第四章 研究結果
第二節 推論性統計分析結果
由本研究之醫院權屬別、病患特質、臨床特質及照護提供者特性等變項與照護結果的 卡方檢定結果（表 14）可以發現，本研究所探討之醫院權屬別、病患特質、臨床特質及照 護提供者特性等變項與肺炎住院病人之照護結果均有顯著的關聯性（p＜.001）。
表 15 為醫院權屬別、病患特質、臨床特質及照護提供者特性對肺炎住院病人照護結 果的影響力之分析結果，說明如下。
一、醫院權屬別對肺炎住院病人之照護結果的影響力
醫院權屬別對肺炎住院病人之照護結果有顯著的影響力（p＜.001）。肺炎住院病人在 非軍方的公立醫院的死亡風險是在軍方醫院的 1.30 倍（p＜.001），肺炎住院病人在財團法 人醫院之死亡風險顯著較軍方醫院低（OR=0.75, p＜.001），軍方醫院與私立醫院在病人的 照護結果上則無顯著差異（p=.527）。
二、肺炎住院病人的病患特質對照護結果的影響力
（一）性別
肺炎住院病人之性別對照護結果有顯著的影響力（p＜.001）。男性之肺炎病人 於住院期間死亡的風險是女性的 1.43 倍（p＜.001）。
（二）年齡
肺炎住院病人之年齡對照護結果有顯著的影響力（p＜.001）。老年的死亡的風 險是嬰兒的 18.74 倍（p＜.001），中年的死亡風險是嬰兒的 9.01 倍（p＜.001），壯 年 的 死 亡 風 險是 嬰 兒 的 5.02 倍 （p ＜ .001）， 少 年 的 死 亡風 險 則 顯 著較 嬰 兒 低（OR=0.27, p＜.001），青年與嬰兒的死亡風險則無顯著差異（p=.297）。
三、肺炎住院病人的臨床特質對照護結果的影響力
（一）合併症指數
肺炎住院病人之合併症指數對照護結果有顯著的影響力（p＜.001）。病人之合 併症指數為 3 分的死亡風險是 0 分的 2.82 倍（p＜.001），指數為 4 分（含）以上的 死亡風險是 0 分的 1.72 倍（p＜.001），指數為 1 或 2 分的死亡風險則顯著較 0 分 低（p＜.001）。
（二）呼吸器使用
肺炎住院病人是否使用呼吸器對照護結果有顯著的影響力（p＜.001）。使用呼 吸器的病人之死亡風險是未使用呼吸器的 1.40 倍（p＜.001）。
四、肺炎住院病人的照護提供者特性對照護結果的影響力
（一）醫院層級
肺炎病人的住院醫院層級對照護結果有顯著的影響力（p＜.001）。肺炎住院病 人在區域或地區醫院的死亡風險均顯著較醫學中心低（p＜.001）。
（二）醫院地區別
肺炎病人的住院醫院地區別對照護結果有顯著的影響力（p＜.001）。肺炎住院 病人在中部、南部及東部與外島等地區的死亡風險均顯著較北部低（p＜.001）。
（三）醫院服務量
醫院的肺炎個案服務量對照護結果有顯著的影響力（p＜.001）。肺炎住院病人 在中或高服務量的醫院之死亡風險均顯著較低服務量的醫院低（p＜.001）。
（四）醫師服務量
主治醫師的肺炎個案服務量對照護結果有顯著的影響力（p＜.001）。肺炎住院 病人被中或高服務量之主治醫師照護時，其死亡風險均顯著較被低服務量之主治醫 師照護的病人低。
（五）就醫科別
肺炎住院病人的就醫科別對照護結果有顯著的影響力（p＜.001），但在控制其 他變項後，肺炎住院病人在小兒科與各就醫科別的死亡風險則均無顯著差異。
五、醫院權屬別與照護提供者特性間的交互作用對肺炎住院病人之照護結果的影響力（表 16）
（一）醫院權屬別與醫院層級
肺炎病人不論在區域醫院或地區醫院之非軍方的公立醫院或私立醫院住院治 療時，其死亡風險均顯著較軍方醫院且屬醫學中心層級者低。病人在區域醫院或地 區醫院層級之財團法人醫院治療時，其死亡風險與在醫學中心層級之軍方醫院則無 顯著差異。
（二）醫院權屬別與醫院地區別
肺炎病人在中部及東部與外島地區之非軍方的公立醫院住院治療時，其死亡風 險均顯著較北部之軍方醫院低。病人在南部之非軍方的公立醫院住院治療時，其死 亡風險則是北部之軍方醫院的 1.14 倍（p=.014）。病人無論是在中部、南部或東部 與外島等地區之私立醫院或財團法人醫院住院治療時，其死亡風險均顯著較北部之 軍方醫院低。
（三）醫院權屬別與醫院服務量
肺炎病人在醫院達高服務量之非軍方的公立醫院住院治療時，其死亡風險是在 低服務量之軍方醫院的 1.34 倍（p＜.001），病人在中服務量之非軍方的公立醫院或 私立醫院及高服務量之私立醫院住院治療時，其死亡風險均顯著較低服務量之軍方 醫院低。病人在中或高服務量之財團法人醫院接受治療時，其死亡風險與低服務量 之軍方醫院相比則無顯著差異。
（四）醫院權屬別與醫師服務量
肺炎病人在醫師達中服務量之非軍方的公立醫院住院治療時，其死亡風險顯著 較醫師達低服務量之軍方醫院低。病人在醫師達高服務量之非軍方的公立醫院或私 立醫院住院治療時，其死亡風險顯著較醫師達低服務量之軍方醫院高。病人在醫師 達中服務量之私立醫院，或達中或高服務量之財團法人醫院住院治療時，其死亡風 險與醫師達低服務量之軍方醫院相比則無顯著差異。
（五）醫院權屬別與就醫科別
肺炎住院病人在財團法人醫院的感染科就醫之死亡風險較軍方醫院的小兒科
低，在財團法人醫院的胸腔內科與軍方醫院的小兒科之間則無顯著差異。病人在非 軍方的公立醫院、私立醫院或財團法人醫院之各科別就醫時，其死亡風險則顯著較 軍方醫院的小兒科高。
表 15、醫院權屬別、病患特質、臨床特質及照護提供者特性對肺炎住院病人之照護結果的 影響力
變項名稱 住院死亡
勝算比（95%信賴區間）
p 值
醫院權屬別軍方醫院(參考組)
非軍方的公立醫院 1.30(1.16-1.45) ＜.001
私立醫院 0.96(0.86-1.08) .527
財團法人醫院 0.75(0.67-0.84) ＜.001 病患特質
性別
女(參考組)
男 1.43(1.36-1.50) ＜.001
年齡
嬰兒(參考組)
少年 0.27(0.16-0.46) ＜.001
青年 1.55(0.68-3.51) 0.297
壯年 5.02(2.26-11.18) ＜.001 中年 9.01(4.06-20.00) ＜.001 老年 18.74(8.46-41.52) ＜.001 臨床特質
合併症指數 0 分(參考組)
1 分 0.66(0.58-0.75) ＜.001
2 分 0.76(0.67-0.86) ＜.001
3 分 2.82(2.54-3.13) ＜.001
4 分(含)以上 1.72(1.56-1.91) ＜.001 呼吸器使用
否(參考組)
是 1.40(1.32-1.49) ＜.001
表 15（續）
變項名稱 住院死亡
勝算比（95%信賴區間）
p 值
照護提供者特性醫院層級
醫學中心(參考組)
區域醫院 0.69(0.68-0.76) ＜.001
地區醫院 0.81(0.74-0.89) ＜.001
醫院地區別 北部(參考組)
中部 0.40(0.37-0.43) ＜.001
南部 0.72(0.68-0.76) ＜.001
東部與外島 0.48(0.43-0.53) ＜.001 醫院服務量
低服務量(參考組)
中服務量 0.69(0.64-0.74) ＜.001
高服務量 0.83(0.76-0.90) ＜.001
醫師服務量
低服務量(參考組)
中服務量 0.92(0.87-0.97) .003 高服務量 0.71(0.66-0.77) ＜.001 就醫科別
小兒科(參考組)
胸腔內科 1.35(0.67-2.73) .399
內科 1.24(0.61-2.50) .550
感染科 0.89(0.44-1.82) .759
其他 1.49(0.74-3.01) .268
註：Cox & Snell R2 =.07; Nagelkerke R2 =.26; Hosmer-Lemeshow 檢定值=73.62(p＜.001)。
表 16、醫院權屬別與照護提供者特性間的交互作用對肺炎住院病人之照護結果的影響力
變項名稱 住院死亡
勝算比（95%信賴區間）
p 值
醫院權屬別×醫院層級軍方醫院×醫學中心(參考組)
非軍方的公立醫院×區域醫院 0.64(0.58-0.71) ＜.001 非軍方的公立醫院×地區醫院 0.75(0.65-0.86) ＜.001 私立醫院×區域醫院 0.51(0.43-0.60) ＜.001 私立醫院×地區醫院 0.64(0.53-0.77) ＜.001 財團法人醫院×區域醫院 1.01(0.89-1.14) .922 財團法人醫院×地區醫院 1.16(0.96-1.40) .136 醫院權屬別×醫院地區別
軍方醫院×北部(參考組)
非軍方的公立醫院×中部 0.56(0.48-0.65) ＜.001 非軍方的公立醫院×南部 1.14(1.03-1.27) .014 非軍方的公立醫院×東部與外島 0.75(0.65-0.88) ＜.001 私立醫院×中部 0.42(0.37-0.47) ＜.001 私立醫院×南部 0.81(0.74-0.89) ＜.001 財團法人醫院×中部 0.37(0.31-0.43) ＜.001 財團法人醫院×南部 0.42(0.38-0.47) ＜.001 財團法人醫院×東部與外島 0.35(0.30-0.42) ＜.001 醫院權屬別×醫院服務量
軍方醫院×低服務量(參考組)
非軍方的公立醫院×中服務量 0.63(0.56-0.72) ＜.001 非軍方的公立醫院×高服務量 1.34(1.17-1.55) ＜.001 私立醫院×中服務量 0.63(0.54-0.74) ＜.001 私立醫院×高服務量 0.47(0.39-0.57) ＜.001 財團法人醫院×中服務量 0.88(0.75-1.03) .111 財團法人醫院×高服務量 1.09(0.93-1.29) .288
表 16（續）
變項名稱 住院死亡
勝算比（95%信賴區間）
p 值
醫院權屬別×醫師服務量軍方醫院×低服務量(參考組)
非軍方的公立醫院×中服務量 0.73(0.56-0.97) ＜.001 非軍方的公立醫院×高服務量 1.15(0.85-1.57) ＜.001 私立醫院×中服務量 1.01(0.77-1.32) .066 私立醫院×高服務量 1.06(0.79-1.42) ＜.001 財團法人醫院×中服務量 0.67(0.50-0.88) .319 財團法人醫院×高服務量 1.19(0.89-1.60) .133 醫院權屬別×就醫科別
軍方醫院×小兒科(參考組)
非軍方的公立醫院×胸腔內科 2.52(2.10-3.03) ＜.001 非軍方的公立醫院×內科 1.94(1.62-2.33) ＜.001 非軍方的公立醫院×感染科 1.50(1.18-1.91) .001 非軍方的公立醫院×其他 2.25(1.88-2.70) ＜.001 私立醫院×胸腔內科 2.66(2.14-3.32) ＜.001 私立醫院×內科 2.30(1.84-2.87) ＜.001 私立醫院×感染科 2.20(1.53-3.15) ＜.001 私立醫院×其他 2.30(1.82-2.91) ＜.001 財團法人醫院×胸腔內科 0.97(0.80-1.19) .789 財團法人醫院×內科 1.48(1.17-1.86) .001 財團法人醫院×感染科 0.56(0.42-0.75) ＜.001 財團法人醫院×其他 1.68(1.37-2.07) ＜.001 註：┼已控制年齡、性別、合併症指數、呼吸器使用等因素。
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Cox & Snell R2 =.07; Nagelkerke R2 =.27; Hosmer-Lemeshow 檢定值=70.33(p＜.001)。