文獻探討......................................................................................... 9. 第一節二手菸的成分與疾病負擔 ............................................................ 9 第二節拒二手菸行為之研究.................................................................. 21 第三節影響拒二手菸知識、態度與自我效能之相關因素探討 ........... 26 第四節影響拒二手菸行為之相關因素探討 .......................................... 29 第三章. 研究方法....................................................................................... 33. 第一節研究架構 ..................................................................................... 33 第二節研究對象 ..................................................................................... 34 第三節研究工具 ..................................................................................... 34 第四節研究步驟 ..................................................................................... 41 第五節資料處理與分析 ......................................................................... 42 VI.

(8) 第四章. 研究結果與討論........................................................................... 45. 第一節研究對象背景變項與社會環境因素之分佈............................... 45 第二節拒二手菸知識、態度、自我效能及行為之分佈現況 ............... 53 第三節背景變項、社會環境因素與拒二手菸知識、二手菸態度、拒二手菸自我效能、拒二手菸行為之關係 ..................................... 63 第四節拒二手菸知識、態度、自我效能與行為之關係 ....................... 73 第五節背景變項、社會環境因素、拒二手菸知識、態度、自我效能對其拒二手菸行為之預測力 ........................................................ 74 第六節綜合討論 ..................................................................................... 79 第五章. 結論與建議................................................................................... 88. 第一節結論 ............................................................................................. 88 第二節建議 ............................................................................................. 89 文獻參考 ......................................................................................................... 92 附錄一問卷內容效度考驗專家名單 ............................................................ 99 附錄二. 知識題信度、難度與鑑別度分析 ................................................. 100 附錄三. 新北市某職場員工拒二手菸行為調查問卷............................... 101. VII.

(9) 圖目錄圖 3-1-1 研究架構圖.....................................................................................33. VIII.

(10) 表目錄表 2-1-1 側流菸與主流菸成分之測量濃度比較 .......................................... 20 表 2-1-2 二手菸中 30 種已證實的致癌物質................................................ 21 表 3-3-1 預試問卷量表內部一致性信度分析表 .......................................... 36 表 3-3-2 正式問卷量表內部一致性信度分析表 .......................................... 37 表 3-5-1 統計方法 .......................................................................................... 44 表 4-1-1 研究對象背景變項分佈情形 .......................................................... 50 表 4-1-2 研究對象二手菸社會環境因素之周遭吸菸人數統計 .................. 51 表 4-1-3 研究對象社會環境因素分佈情形 .................................................. 51 表 4-1-4 研究對象拒二手菸行為社會規範量表答題分佈情形 .................. 52 表 4-2-1 研究對象拒二手菸知識、態度、自我效能、行為之得分概述 .. 59 表 4-2-2 研究對象拒二手菸知識量表(是非題)答題分佈情形 ................... 59 表 4-2-3 研究對象拒二手菸態度量表答題分佈情形 .................................. 60 表 4-2-4 研究對象拒二手菸自我效能量表答題分佈情形 .......................... 61 表 4-3-1 研究對象背景變項與二手菸知識之單因子變異數分析 .............. 68 表 4-3-2 研究對象背景變項與拒二手菸態度之單因子變異數分析 .......... 69 表 4-3-3 研究對象背景變項與拒二手菸自我效能之單因子變異數分析 .. 70 表 4-3-4 研究對象背景變項與拒二手菸行為之單因子變異數分析 .......... 71 表 4-3-5 研究對象背景及社會環境因素與知識、態度、自我效能與行為 IX.

(11) 之皮爾森積差相關分析 ................................................................................. 72 表 4-4-1 研究對象知識、態度、自我效能與行為之皮爾森積差相關 ...... 73 表 4-4-2 研究對象拒二手菸行為影響因素之多元共線性診斷分析 .......... 77 表 4-4-3 研究對象拒二手菸行為影響因素之多元迴歸分析 ...................... 78. X.

(12) 第一章緒論本研究旨在探討某職場員工拒二手菸知識、態度、自我效能及行為，並檢視影響拒二手菸行為的相關因素。本章共分為六節，包括第一節研究背景及動機、第二節研究目的、第三節研究問題、第四節研究假設、第五節名詞操作型定義、第六節研究限制。. 第一節研究背景與動機菸品是導致全球人口死亡的第二危險因子，全球 30 歲以上的成人死因中 12%歸因於菸害(Eleftherios, Lambros, Angelos, & Richard, 2010; World Health Organization [WHO], 2012)，每年約有七百萬人死亡歸因菸草，其中超過六百萬人死於直接的菸草使用，超過八十九萬人死於二手菸害，相當於每隔六秒鐘就有一人因吸菸或二手菸而受害(WHO, 2017)。根據第五版菸草圖鑑《THE TOBACCO ATLAS 5th EDITION》報告指出， 2010 年 25％男性死亡歸因菸草，女性則是 15％(Eriksen, Mackay, Schluger, Gomeshtapeh, & Drope, 2015)。美國癌症協會「Cancer Facts & Figures 2014」公布，超過 20%的癌症致死和 70%肺癌致死皆與菸草有關(American Cancer Society[ACS], 2014)；世界衛生組織調查報告也證實， 9%的心血管疾病死亡歸因於菸草(Mendis, Puska, & Norrving, 2011)。二手菸又稱環境菸煙(Environmental Tobacco Smoke, ETS)，由主流菸煙和側流菸煙中的顆粒物質與氣體複合物混合而成，具有 7000 多種 1.

(13) 的化學物質，其中包括了 250 種有害物質及 70 種的致癌物質(Eriksen et al., 2015) 。在 2004 年，全球約有 40%兒童和三分之一不吸菸的成人長期暴露於二手菸(Eriksen, Mackay, & Ross, 2012)。二手菸暴露以室內場所暴露的有害濃度最高，家庭與職場最為常見。目前，二手菸已被證實會增加六種疾病的發生率，包含肺癌、慢性阻塞性肺部疾病、哮喘、心血管疾病、腦血管疾病和乳腺癌；以及四種疾病的致死率，包含肺癌、心血管疾病、腦血管疾病和哮喘(Öberg, Woodward, Jaakkola, Peruga, & Prüss-Ustün, 2010)。國際勞工組織(International Labour Organization,[ ILO])估計每年有 20 萬勞工因二手菸死亡(Jo, RochetBelleri, & Bloom, 2008)；美國環境保護署(United States Environmental Protection Agency, [US EPA])表示二手菸是導致肺癌的第三大因素，每年導致約 3000 名美國非吸菸者死於肺癌(U.S. Department of Health and Human Services, 2006)。非吸菸者在家中和職場暴露於二手菸會增加 2530%心臟病發生率，20-30%肺癌發生率(Rumchev, Spickett, Brown, Daube, & Bond, 2011)。早在 2005 年歐盟與美國發表的「二手菸害實證白皮書」即強調：「二手菸沒有安全劑量，只要有暴露，就會有危險。」。即使在專門設置的吸菸室，擁有強效的通風換氣設備，也只能降低二手菸的濃度。至今，沒有任何空調與空氣清靜裝置可以百分之百過濾二手菸害，唯有完 2.

(14) 全落實室內環境禁止吸菸才能使所有人免於菸害(Samet et al., 2013)。我國於 2009 年起全面實施室內工作場所與公共場所全面禁菸，當年職場二手菸暴露率由 26.0%驟降至 13.9%；值得注意的是，自此後職場二手菸暴露率卻有緩慢上升趨勢，於 2013 年已經由當年 14.0%上升至 19.0 %， 2015 年職場二手菸暴露率為 16.5%(衛生福利部國民健康署, 2016)。在拒二手菸行為方面，2002 年衛生署進行台灣地區國民健康促進知識、態度與行為調查結果顯示，十五歲以上目前在學或工作的男性中，僅 18.5%表示看到同事或同學在學校或工作地方吸菸會主動勸阻，女性主動勸阻比率為 38.5%(衛生福利部國民健康署, 2002)。吳德敏等人 (2005)調查造船廠的勞工，當遇見同事在工作場所內吸菸時，僅約 28.4%勞工回答經常有其他同仁會勸阻其吸菸；而自己經常主動勸阻則佔 24.6%。蔡宜瑩等人調查計程車司機，發現僅 23.6%受測者能經常勸阻乘客在車內吸菸(蔡宜螢, 吳憲林, 沈思瑩, & 郭鐘隆, 2011)。綜言之，我國實施室內工作與公共場所全面禁菸後，多數員工仍有暴露二手菸情形，但能經常做出拒吸二手菸行為的人為之少數，可能是未意識到二手菸危害的嚴重性與拒二手菸行為自我效能不高，加上菸草對健康的危害往往在長期接觸後才會發病，使得暴露二手菸的人無法立即感受到菸草對身體的危害，以致暴露菸害環境時未能做出適當的拒二手菸行為。研究者本身擔任職場健康服務護理人員，認為二手菸防制教 3.

(15) 育能使員工自信的表現拒二手菸行為，希望透過瞭解員工對拒二手菸知識、態度、自我效能與個人拒二手菸行為的現況，並分析員工背景因素、社會環境因素、拒二手菸知識、態度、自我效能對其拒二手菸行為之預測情形，期待能提供日後菸害防制計畫之二手菸防制參考依據。. 第二節研究目的綜合上述動機與重要性，歸納本研究目的如下: 一、瞭解研究對象之背景變項、社會環境因素、拒二手菸知識、態度、自我效能及行為的分布情形。二、分析研究對象之背景變項、社會環境因素兩者與拒二手菸知識、態度、自我效能及行為間的關係。三、分析研究對象拒二手菸知識、態度、自我效能與行為間的相關性。四、探討研究對象之背景變項、社會環境因素、拒二手菸知識、態度與自我效能對其拒二手菸行為之預測力。. 第三節研究問題根據研究目的，本研究探討問題如下：一、研究對象之背景變項、社會環境因素、拒二手菸知識、態度、自我效能及行為分布情形為何？二、研究對象之背景變項、社會環境因素與拒二手菸知識、態度、自我效能及行為之關係為何? 4.

(16) 三、研究對象拒二手菸知識、態度、自我效能與拒二手菸行為之關係為何? 四、研究對象之背景變項、社會環境因素、拒二手菸知識、態度、自我效能是否能顯著預測其拒二手菸行為？. 第四節研究假設根據研究目的與研究問題，本研究假設如下：一、研究對象拒二手菸知識、態度、自我效能與行為因其背景變項、社會環境因素之不同而有顯著差異。二、研究對象拒二手菸知識、態度、自我效能與其拒二手菸行為有顯著相關。三、研究對象之背景變項、社會環境因素、拒二手菸知識、態度、自我效能可顯著預測其拒二手菸行為。. 第五節名詞操作型定義本研究的重要名詞之操作型定義如下：一、職場員工：係指西元 2016 年任職於新北市某職場之員工。二、背景變項：係指員工相關基本資料，包括性別、年齡層、教育程度、個人吸菸情況、職位階級與工作環境等。三、二手菸社會環境因素：包含二手菸暴露情形與拒二手菸之社會規範。 5.

(17) (一) 二手菸暴露情形： 1. 周圍吸菸人數：指受測者周圍吸菸之人數，以場域區分為家庭中吸菸人數，與職場上業務往來之同事與對象的吸菸人數。 2. 二手菸暴露率：參考國民健康局「成人吸菸行為電話調查」、「全國職場健康工作環境現況調查」將二手菸區分為家庭、室內職場與公共場所二手菸暴露。家庭二手菸暴露率，係指在過去一星期內，在家裡有他人在面前吸菸的比率。室內職場二手菸暴露率，係指目前有工作者，在過去一星期內，表示在職場有他人在面前吸菸的比率。公共場所二手菸暴露率，係指在過去一星期內，在家裡及工作場所以外的公共場所中有他人在面前吸菸的比率。 (二) 拒二手菸之社會規範：參考 Willemsen & Vries(1996)、 Eleftherios et al.(2010)等學者對拒二手菸社會規範之定義，係指他人暴露二手菸環境時，所表現的拒二手菸行為。本量表內容同研究者自擬之拒二手菸行為量表，由受測者回答當周遭他人暴露二手菸時的行為表現為何。其中，周遭他人在家庭係指家人或同住者，職場則是辦公室其他員工及主管。得分越高代表研究對象拒二手之社會規範越正向。四、拒二手菸知識：係指員工對於研究者自擬拒二手菸知識量表的作答情形，量表包含二手菸成分、對成人的健康危害與現行菸害防 6.

(18) 制法等三部分。得分越高表示拒二手菸知識越好。五、拒二手菸態度:係指員工對於研究者自擬拒二手菸態度量表的作答情形，量表參考 Ma(2005)、Eleftherios(2010)、Gharaibeh(2011)等學者之研究擬定題目，包括家中、職場、公共場所提問。得分越高代表研究對象拒二手菸行為態度越正向。六、拒二手菸之自我效能：係指員工對於研究者自擬拒二手菸自我效能量表的作答情形，量表參考 Willemsen(1996)、 Eleftherios(2010)、 Lazuras(2012)等學者之研究擬定題目，包括家中、職場、公共場所提問。得分越高表示研究對象拒二手菸行為之自我效能越高。七、拒二手菸行為：係指員工對於研究者自擬拒二手菸行為量表的作答情形，量表參考 Ma(2005)、Germain(2007)、Gharaibeh(2011)等學者研究設計題目，包括家中、職場、公共場所提問。得分越高表示研究對象拒二手菸行為越好。. 第六節研究限制本研究有下列限制：一、研究之發現僅限於本研究工具所涵蓋範圍。二、本研究受限於人力、時間、經濟等因素，僅以新北市某職場員工為受測對象，因此研究結果只能推論至此母群體，無法推論至其他職場員工。 7.

(19) 8.

(20) 第二章文獻探討本研究旨在探討職場員工拒二手菸知識、態度、自我效能及行為，並檢視影響拒二手菸行為的相關因素。本章共分四節，第一節二手菸的成分與疾病負擔，第二節拒二手菸行為之研究，第三節影響拒二手菸知識、態度、自我效能之相關因素探討，第四節影響拒二手菸行為之相關因素探討。. 第一節二手菸的成分與疾病負擔一、二手菸的疾病負擔二手菸(Secondhand Smoke，SHS)又稱環境菸煙(Environmental Tobacco Smoke，ETS)，是吸菸者於室內環境中點燃菸時所釋放的菸霧。當非吸菸者處於菸霧環境中呼吸即吸入二手菸，故也稱被動式吸菸或非自願性吸菸。在 2004 年，全球已約有 40%兒童和三分之一不吸菸的成人長期暴露二手菸(Eriksen et al., 2015)。依據第五版菸草圖鑑報告顯示， 2010 年暴露二手菸已造成 60 多萬不吸菸者死亡，最常見的死亡原因包含缺血性心臟病、下呼吸道感染、哮喘和肺癌等疾病(Eriksen et al., 2015)。二手菸已被證實會增加六種疾病的發生率，包含肺癌、慢性阻塞性肺部疾病、哮喘、心血管疾病、腦血管疾病和乳腺癌；以及四種疾病的致死率，包含肺癌、心血管疾病、腦血管疾病和哮喘(Öberg, Jaakkola, Woodward, Peruga, & Prüss-Ustün, 2010; Öberg, Woodward, et al., 2010)。 9.

(21) 國際勞工組織(ILO)估計每年有 20 萬勞工死亡歸因二手菸(Jo et al., 2008)；在美國，每年因暴露二手菸而早逝導致生產力損失約 56 億美元 (U.S. Department of Health and Human Services, 2014)；美國環境保護署 (USEPA)表示二手菸是導致肺癌的第三大因素，每年導致約 3000 名美國非吸菸者死於肺癌(U.S. Department of Health and Human Services, 2006)。非吸菸者在家中和職場暴露二手菸會增加心臟病發生率 25-30%，肺癌發生率 20-30%(Rumchev et al., 2011)，增加中風發生率 20-30%(U.S. Department of Health and Human Services, 2014)。在台灣，二手菸害增加各疾病的死亡相對危險性(Relative risk)分析顯示，暴露家庭二手菸者相較於未暴露者，肺癌、冠狀動脈心臟病及腦血管疾病的死亡率分別約升高 1.24 倍、1.30 倍及 1.60 倍；在職場暴露二手菸者比起未暴露者，上述三種疾病分別依序增加 1.24 倍、1.21 倍及 1.65 倍(衛生福利部國民健康署、台灣家庭醫學醫學會、台灣內科醫學會、台灣精神醫學會, 2013)。2010 年國內一項針對 35 歲以上成人研究，調查我國吸菸與二手菸害之成本代價，發現吸菸與二手菸暴露的直接成本 8.28 億美元，間接成本 2,200 萬美元，佔台灣總個人醫療支出的 3.4％；導致 15,555 人提早死亡，損失生命 284,765 年和 8.2 億美元的生產力虧損。總成本中，主動吸菸佔 92％，二手菸暴露佔 8％；以性別區分，男性佔 92%，女性則是 8%(Sung, Chang, Wen, & Tsai, 2014)。以下分述二 10.

(22) 手菸對不吸菸成人常見健康危害： (一) 呼吸道疾病─氣喘、慢性阻塞性肺部疾病氣喘是慢性呼吸道發炎疾病，二手菸中的化學物質會刺激呼吸道黏膜，使組織腫脹導致呼吸道變得狹窄，出現咳嗽、喘鳴、呼吸困難等症狀，即為氣喘發作。目前已有證據顯示暴露二手菸與成人氣喘發作有因果關係。芬蘭一項具代表性的國家衛生研究，費時 5.8 年追蹤十萬人，以肺功能檢查與氣喘臨床診斷為基礎，調整潛在干擾因素後，確認暴露二手菸與成人氣喘發作的勝算比為 1.97(95%信賴區間 1.19-3.25)，工作場所暴露二手菸與氣喘發作的勝算比為 2.16(95%信賴區間 1.263.72)(Jaakkola, Piipari, Jaakkola, & Jaakkola, 2003)。慢性阻塞性肺部疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) 是由慢性支氣管炎與肺氣腫組成，因呼吸道黏膜長期發炎導致氧氣無法有效進出呼吸道。世界衛生組織(WHO)原先預估在 2030 年會是全球第三大死因，但 2012 年達到，該年全球約 310 萬人因罹患 COPD 而死亡，世界衛生組織並預期未來 10 年內 COPD 死亡人數再上升 30%(衛生福利部國民健康署，2017)。高達九成的 COPD 是因吸菸或暴露二手菸造成，以平均壽命 80 歲計算，每個人一生被診斷 COPD 的機率是 27.6%(Gershon, Warner, Cascagnette, Victor, & To, 2011)。英國一項國家健康調查發現，不吸菸的人每週暴露二手菸超過 20 小時者，罹患 COPD 的機率是未暴 11.

(23) 露者的兩倍[OR =1.98(95% CI =1.03-3.79)](Jordan, Cheng, Miller, & Adab, 2011)。根據我國衛生署統計處統計每年因 COPD 死亡人數超果 6000 人， 2015 年 COPD 在十大死因中排名第七，死亡人數共 6383 人。 (二) 腦血管與心血管疾病二手菸對心血管系統有害，其作用機轉與吸菸的效果類似，致病機轉有兩個層面，其一，促進血小板活化，增加血栓形成的機會；其二，加速血管內皮細胞的發炎反應，提升低密度脂蛋白膽固醇(LDL)，減少高密度脂蛋白膽固醇(HDL)，促進血管粥狀硬化(Olasky, Levy, & Moran, 2012)。根據研究顯示，只要暴露二手菸 20 分鐘，促進血小板活化作用即可發生；側流菸活化血小板的效能是主流菸的 1.5 倍；而一天多次重複暴露二手菸會使非吸菸者的血小板活化情形越接近的吸菸者(Barnoya & Glantz, 2005)。暴露二手菸 30 分鐘即會使內皮功能受損，無論是短暫或長期暴露暴露二手菸不僅會損傷內皮細胞，更會破壞內皮系統的修復功能。在被動吸菸者身上所觀察到血管內皮功能的障礙程度，幾乎與吸菸者相同(Barnoya & Glantz, 2005; Heiss et al., 2008; Olasky et al., 2012; 林廷燦, 2001)。當血管內皮功能受損時，會有利於動脈粥狀斑塊形成與血管粥狀硬化導致管徑變窄血流量減少，當斑塊破裂時會形成血栓，最終發展成腦部或心血管疾病。缺血性心臟病是許多國家人口最常見的死亡原因。研究發現，暴露 12.

(24) 二手菸會增加冠狀動脈心臟病發病率 25-30%與腦中風發病率 20-30%。在美國，每年有 34,000 人因二手菸罹患心臟病早逝，8,000 人因暴露二手菸而中風早逝(U.S. Department of Health and Human Services, 2014)。英國一項長達八年的二手菸與心血管疾病的大型研究中，20.8%的受訪者是二手菸高暴露者；其中較可能是男性、社經地位低、居住在蘇格蘭、身體活動少的人。不吸菸的受訪者若為二手菸高暴露者，心血管疾病死亡風險增加 2 倍(Hamer, Stamatakis, Kivimaki, Lowe, & Batty, 2010)。比起未暴露二手菸，暴露者會增加成年人冠狀動脈心臟病發病率約 25-30％ (ITC Project, World Health Organization, & World Heart Federation, 2012)與 25%腦中風(Oono, Mackay, & Pell, 2011)的發生率。研究證實，在職場和公共場所全面落實禁菸法律，能減少 15%急性心肌梗塞的發生 (Lightwood & Glantz, 2009)。世界心臟聯盟(World Heart Federation)前會長 Dr. Sidney C. Smith.強調「讓心臟病患戒菸與遠離二手菸暴露的治療成效，勝過醫師提供的任何一種單一藥物治療。」(ITC Project et al., 2012)。 (三) 癌症二手菸中已知的致癌物質已達 70 種，美國癌症協會(ACS)表示， 30%的癌症發生與吸菸或二手菸暴露有關。目前研究已證實二手菸可直接引起肺癌發生，提高 30%肺癌發生率，肺小細胞癌更是增加 300%發 13.

(25) 生率(Eriksen et al., 2015)。在職場和家中暴露二手菸可能增加 20-30%罹患肺癌的機率。簡單來說，不吸菸者暴露於配偶或職場的二手菸，相較於未暴露者 OR 值分別為 1.21（1.13-1.30）和 1.22（1.13-1.33）(U.S. Department of Health and Human Services, 2006)。研究顯示，不吸菸的婦女與其吸菸配偶生活罹患肺癌危險率增加 24%，並且其危險性與配偶的菸量和菸齡呈正相關 (陳育民, 2010)。其他癌症研究，有些研究證據指出二手菸可能與咽喉癌、腦癌、膀胱癌、腸胃癌、乳腺癌及兒童白血病有關(American Cancer Society [ACS]，2012)。台灣研究指出，長期暴露在二手菸的婦女，罹患子宮頸癌的機率是一般女性的 7.2 倍，罹患肺癌、乳癌等癌症之機率亦高出 2 倍(行政院衛生福利部, 2017)。一項二手菸與子宮頸癌的整合分析研究報告顯示，從未吸菸之婦女暴露於二手菸較未暴露者增加 73%子宮頸癌的風險，直接支持暴露二手菸與子宮頸癌間因果關係(Zeng et al., 2012)。二、二手菸的成分二手菸由主流菸煙和側流菸煙中的顆粒物質與氣體複合物混合而成。主流菸煙是吸菸者吸入肺部後再吐出的煙霧，由於空氣供應充足可完全燃燒，約佔二手菸 15%；側流菸煙是菸草燃燒後直接逸入空氣中的煙霧，因燃燒溫度較低，所以產生的有害氣體和致癌物質較多，約佔二手菸 14.

(26) 85%(王建楠 & 吳重逹, 2004; 行政院衛生福利部, 2017)。空氣中所含物質的濃度受到物質本身量的多寡、所處空間大小及空氣流通率影響，人體暴露二手菸之有害物質測量亦同。暴露的程度取決於所在環境的大小、通風性、吸菸的人數、菸草的數量以及接觸的時間長短(World Health Organization Regional Office for Europe Copenhagen, 2000)。12 款商業品牌菸之側流菸煙成分測量並與主流菸煙之濃度比較(表 2-1-1-1)(IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, 2004)，可明顯看出大部分的側流菸煙有害物質濃度皆高於主流菸煙。目前已知二手菸含有 7000 多種的化學物質，其中包括了 250 種有害物質及 70 種已證實的致癌物質(Eriksen et al., 2015)。以下將依其類別及特性分別介紹如下：. (一) 尼古丁(Nicotine) 尼古丁是一種強烈的神經興奮劑，可促進神經原興奮與釋放更多神經傳導物質，經由呼吸道、黏膜及皮膚吸收。大部分在肝臟代謝，半衰期約 2-3 小時，主要代謝產物為 cotinine，是目前記錄尼古丁攝入的標記物，再經由腎臟排出體內(Benowitz, 1992)。尼古丁對人體的影響，心理上，短期可增強欣快感，產生興奮，有助於保持警覺，減輕焦慮，以致讓長期吸菸者產生依賴成癮。在生理上，會加速動脈硬化引起心血管疾病、延遲傷口癒合、性功能障礙、新生兒疾病、消化性潰瘍和食道逆流 15.

(27) 等疾病(Benowitz, 1992; 馮南雄, 2005)。. (二) 有毒氣體(Toxic Metals) 二手菸霧中的有毒氣體包含一氧化碳(Carbon Monoxide)、氨 (Ammonia)、氰化氫(Hydrogen Cyanide)、亞硝胺化合物(N-Nitrosamines)、丁烷(Butane)、甲苯(Toluene)等。在吸菸及二手菸中，一氧化碳與氨氣含量較高。「一氧化碳」通常在燃燒不完全的狀態下產生，與汽車所排放的廢氣相同。對人體的傷害主要在於心血管與中樞神經系統。由於一氧化碳與血液中的血紅素親和力是氧氣的 240 倍，所以當一氧化碳進入血液之後會立刻使血液中含氧比下降，出現缺氧症狀。一氧化碳中毒輕則會感到頭痛、噁心、嘔吐、眩暈，視力模糊的症狀，嚴重可能會引起多種致命性疾病研究對象暴露職場二手菸(Agency for Toxic Substances and Disease Registryatsdr [ATSDR], 2012; 許兆畬 & 祝年豐, 1994)。「氨」，常見於農業肥料與一般清潔劑的成分，在菸中加入氨可以促進尼古丁的釋放，使人體更快上癮。空氣中若含有氨氣會刺激皮膚、眼睛及呼吸道，引起咳嗽或表面灼傷。過高濃度的吸入可能會造成肺部損傷引起呼吸道阻塞或感染等併發症而死亡(ATSDR, 2004)。. (三) 有毒金屬二手菸霧的有毒金屬包含鎘(Cadmium)、鉻(Chromium)、砷 16.

(28) (Arsenic)、鉛(Lead)等金屬，皆可透過呼吸、口服、皮膚吸收進入體內。在菸及二手菸中鎘和砷含量較多。「鎘」的含量尤其高，並且人體代謝的速度很慢，半衰期大於 26 年。若由呼吸道進入體內，腎臟和肺臟是主要危害器官。在長期接觸下，通常會使腎小管及腎絲球損傷、肺功能下降、肺氣腫。目前已被認定是人類的致癌物(ATSDR, 2012a)。類金屬「砷」可依其化學型態分為有機砷與無機砷，有機砷的毒性較低。高濃度吸入無機砷會使人喉嚨痛或肺部刺激，嚴重甚至可能導致死亡。許多研究表示攝入無機砷可能增加罹患肺癌的風險(ATSDR, 2007b)。. (四) 致癌化學物質(Cancer Causing Chemicals) 二手菸中已知的致癌物質已達 70 多種，常見的致癌物質包括多環芳香烴(Polycyclic aromatic amines, [PAHs])、亞硝基化合物(NNitrosamines)、芳香族胺(Aromatic amines)、醛類(Aldehydes)、丁二烯 (Butadiene)、苯(Benzene)等。表 2-1-21-2 總結 30 種二手菸中已有充分的動物或人類實證研究證實的致癌物質(U.S. Department of Health and Human Services, 2006)。多環芳香族(Polycyclic aromatic amines,[PAHs])是有機材料燃燒不完全所產生的綜合氣體，能誘發上呼吸道與肺部腫瘤，可以在二手菸、燒烤的食物或各種受汙染環境中發現(U.S. Department of Health and Human Services, 2006)。這一類的化合物以苯芘(Benzo)最廣為人知，具有降低 17.

(29) 血液中高密度膽固醇(HDL-cholesterol)濃度，加速血管粥狀硬化，使得心血管疾病發生(許兆畬 & 祝年豐, 1994)。研究顯示，側流菸煙中 Total PAHs 含量(3980~6790 ng/cig)為主流菸煙的含量將近十倍(180~780 ng/cig)(吳宗道, 2007)。亞硝胺是一大群可誘各種癌症發生的致癌物質統稱。二手菸中含有多種揮發性的亞硝胺化合物。截至目前，在人類致癌的證據雖不足，但在動物實驗中，亞硝胺化合物的毒性具有驚人的器官特異性，例如，N’nitrosonornicotine (NNN)引起實驗鼠食道和鼻腔腫瘤，而 4-(methylnitro smino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone(NNK) 會誘發囓齒類動物肺部腫瘤(U.S. Department of Health and Human Services, 2006)，此外，亞硝胺已被認定是全身性的肺臟致癌物(systemic lung carcinogen)(World Health Organization Internationl Agency for Research on Cancer, 2012)。芳香族胺類中以 4 –aminobipheny 及 2-Naphthylamine 為代表，經由菸霧吸入體內會造成慢性咳嗽合併痰液或類似氣喘的症狀(許兆畬 & 祝年豐, 1994)。芳香族胺類首先被確定的致癌疾病為膀胱癌，在不同的動物實驗中，也發現與乳腺癌及結腸癌發生有關(IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, 2004)。醛類包含甲醛和乙醛。甲醛即福馬林，菸草、實驗室內、廚房油煙、木製傢俱等皆會釋放甲醛氣體，低劑量吸入後會刺激上呼吸道與眼部黏 18.

(30) 膜不適，增加氣喘與呼吸道過敏發生，隨著劑量增加，會改變肺功能。在 2011 年已被證實為人類致癌物質。乙醛會刺激呼吸道黏膜使分泌物增加，造成慢性咳嗽症狀(ATSDR, 2015; 許兆畬 & 祝年豐, 1994)。丁二烯(Butadiene)與苯(Benzene)存在於汽機車排放之廢氣及二手菸中，短期間暴露於高濃度丁二烯會使鼻部、心肺及生殖組織生變化，且可能增加血液和淋巴系統的癌症的風險(ATSDR, 2012b)。吸入過高濃度的苯可能會出現嗜睡、頭暈、心跳加速、頭痛及神智不清，甚至導致死亡。長期接觸苯則會傷害骨骼、血液及免疫系統，並且引起白血病，特別是急性骨髓性白血病(Acute Myelogenic Leukemia )(ATSDR, 2007a)。綜合上述文獻，二手菸中含有 250 種有害物質及 70 種致癌物質，可能因多數成分含量不高，無法讓人立即感受到身體的危害，因而使人容易忽略避免暴露二手菸的重要性。近年陸續有各項大型研究證實，若長時間暴露二手菸，不僅會增加數種常見慢性病與癌症的發生率，甚至提高疾病嚴重度及死亡率，提升的幅度隨著暴露濃度與時間的增加變高。因此，研究者認為不吸菸者的拒二手菸行為和吸菸者戒菸應同等重要。. 19.

(31) 表 2-1-1 側流菸與主流菸成分之測量濃度比較成分類型 Ammonia 1-Aminonaphthalene 2-Aminonaphthalene 3-Aminobiphenyl. 4-Aminobiphenyl Benzo[a]pyrene Formaldehyde. Acetaldehyde Acetone Acrolein Propionaldehyde Crotonaldehyde Methyl ethyl ketone Butyraldehyde Hydrogen cyanide Mercury Nickel Chromium Cadmium Arsenic Selenium Lead Nitric oxide Carbon monoxide Tar Nicotine Pyridine Quinoline Phenol Catechol Hydroquinone Resorcinol meta-Cresol+para-Cresol(b) ortho-Cresol NNN NNK NAT NAB 1,3-Butadiene Isoprene Acrylonitrile Benzene Toluene Styrene. 單位 mg/cig. ng/cig. ng/cig. ng/cig. ng/cig. ng/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig. mg/cig. ng/cig. ng/cig. ng/cig. ng/cig. ng/cig. ng/cig. ng/cig. mg/cig. mg/cig. mg/cig. mg/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig. ng/cig. ng/cig. ng/cig. ng/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig. μg/cig.. 範圍 4.0–6.6 165.8–273.9 113.5–171.6 28.0–42.2 20.8–31.8 51.8–94.5 540.4–967.5 1683.7–2586.8 811.3–1204.8 342.1–522.7 151.8–267.6 62.2–121.8 184.5–332.6 138.0–244.9 0.19–0.35 5.2–13.7 ND–NQ ND–ND 122–265 3.5–26.5 ND–NQ 2.7–6.6 1.0–1.6 31.5–54.1 10.5–34.4 1.9–5.3 195.7–320.7 9.0–20.5 121.3–323.8 64.5–107.0 49.8–134.1 ND–5.1 40.9–113.2 12.4–45.9 69.8–115.2 50.7–95.7 38.4–73.4 11.9–17.8 81.3–134.7 743.2–1162.8 24.1–43.9 70.7–134.3 134.9–238.6 23.2–46.1. 側流菸/主流菸比率(a) 147.00 7.10 8.83 10.83 5.41 3.22 14.78 1.31 1.52 2.53 1.06 1.95 1.49 2.68 0.77 1.09 1.47 1.51 0.09 2.79 1.87 0.91 2.31 16.08 12.09 9.01 0.85 0.94 4.36 4.15 0.43 0.40 0.26 0.55 1.30 1.33 1.27 1.07 1.27 2.60. 資料來源：Tobacco Smoke and Involuntary Smoking (pp.1200-1201) by IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, 2004. Retrieved from http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol83/ NNN: N′-nitrosonornicotine NNK: 4-(N-nitrosomethylamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone NAT: N′-nitrosoanatabine NAB: N′-nitrosoanabasine ND: not detected; limit of detection for chromium(8 ng/cigarette)、selenium(5 ng/cigarette)、resorcinol(0.6 μg/cigarette)、nickel(6.8 ng/cigarette) NQ: not quantifiable; limit of quantification for nickel(10 ng/cigarette) (a): Median value for the sidestream/mainstream smoke ratios for the 12 commercial cigarette brands (b): Reported together. 20.

(32) 表 2-1-2 二手菸中 30 種已證實的致癌物質類. 別. 化. Polycyclic aromatic hydrocarbons [多環芳香族烴類]. 學. 名. Benz[a]anthracene Benzo[a]pyrene Benzo[b]fluoranthene Benzo[j]fluoranthene Benzo[k]fluoranthene Dibenz[a,h]anthracene Indeno[1,2,3-cd]pyrene 5-Methylchrysene. N-Nitrosamines [亞硝胺化合物]. N-Nitrosodiethanolamine N-Nitrosodiethylamine N-Nitrosodimethylamine N-Nitrosoethylmethylamine N’-Nitrosonornicotine N-Nitrosopiperidine N-Nitrosopyrrolidine 4-(Methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone 2-Naphthylamine 2-Toluidine 4-Aminobiphenyl Acetaldehyde Formaldehyde Acrylonitrile Benzene Catechol Isoprene 1,3-Butadiene Cadmium Chromium Hydrazine Lead Nickel Polonium-210. Aromatic amines [芳香族胺] Aldehydes [醛類] Miscellaneous organics [有機化合物]. Inorganic compounds [無機化合物]. 資料來源：The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General(pp. 31-32) by U.S. Department of Health and Human Services. (2006). Retrieved from http://www.surgeongeneral.gov/library/reports/secondhandsmoke/fullreport.pdf.. 第二節拒二手菸行為之研究一、國外拒二手行為之調查世界衛生組織（WHO）為了有效控制菸害造成的全球性健康、社. 21.

(33) 會與環境問題，於 2003 年 5 月通過國際「菸草控制框架公約」（Framework Convention on Tobacco Control, 簡稱 FCTC），旨在促進各國認知菸草對健康的危害，並積極推動菸害防制工作，使菸草使用率和接觸菸草煙霧能持續下降，進而保護人民與下一代避免因菸草造成健康與社會等多層面的負面影響。以下彙整世界各國探討拒二手菸之行為研究。美國是實施室內工作環境禁菸的首批國家之一，加州於 1995 年即實施室內公共場所禁菸，1998 年時更將禁菸範圍擴大至酒吧與俱樂部等特殊場所，儘管仍允許特定場域可設置吸菸區，但仍被評價為保護員工避免暴露二手菸害的領導者。在 2005-2007 年，加州國家健康訪問調查與加州菸草調查中，不吸菸成人的家庭二手菸暴露率 6%，男性職場二手菸暴露率 15.8%，女性則為 9.8%(Max, Sung, & Shi, 2012)。2004 年調查居住於加州的亞裔、韓裔共五千多位居民，超過一半的人認為吸菸令人非常困擾，並且超過三分之一的人在過去一年中曾要求他人不要吸菸 (Carr, Beers, Kassebaum, & Chen, 2005)。歐洲許多國家在 2007 年展開積極的拒菸行動。希臘與保加利亞是歐盟中吸菸率最高的前兩名國家，分別自 2009 年及 2005 年實施室內公共場所全面禁菸。Lazuras et al.調查希臘與保加利亞兩國職場不吸菸員工拒二手菸行為。在希臘，有 17.6%吸菸員工表示經常在職場禁菸區吸菸， 22.

(34) 相反地，30%非吸菸員工能經常有自信的要求吸菸者不要在工作場所吸菸；在保加利亞，5.7%的員工經常在職場禁菸區吸菸，18.4%員工能經常有自信的要求吸菸者不要在工作場所吸菸(Lazuras, Zlatev, Rodafinos, & Eiser, 2012)。澳洲自 2004 年開始，各州陸續實行室內公共場所與工作場所全面禁菸。一項針對澳洲維多利亞州 18 歲以上成人隨機電話訪問，進行未吸菸者與戒菸者暴露二手菸環境時的反應調查，結果顯示，當有人在其面前點菸時，僅 5.5%的未吸菸者會主動禮貌性的要求他們不要吸菸， 74.7%會直接離開現場；當有人詢問是否可以吸菸時，約半數的人 (48.8%)能勇於表示他們更希望對方不要吸菸(Germain, Wakefield, & Durkin, 2007)。約旦有超過半數的男性吸菸，在 2008 年通過公共場所和工作場所禁菸，但執行成效非常差。一項調查約旦兩所大學 209 位女性員工，探討教育程度較高的女性在約旦傳統社會中拒二手菸行為表現。其結果顯示，71.7%的受測者與吸菸者有親屬關係，74.1%受測者會嘗試遠離吸菸者，避免二手菸危害健康；但當配偶或親友聚集於吸菸區時有人 65.6% 會選擇留下，僅 34.4%會獨自離開；另外，僅 24.9%受測者不會讓家庭訪客在家中吸菸(Gharaibeh et al., 2011)。香港於 2007 年實施室內工作環境全面禁菸，但仍有不少的酒吧擁 23.

(35) 有禁菸豁免權，設置吸菸室。一項對當地餐飲業不吸菸員工進行二手菸暴露調查，包含 157 位任職於禁菸餐飲場所與 47 位任職於豁免禁菸餐飲場所。結果顯示，當有人在身旁吸菸時，69.6%受測者感到困擾， 52.9%會主動要求停止吸菸或是移到另一個區域；73.5%會阻止他人在家中吸菸(Lu et al., 2011)。 Ma et al.進行 1,174 位亞裔美國人二手菸暴露的知識、態度及行為調查，結果顯示，二手菸暴露場所 38.3%在家庭，工作場所則佔 47.9%；其中，33.7%受測者同意訪客在家中吸菸，59.6%會要求訪客熄菸(Ma, Tan, Fang, Toubbeh, & Shive, 2005)。一項調查非洲婦女二手菸暴露調查顯示，約三分之二的受訪女性（68％）在過去的 6 個月中曾要求他人不要在其身邊吸菸，要求的對象包含家人、親友與陌生人，但不包含直系親屬或同事(Dillon & Chase, 2010)。綜合以上文獻，多數國家實施室內工作場所及公共場所禁菸已行之有年，但員工無論在家中或職場皆仍有暴露二手菸情形發生，並且超過半數不會主動勸阻吸菸，特別是與身旁吸菸的人有相對關係時，如自己的配偶、直系親屬、同事或客戶等。二、國內拒二手菸行為之調查我國菸害防制法從 1997 年 9 月正式施行，初步規範禁菸場所及禁止菸品廣告、促銷。2005 年國際菸草控制框架公約(FCTC)國內正式實施。 24.

(36) 從此之後，政府團體與民間組織合作，展開一系列菸害防制計畫，包括菸盒警示圖文、提高菸品稅賦、加強大眾媒體宣傳及擴大戒菸服務等措施。2009 年，實施三人以上室內工作及公共場所全面禁菸，並賦予人民有拒吸二手菸的權利。依據我國 2016 菸害防制年報，家庭二手菸暴露率在曾一度從 2005 年 35.2% 大幅下降至 2009 年 20.8%，目前 2015 年為 24.9%；職場二手菸暴露部分，曾在 2004 年 30.1%降至 2009 年 13.9%，目前 2015 年為 15.6%(衛生福利部國民健康署, 2016)。 2002 年國民健康局進行國民健康促進知識、態度與行為調查結果顯示，十五歲以上目前在學或工作的男性中，僅有 18.5%表示看到同事或同學在上學或工作地方吸菸會主動勸阻，女性主動勸阻率為 38.5%(衛生福利部國民健康署, 2002)。吳德敏等人(2005) 對造船廠勞工進行菸害防制認知調查發現，有人在禁菸工作場所吸菸時，僅約 28.4%勞工回答經常有其他同仁會勸阻其吸菸；而自己經常主動勸阻的比率約 24.6%。當吸菸者被勸阻時，僅 28%的人會立即把菸熄滅。郭憲文等人(2007)對某縣市醫師進行吸菸認知、態度及行為調查結果發現，3.0%的醫師表示上班時經常有同事吸菸，僅 20.0%的人在工作場所見到同事吸菸時，會經常主動勸他不要吸菸；此外，在公共場所看見有人吸菸時，約半數(49.8%)會主動請他不要吸菸。 25.

(37) 藍毓莉等人(2011)調查護理人員二手菸暴露與防護行為研究結果顯示， 20.3%的護理人員允許他人在家中吸菸，並且在公共場所看見有人吸菸時，通常會選擇離開而非主動勸阻。蔡宜瑩等人(2011)調查台北市計程車司機對於菸害的知識、態度和拒二手菸行為發現，23.0%的司機經常趁無載客時於車內吸菸；34.7%的司機表示過去一星期內曾有乘客在車內吸菸，卻僅有 23.6%受測者能經常勸阻其吸菸。總結以上文獻，無論我國或其他國家，職場員工在家庭、工作場所與公共場所皆仍有暴露二手菸情形，且能經常做出拒二手菸行為的人占少數。. 第三節影響拒二手菸知識、態度與自我效能之相關因素探討一、背景變項、社會(外在)環境因素對拒二手菸知識的影響儘管早已有大量研究證實二手菸對人體的危害，但多數人對於二手菸所導致的疾病的認知率仍相當不足，特別是心血管系統疾病。依據兩大全球菸草控制監測數據 International Tobacco Control[ITC]與 Global Adult Tobacco Survey[GATS]分別在 2008-2011 年進行各國菸害認知調查，結果顯示，即使在吸菸對健康危害影響認知較高的國家，如加拿大、英國、美國、澳洲等國家的成人吸菸者，不知道或不相信暴露二手菸會導致肺癌發生各約佔 16-25%；不知道或不相信暴露二手菸導致突發性心 26.

(38) 臟病的比率將近 36-49%。對於菸害認知較低的國家如中國和越南，暴露二手菸對心血管健康的危害意識更是低的驚人，各有 85.9%與 57.5% 的成人吸菸者不知道二手菸會導致突發性心臟病(ITC Project et al., 2012)。回顧過去的研究發現，拒二手菸知識受下列因素影響： (一) 背景變項 Ma et al.(2005)進行 1,174 位平均年齡 41.4 歲的亞裔美國人二手菸暴露的知識、態度及行為調查，發現女性與教育程度高者有較好的拒二手菸知識，但在年齡上則無顯著差異。Steil et al.(2010)調查 328 位平均 36 歲的美國居民，調查結果教育程度越高者拒二手菸知識程度較好，在性別和年齡上無顯著差異。而個人的吸菸狀況則是，從未吸菸者與已戒菸者其拒二手菸知識顯著高於吸菸者(Ma et al., 2005; Steil, Lorenzo, & Sydeman, 2010; 蔡宜螢 et al., 2011)。胡益進等(2008)調查金門縣民眾無菸環境認知、態度與執行把握度時，定義無菸環境為無菸草菸霧的環境，即無二手菸的環境，結果發現未吸菸者的無菸環境認知較吸菸者高。 (二) 社會(外在)環境因素當周遭吸菸人數低於 10 人以下的人，菸害知識顯著高於周圍 11-20 人吸菸者(蔡宜螢 et al., 2011)。二、背景變項、社會環境因素對拒二手菸態度的影響多數人認同暴露二手菸當下身體會感覺不適，也認同二手菸對健康 27.

(39) 有害。一份針對金門縣居民無菸環境態度調查，發現受測者對於無菸環境的態度介於「同意」及「非常同意」之間，具有正向的拒二手菸態度 (胡益進 et al., 2008)。回顧過去的研究發現，拒二手菸態度受下列因素影響： (一) 背景變項過去研究顯示，性別對拒二手菸態度具有影響，女性對二手菸較男性有更好的負面態度(Steil et al., 2010; 胡益進 et al., 2008)。年齡方面，年長者拒二手菸態度較年輕人更正向。蔡宜瑩等人(2011)調查國內計程車員工發現年齡 60 歲以上的人，其菸害態度明顯優於 30-39 歲的人。教育程度方面，林碧莉(2014)調查幼稚園幼兒與母親二手菸暴露及母親二手菸防護行為，發現教育程度越高，其母親拒二手菸態度越正向。個人吸菸狀況則發現，從未吸菸者與已戒菸者其拒二手菸態度顯著高於吸菸者(Ma et al., 2005; Steil et al., 2010; 林碧莉, 2014; 胡益進 et al., 2008)。 (二) 社會(外在)環境因素發現當周遭吸菸人數低於 10 人以下的人，菸害態度顯著優於周遭吸菸人數 41 人以上之受測者(蔡宜螢 et al., 2011)。三、背景變項、社會環境因素對拒二手菸之自我效能的影響自我效能即為個人評估採取行動是否能夠成功的信心程度，也可解. 28.

(40) 釋為個人完成特定行為的把握程度，學者 Bandura(1982)認為自我效能是人類從事各種行為過程中最具有解釋力的變項之一，廣泛應用於健康行為科學。胡益進等(2008)調查金門縣民眾無菸環境的執行把握度時，發現女性與未吸菸者無菸環境執行把握程度較高，而無菸環境執行把握度即為本文所。Willemsen & Vries(1996)隨機調查荷蘭八家職場共 1480 位員工，結果顯示教育程度高、男性、年輕人與周遭吸菸同事少的員工拒二手菸自我效能較高。林碧莉(2014)調查結果顯示，未吸菸者與教育程度越高者，拒二手菸自我效能程度越高。 (一) 社會(外在)環境因素拒二手菸的社會規範影響拒二手菸的自我效能。一項調查希臘某企業 137 位不吸菸員工，結果顯示當周圍的人對暴露二手菸感到困擾並且能表現拒二手菸行為時，其受測者的拒二手菸自我效能程度越高 (Eleftherios et al., 2010)。綜合以上文獻，性別、年齡、教育程度、個人吸菸狀況、周遭吸菸人數與拒二手菸行為之社會規範會影響受測者拒二手菸知識、態度與自我效能。故本研究將探討背景變項與社會環境因素對員工拒二手菸知識、態度與自我效能之影響。. 第四節影響拒二手菸行為之相關因素探討先前研究結果顯示，影響拒二手菸行為的相關因素包括背景變項、 29.

(41) 社會環境因素、拒二手菸知識、態度、自我效能；分述如下。一、背景變項 (一) 性別與年齡女性對二手菸的容忍度低於男性(Ma et al., 2005)，較能表現主動離開吸菸者周圍或是告知希望他們不要吸菸(Germain et al., 2007)。年長者比年輕人更常主動要求吸菸者停止吸菸(Steil et al., 2010)。 (二) 教育程度教育程度高的人拒二手菸知識較高，拒二手菸行為之態度較正向，也較能主動減少二手菸暴露(Ma et al., 2005; Willemsen & Vries, 1996; 林碧莉, 2014)。研究所、大專學歷比高中職以下學歷的人較能主動告訴吸菸者，表達希望他們不要吸菸(Germain et al., 2007; Ma et al., 2005)。 (三) 個人吸菸狀況吸菸者的拒二手菸知識、態度和行為皆顯著差於未吸菸者與戒菸者 (林碧莉, 2014)；而且吸菸行為維持越多年，其拒二手菸態度和行為越差(Ma et al., 2005; 蔡宜螢 et al., 2011)。從未吸菸者與戒菸者較吸菸者更可能要求身邊吸菸的人不要吸菸 (Burns et al., 2013)；從未吸菸者比戒菸者更可能因擔心暴露二手菸，所以較能要求身邊的吸菸者停止吸菸或是離開現場(Germain et al., 2007; Ma et al., 2005; Willemsen & Vries, 1996)。 30.

(42) 二、社會(外在)環境因素 (一) 周遭吸菸人數 Wang et al. (2008)調查發現，與吸菸者共同生活，不吸菸者對表現拒二手菸行為有負面影響。當一群朋友中有人點菸或是身旁的重要他人如配偶、家人、朋友或同事等人在吸菸區時，使人拒二手菸行為的意圖下降，因此較易暴露於二手菸(Gharaibeh et al., 2011)。 (二) 拒二手菸之社會規範社會規範係指多數人共同認定的行為標準。符合規範的行為，會被視為一種正常的行為；反之，通常被視為異常(abnormal)或偏差(deviant) 行為。當身邊越多人表現拒二手菸行為時，則表示此行為被視為正常行為。職場中的同事越經常要求吸菸者不要在工作場所吸菸，受測者越能自信的表現拒二手菸行為(Eleftherios et al., 2010; Willemsen & Vries, 1996)。三、拒二手菸知識對拒二手菸行為的影響拒二手菸知識分數越高，越能表現拒二手菸行為(Ma et al., 2005)。林碧莉(2014)調查花蓮縣幼兒園兒童與母親二手菸暴露及母親二手菸防護行為，發現二手菸害知識程度越高者，其二手菸防護行為越好。四、拒二手菸態度對拒二手菸行為的影響對暴露二手菸持有負面態度的人，較能表現拒二手菸行為(Lu et al., 31.

(43) 2011; 林碧莉, 2014)，他們通常認為暴露二手菸會增加不吸菸者罹癌的機會(Willemsen & Vries, 1996)。五、拒二手菸自我效能對拒二手菸行為的影響評估自己暴露二手菸時，能執行拒二手菸行為並且達到預期結果的把握程度，即為拒二手菸之自我效能。當自我效能的程度越高，受測者拒二手菸行為的意圖越高，越能展現拒二手菸行為。自我效能越高者認為他們更有能力實踐拒二手菸行為(林碧莉, 2014)，無論情境是暴露二手菸感到困擾時(Eleftherios et al., 2010)，還是有人在他們周遭吸菸，或是身處禁菸場所(Willemsen & Vries, 1996)。綜合以上文獻，性別、年齡、教育程度、個人吸菸狀況、周遭吸菸人數與拒二手菸之社會規範會影響員工拒二手菸的行為表現；拒二手菸知識、態度及自我效能三者與行為之間呈現顯著的正相關。另考量員工拒二手菸行為表現可能受本身職位階級與工作環境是否為室內環境而受影響，故將此二變項加入背景變項中。本研究將探討背景變項與社會環境因素對職場員工拒二手菸行為之影響，並依據研究所得之結果提出建議，以提升職場員工拒二手菸行為，落實無菸職場。. 32.

(44) 第三章研究方法本章說明研究方法，以下分為五節說明研究過程：第一節研究架構、第二節研究對象、第三節研究工具、第四節研究步驟及第五節資料處理與分析。. 第一節研究架構本研究主要在探討職場員工的拒二手菸知識、態度、自我效能與行為以及相關因素調查，研究架構是依據研究動機與研究目的，並且參考國內外文獻而擬定，詳圖 3-1-1 研究架構圖。背景變項 1. 2. 3. 4. 5. 6.. 性別年齡教育程度個人吸菸狀況職位階級工作環境. 二手菸社會環境因素. 拒二手菸知識. 二拒二手菸態度. 手菸. 1. 二手菸暴露情形 1) 周遭吸菸人數. 拒. 行拒二手菸之自我效能. 2) 二手菸暴露率. 2. 拒二手菸之社會規範. 圖 3-1-1 研究架構圖 33. 為.

(45) 第二節研究對象本研究之對象係指西元 2016 年任職於新北市某職場之員工，員工平均年齡 50 歲，男性佔 85.0%，外勤人員佔 58.0%，職場員工吸菸率 22.7%。本職場員工包含一般行政人員、對外接洽用戶營業人員以及戶外現場施工維修人員等，屬於綜合型職場。依據母群體與樣本之抽樣曲線標準(Krejcie & Morgan, 1970)，當母群體為 550 人時，需樣本數至少 226 人。本研究於 2016 年 1 月 12 日至 3 月 1 日期間正式施測，共發出 319 份，回收 308 份，有效問卷 306 份(95.9%)。. 第三節研究工具本研究採橫斷式調查法，根據研究目的、研究架構與文獻查證所得資料，彙整出自填式(self-reported)結構性調查問卷作為研究工具，擬訂本研究所需之問卷初稿，經專家效度考驗、預試信度分析，刪除不適合的題目、修正語句及修改版面後，編製成正式問卷。一、結構式問卷之初稿擬訂依據研究目的與研究架構，參考國內外相關文獻資料及研究者過去工作經驗，將收集資料歸納、分析與整理後，編擬設計問卷題目。問卷主要內容包括六部份：研究對象背景變項、社會環境因素調查、拒二手菸知識量表、拒二手菸態度量表、拒二手菸自我效能量表與拒二手菸行為量表。 34.

(46) 二、研究工具效度考驗本研究採用自編式之「職場員工拒二手菸行為及其相關因素調查研究問卷」，問卷編擬後，邀請四名衛生教育專家(詳見附錄一)針對問卷的正確性、適當性、需要性、資料涵蓋性等原則，逐題進行內容效度考驗，效度考驗採三分法等級評分，「1」分：表示「不適當應刪除」：表示此選項無意義或不適用，應予以刪除；「2」分：表示「修改後可採用」：尚可，表示此題修改後仍可採用；「3」分：「適當，可採用」：表示與研究概念相符合，此選項需要且適用。效度考驗方式是將「致專家信函、研究計畫大綱、問卷初稿」先以電話說明後再郵寄送達，請專家學者依據「問卷評分建議表」逐題評分，提供修改意見。於民國 103 年 11 月 14 日聯繫並發函予專家，經兩週時間回收專家之意見表，綜合各專家意見，並與指導教授討論後，刪除、修改問卷後進行預試作業。三、研究工具信度考驗修正之問卷為暸解研究對象對問卷設計的目的、字詞、字句陳述的了解程度和可能發生的反應、問卷之適用以及估計施測所需的時間和調查進行中可能發生的問題，故針對該職場同樣位於新北市其他行政區之員工進行預試調查，調查 52 位員工，扣除無效問卷 7 份，共計 45 份有效問卷。將回收預試問卷以 SPSS 20.0 for Windows 統計套裝軟體進行各量表題目之難易度、辨別力及信度分析。 35.

(47) 回收預試問卷後，進行各量表信度檢定分析，以 Cronbach’s α 值為檢定標準，預試結果測量內部一致性，拒二手菸知識量表之 Cronbach’s α 值為 0.74，拒二手菸態度量表之 Cronbach’s α 值為 0.81，拒二手菸自我效能量表之 Cronbachś α 值為 0.87，拒二手菸行為量表之 Cronbach’s α 值為 0.88，拒二手菸社會規範量表之 Cronbach’s α 值為 0.91。根據 Sherer and Maddux(1982)對於量表使用之建議標準，Cronbachś α 最好為 0.60 以上，本研究工具 Cronbachś α 值皆在標準範圍內，顯示各部皆量表內部一致性達到水準(見表 3-3-1)。表 3-3-1 預試問卷量表內部一致性信度分析表量表名稱. 信度指標. 拒二手菸知識拒二手菸態度拒二手菸自我效能拒二手菸行為拒二手菸社會規範. KR20 Cronbach’s α Cronbach’s α Cronbach’s α Cronbach’s α. 題數 15 16 16 16 16. 預試 (n=45) 0.74 0.81 0.87 0.88 0.91. 四、完成正式問卷依據專家學者對問卷的意見、預試信度分析結果以及預試對象的作答情形與提供建議，進行初稿問卷修訂，完成正式問卷(詳見附錄三)，於西元 2016 年 1 月 16 日至 105 年 3 月 1 日針對新北市某職場員工進行正式施測。將回收正式問卷進行信度分析，發現拒二手菸知識內部一致性為 0.70；拒二手菸態度內部一致性為 0.82；拒二手菸自我效能內部一 36.

(48) 致性為 0.91；拒二手菸行為內部一致性為 0.93；拒二手菸社會規範內部一致性為 0.94(見表 3-3-2) 。二手菸知識量表共計 13 題，難易度範圍在 0.24 至 0.96 間，難易度平均為 0.76，故本問卷知識題部分難易度屬適中偏易。鑑別度為 0.37(詳見附錄二)。根據 Chase(1978)主張選擇題的形式，試題難易度應介於 0.40 至 0.08 範圍為選擇標準。表 3-3-2 正式問卷量表內部一致性信度分析表量表名稱拒二手菸知識拒二手菸態度拒二手菸自我效能拒二手菸行為拒二手菸社會規範. 信度指標. 題數. KR20 Cronbach’s α Cronbach’s α Cronbach’s α Cronbach’s α. 13 16 12 12 12. 正式施測 (n=306) 0.70 0.82 0.91 0.93 0.94. 正式問卷主要內容包括六部份：研究對象背景變項、社會環境因素調查、拒二手菸知識量表、拒二手菸態度量表、拒二手菸自我效能量表與拒二手菸行為量表。茲分別敘述如下： (一) 背景變項：係指員工相關基本資料，包括性別、年齡層、教育程度、個人吸菸情況、職位階級與工作環境等。 1. 性別：研究對象分為男生、女生。 2. 年齡。 3. 教育程度：分為國中及國中以下、高中/職、大專、研究所以上。 4. 個人吸菸狀況：參考國民健康署菸害防制資訊網吸菸行為調查 37.

(49) 之定義，將個人吸菸狀況分為從未吸菸者、曾經吸菸者、目前吸菸者之三種情況。 5. 職位階級：一般員工與各級主管。 6. 工作環境：分為幾乎全部室內工作、大部分室內工作、大部分室外工作、幾乎全部室外工作四種情形。 (二) 社會環境因素： 1. 周遭吸菸人數：調查周圍吸菸之人數，以場域作為區分，包括家人吸菸人數(含常往來的親戚)，職場上業務往來之同事與對象的吸菸人數，以及扣除上述人後，較常往來之朋友吸菸人數。 2. 暴露二手菸情形：參考國民健康署「成人吸菸行為電話調查」、「全國職場健康工作環境現況調查」將二手菸區分為家庭、室內職場與禁菸公共場所二手菸暴露。家庭二手菸暴露率，係指在過去一星期內，在家裡有他人在面前吸菸的比率。室內職場二手菸暴露率，係指在過去一星期內，在職場有他人在面前吸菸的比率。禁菸公共場所二手菸暴露率，係指在過去一個禮拜內，在家裡及工作場所以外的禁菸公共場所中有他人在面前吸菸的比率。 3. 拒二手菸之社會規範量表參考 Willemsen & Vries(1996)、Eleftherios et al.(2010)等學者對 38.

(50) 拒二手菸社會規範之定義，係指他人暴露二手菸環境時，所表現的拒二手菸行為。由受測者回答當周遭重要他人暴露二手菸時的行為表現為何，重要他人如家庭同居人、親友與辦公室同事、主管等人。考量拒二手菸之社會規範會因所處場域不同而有差異，故將區分家中、職場、公共場所提問，包含「家庭拒二手菸社會規範」(4 題)、「職場拒二手菸社會規範」(6 題)、「禁菸公共場所拒二手菸社會規範」(2 題)，共計 12 題。採用 Likert 五點量表，由研究對象根據量表各題敘述來勾選答案並予以計分，「從未做到」為 1 分至「總是做到」為 5 分。得分越高，表示研究對象身邊的人採取拒二手菸行為越頻繁表現；得分越低則反之。 (三) 二手菸知識量表本量表為 13 題是非題，題目涵蓋二手菸的成分、對成人的健康危害以及現今我國菸害防制法內容等內容。計分方式以填答正確得 1 分，填答錯誤及不知道者計 0 分，測量結果，得分越高代表研究對象拒二手菸知識越高，得分越低則反之。 (四) 拒二手菸態度量表係指員工對於研究者自擬拒二手菸態度量表的作答情形，量表參考 Ma(2005)、Eleftherios(2010)、Gharaibeh(2011)等學者之研究擬定題目，並且考量拒二手菸態度會因所處場域不同而有差異，故將 39.

(51) 區分家中、職場、公共場所提問，其中，參考國民健康署「成人吸菸行為電話調查」將公共場所定義為：在食衣住行育樂方面等可供大眾出入的場所。態度題數共計 16 題，題目內容包含：「一般拒二手菸態度」(3 題)、「家庭拒二手菸態度」(4 題)、「職場拒二手菸態度」(5 題)、「禁菸公共場所拒二手菸態度」(4 題)。採用 Likert 四點式量表，將態度分為「非常不同意」為 1 分至「非常同意」4 分，其中第 1、4、6、7、8、10、11、12、13、15 題為反向題，故給予反向計分；測量結果，得分越高代表研究對象拒二手菸行為態度越正向，得分越低則反之。 (五) 拒二手菸之自我效能量表係指員工對於研究者自擬拒二手菸自我效能量表的作答情形，量表參考 Willemsen(1996)、Eleftherios(2010)、Lazuras(2012)等學者之研究擬定題目，共 12 題。考量拒二手菸自我效能會因所處場域不同而有差異，故將區分家中、職場、公共場所提問，包含「家庭拒二手菸自我效能」(4 題)、「職場拒二手菸自我效能」(6 題)、「禁菸公共場所拒二手菸自我效能」(2 題)。採用 Likert 五點量表，由研究對象根據自己對量表各題敘述來勾選答案並予以計分，「完全沒有把握」為 1 分至「完全有把握」為 5 分。得分越高，表示研究對象拒二手菸行為之自我效能越高；得分越低則反之。 40.

(52) (六) 拒二手菸行為量表係指員工對於研究者自擬拒二手菸行為量表的作答情形，量表參考 Ma(2005)、Germain(2007)、Gharaibeh(2011)等學者研究設計題目，共有 12 題。考量拒二手菸行為表現會因所處場域不同而有差異，故將區分家中、職場、公共場所提問，包含「家庭拒二手菸行為」(4 題)、「職場拒二手菸行為」(6 題)、「禁菸公共場所拒二手菸行為」(2 題)。採用 Likert 五點量表，由研究對象根據自己對量表各題敘述來勾選答案並予以計分，「從未做到」為 1 分至「總是做到」為 5 分。得分越高，表示研究對象採取拒二手菸行為越頻繁表現；得分越低則反之。. 第四節研究步驟本研究分為四階段，步驟如下：. 一、準備階段：收集二手菸及其拒二手菸行為調查相關國內外文獻，與指導教授研議後確認研究主題，再參考所有文獻資料編製問卷，經進行專家效度考驗及預試信度分析後，再執行正式施測。二、研究倫理審查：本研究因涉及分析個人行為科學之生活諮詢等有關資料，因此，為保障受試者權益，送請行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院研究倫理審查委員會進行簡易審查，經許可後准予開始收案，. IRB 編號：ECKIRB1040801。三、問卷施測：本研究施測由研究者親自向員工講解填答原則及注意事項，經員工同意後，再給予填寫本問卷，並強調此為不記名問 41.

(53) 卷。於上班時間發放問卷，員工填寫完畢後再由筆者親自收回。並當場確認是否有填答不完整之情形，俾利作答者可立即補填。四、回收問卷及處理：收回問卷後，剔除過多填答不完整之問卷，以廢卷處理。廢卷分類有二：第一類「填答不完整」，此類廢卷可找出原作答者進行補填，或以遺漏值的方式來處理，不予以計算此部分或此題的資料；第二類為全部填一樣的答案、循環式作答等情形，無法真實反映實際情況，故視為廢卷不予以計算。經過資料校訂後統計回收率，以有效問卷進行分析，資料處理與統計分析：編碼完成後，將問卷資料輸入，進行編碼、譯碼、代碼轉換、以 SPSS 20.0 for Window 統計套裝中進行正式問卷資料處理與分析。. 第五節資料處理與分析經剔除無效問卷後，進行有效問卷之重新編碼、變項重新定義、合併檔案與資料串聯等處理後，依據研究目的及研究問題，以 SPSS 20.0 for Windows 套裝軟體分別進行描述性與推論性統計分析。本研究之資料處理方法如下：一、描述性統計類別資料以次數分配及百分率進行描述。等距資料則以平均數、最大值、最小值及標準差來描述研究對象在各變項上之分布情形。二、推論性統計 42.

(54) (一)單因子變異數分析及事後檢定本研究以單因子變異數分析研究者之背景變項、社會環境因素與拒二手菸知識、態度、自我效能及行為之間的關係。當變異數同質性檢定顯著時，採 Welch 校正之 F 值。若達統計上顯著差異且組別數為兩組以上時，再進行事後比較。當組間變異數同質時，採薛費氏事後檢定 (Scheffé’s method)；當組間變異數不同時，採 Dunnett’s T3 檢定，以了解不同水準間差異的顯著來源。 (二)相關分析探討研究對象拒二手菸知識、態度、自我效能及行為之間的相關性。若兩變項皆為等距變項、常態分布且有線性關係時，採用皮爾森積差相關法(Pearson product-moment corrlation)統計分析；若兩變項皆為等距變項且無線性之關係時，採用斯皮爾曼等級相關 (Spearman rank order correlation)統計分析。 (三)多元迴歸分析(multiple regression analysis) 考驗研究對象背景變項、社會環境因素、拒二手菸知識、態度、自我效能對行為之解釋情形及預測力。進行多元迴歸分析前，先行多元共線性診斷(collinearity diagnostics)，暸解各預測變項間是否有線性相關存在。當診斷結果顯示自變項間均無共線相關，則進行多元迴歸分析。. 43.

(55) 表 3-5-1 統計方法研究目的研究問題一、瞭解研究對象之背一、研究對象之背景變景變項、社會環境因項、社會環境因素、拒素、拒二手菸知識、二手菸知識、態度、自態度、自我效能及行我效能及行為分布情形為的分布情形。為何？二、分析研究對象之背二、研究對象之背景變景變項、社會環境因項、社會環境因素與拒素與拒二手菸知識、二手菸知識、態度、自態度、自我效能及行我效能及行為之關係為為之關係。何? 三、分析研究對象拒二三、研究對象拒二手菸知手菸知識、態度、自識、態度、自我效能與我效能與行為之關拒二手菸行為之關係為係。何?. 統計方法次數分配、百分率、平均值、標準差、最大值、最小值. 四、探討研究對象之背四、研究對象之背景變景變項、社會環境因項、社會環境因素、拒素、拒二手菸知識、二手菸知識、態度、自態度與自我效能對其我效能是否能顯著預測拒二手菸行為之預測其拒二手菸行為？力。. 複迴歸分析. 44. 單因子變異數分析 *事後檢定 - Scheffé’s method -Dunnett’s T3 斯皮爾曼等級相關皮爾森積差相關或斯皮爾曼等級相關.

(56) 第四章研究結果與討論本章依據研究目的，將所得的資料經統計分析後，分為以下五節來分述。第一節研究對象背景變項與社會環境因素之分佈；第二節研究對象拒二手菸的知識、態度、自我效能及行為之分佈現況；第三節研究對象背景變項、社會環境因素與拒二手菸知識、態度、自我效能及行為之關係。第四節背景變項、社會環境因素、拒二手菸知識、態度、自我效能對其拒二手菸行為之預測力研。第五節綜合討論。. 第一節研究對象背景變項與社會環境因素之分佈本節以有效樣本 306 人採用描述性統計敘述研究對象之背景變項與社會環境因素，包括性別、出生年、教育程度、職位階級、個人吸菸狀況、工作環境、周圍吸菸人數、家庭吸菸率、二手菸暴露率、拒二手菸社會規範等，依序說明如下(見表 4-1-1)：一、性別研究對象共計 306 人，當中男生有 234 人(76.5%)；女生有 72 人 (23.5%)。相較母群體性別比，女性占 15.0%，受測對象女性佔比較高。二、年齡研究對象年齡調查，最長 65 歲，最年輕 24 歲，平均年齡約 48.2 歲，標準差 12.4。三、教育程度 45.

(57) 在教育程度方面，大(專)學畢業的有 196 人(64.1%)為最多，其次高中(職)、五專畢業有 73 人(23.9%)、研究所(含碩士、博士)畢業的有 37 人(12.1%)。四、職位階級在職位階級方面，一般職員有 259 人(84.6%)，各級主管有 47 人 (15.4%)。五、個人吸菸狀況研究對象之過去吸菸情況，過去到現在從未吸過有 187 人(61.1%)占最多；其次，過去曾經吸菸，並且超過 100 支有 87 人(28.4%)；曾經吸過菸，但未超過 100 支有 32 人(10.5%)。研究對象之最近一個月吸菸情況，以不吸菸有 266 人(86.9%)最多；其次，每天吸菸有 28 人(9.2%)，以及有時吸菸有 12 人(3.9%)。依據國民健康署 104 年吸菸行為調查，吸菸者定義為以前到現在吸菸超過 100 支(5 包)且最近 30 天內曾經使用菸品者。本研究調查對象，以前到現在吸菸超過 100 支(5 包)且最近 30 天內曾經使用菸品者共 38 人(12.4%)，即本職場吸菸率 12.4%。六、工作環境研究對象之工作環境調查以幾乎全部室內 118 人(38.6%)最多，大部分室內有 89 人(29.1%)，大部分室外有 75 人(24.5%)，全部室外有 24 人 46.