研究背景與動機

本研究旨在探討某職場員工拒二手菸知識、態度、自我效能及行為，

並檢視影響拒二手菸行為的相關因素。本章共分為六節，包括第一節研 究背景及動機、第二節研究目的、第三節研究問題、第四節研究假設、

第五節名詞操作型定義、第六節研究限制。

第一節 研究背景與動機

菸品是導致全球人口死亡的第二危險因子，全球30 歲以上的成人 死因中12%歸因於菸害(Eleftherios, Lambros, Angelos, & Richard, 2010;

World Health Organization [WHO], 2012)，每年約有七百萬人死亡歸因菸 草，其中超過六百萬人死於直接的菸草使用，超過八十九萬人死於二手 菸害，相當於每隔六秒鐘就有一人因吸菸或二手菸而受害(WHO, 2017)。

根據第五版菸草圖鑑《THE TOBACCO ATLAS 5^th EDITION》報告指出，

2010 年 25％男性死亡歸因菸草，女性則是 15％(Eriksen, Mackay,

Schluger, Gomeshtapeh, & Drope, 2015)。美國癌症協會「Cancer Facts &

Figures 2014」公布，超過 20%的癌症致死和 70%肺癌致死皆與菸草有 關(American Cancer Society[ACS], 2014)；世界衛生組織調查報告也證實，

9%的心血管疾病死亡歸因於菸草(Mendis, Puska, & Norrving, 2011)。

二手菸又稱環境菸煙(Environmental Tobacco Smoke, ETS)，由主流 菸煙和側流菸煙中的顆粒物質與氣體複合物混合而成，具有7000 多種

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的化學物質，其中包括了250 種有害物質及 70 種的致癌物質(Eriksen et al., 2015) 。在 2004 年，全球約有 40%兒童和三分之一不吸菸的成人長 期暴露於二手菸(Eriksen, Mackay, & Ross, 2012)。二手菸暴露以室內場所 暴露的有害濃度最高，家庭與職場最為常見。目前，二手菸已被證實會 增加六種疾病的發生率，包含肺癌、慢性阻塞性肺部疾病、哮喘、心血 管疾病、腦血管疾病和乳腺癌；以及四種疾病的致死率，包含肺癌、心 血管疾病、腦血管疾病和哮喘(Öberg, Woodward, Jaakkola, Peruga, &

Prüss-Ustün, 2010)。國際勞工組織(International Labour

Organization,[ ILO])估計每年有 20 萬勞工因二手菸死亡(Jo, Rochet-Belleri, & Bloom, 2008)；美國環境保護署(United States Environmental Protection Agency, [US EPA])表示二手菸是導致肺癌的第三大因素，每年 導致約3000 名美國非吸菸者死於肺癌(U.S. Department of Health and Human Services, 2006)。非吸菸者在家中和職場暴露於二手菸會增加 25-30%心臟病發生率，20-30%肺癌發生率(Rumchev, Spickett, Brown, Daube, & Bond, 2011)。

早在2005 年歐盟與美國發表的「二手菸害實證白皮書」即強調：

「二手菸沒有安全劑量，只要有暴露，就會有危險。」。即使在專門設 置的吸菸室，擁有強效的通風換氣設備，也只能降低二手菸的濃度。至 今，沒有任何空調與空氣清靜裝置可以百分之百過濾二手菸害，唯有完

全落實室內環境禁止吸菸才能使所有人免於菸害(Samet et al., 2013)。我 國於2009 年起全面實施室內工作場所與公共場所全面禁菸，當年職場 二手菸暴露率由26.0%驟降至 13.9%；值得注意的是，自此後職場二手 菸暴露率卻有緩慢上升趨勢，於2013 年已經由當年 14.0%上升至 19.0 %，

2015 年職場二手菸暴露率為 16.5%(衛生福利部國民健康署, 2016)。

在拒二手菸行為方面，2002 年衛生署進行台灣地區國民健康促進知 識、態度與行為調查結果顯示，十五歲以上目前在學或工作的男性中，

僅18.5%表示看到同事或同學在學校或工作地方吸菸會主動勸阻，女性 主動勸阻比率為38.5%(衛生福利部國民健康署, 2002)。吳德敏等人 (2005)調查造船廠的勞工，當遇見同事在工作場所內吸菸時，僅約 28.4%勞工回答經常有其他同仁會勸阻其吸菸；而自己經常主動勸阻則 佔24.6%。蔡宜瑩等人調查計程車司機，發現僅 23.6%受測者能經常勸 阻乘客在車內吸菸(蔡宜螢, 吳憲林, 沈思瑩, & 郭鐘隆, 2011)。

綜言之，我國實施室內工作與公共場所全面禁菸後，多數員工仍有 暴露二手菸情形，但能經常做出拒吸二手菸行為的人為之少數，可能是 未意識到二手菸危害的嚴重性與拒二手菸行為自我效能不高，加上菸草 對健康的危害往往在長期接觸後才會發病，使得暴露二手菸的人無法立 即感受到菸草對身體的危害，以致暴露菸害環境時未能做出適當的拒二 手菸行為。研究者本身擔任職場健康服務護理人員，認為二手菸防制教

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育能使員工自信的表現拒二手菸行為，希望透過瞭解員工對拒二手菸知 識、態度、自我效能與個人拒二手菸行為的現況，並分析員工背景因素、

社會環境因素、拒二手菸知識、態度、自我效能對其拒二手菸行為之預 測情形，期待能提供日後菸害防制計畫之二手菸防制參考依據。