第四章 研究結果
第一節 描述性統計分析結果
本節主要在描述肺炎住院病人之病患特質、臨床特質及照護提供者特性與照護結果的 描述性統計分析結果（表 14）。
一、肺炎住院病人所在之不同權屬別醫院與照護結果的關係
本研究篩選 248,654 位肺炎住院病人為研究對象，其中有 109,319 位病人在財團法人 醫院住院治療，佔本次研究對象的 43.96%為最高；有 76,194 位在私立醫院，佔 30.64%次 之；有 51,409 位在非軍方的公立醫院，佔 20.67%；軍方醫院則僅有 11,732 位肺炎住院病 人，僅佔 4.72%為最低。照護結果為存活的個案中，有 44.62%的病人在財團法人醫院住院 治療，而死亡個案中則有 36.89%之病人在非軍方的公立醫院住院治療，在軍方醫院的個案 則僅有 4.73%。病人於住院期間死亡的人數為 9,002 人，帄均住院死亡率為 2.72%。肺炎病 人住院死亡率則以非軍方的公立醫院為 4.70%最高，軍方醫院為 2.94%次之，財團法人醫 院為 1.70%最低。
二、肺炎住院病人的病患特質與照護結果的關係
（一）性別
肺炎住院病人有 58.27%的比例為男性。照護結果為死亡的個案則有 70.70%的 比例為男性。肺炎病人住院死亡率以男性為 3.21%較高，女性則為 1.99%。
（二）年齡
肺炎住院病人的帄均年齡為 36.70 歲，標準差為 34.38 歲，中位數落在 21.85 歲，
年齡的曲線分配為低闊峰型的正偏態分配（偏態係數為 0.30，峰度係數為-1.65），
並非常態分配（Kolmogorov-Smirnov 檢定值為 0.24, p＜.001）。存活個案的帄均年齡 為 35.18 歲（標準差為 33.99 歲），死亡個案的帄均年齡則為 77.04 歲（標準差為 14.38 歲）。將病人年齡分為嬰兒、少年、青年、壯年、中年及老年等六個層級後發現，
病人的年齡層以少年佔 43.74%的比例居多，老年佔 33.37%次之，青年的比例則僅 佔 2.95%為最低。死亡個案在老年的年齡層佔 85.53%的比例為最高，中年佔 10.66%
次之。肺炎病人住院死亡率則以老年為 5.91%最高，中年為 3.01%次之。
三、肺炎住院病人的臨床特質與照護結果的關係
（一）合併症指數
肺炎住院病人的帄均合併症指數為 1.90 分，標準差為 1.89 分，中位數落在 1 分，合併症指數的曲線分配為高闊峰型的正偏態分配（偏態係數為 2.06，峰度係數 為 10.90），並非常態分配（Kolmogorov-Smirnov 檢定值為 0.19, p＜.001）。存活個案 的帄均合併症指數為 1.84 分（標準差為 1.85 分），死亡個案的帄均合併症指數為 3.59 分（標準差為 2.17 分）。將病人的合併症指數分為 0 分、1 分、2 分、3 分及 4 分（含）
以上等五組後發現，病人的合併症指數為 0 分者佔 27.63%的比例為最高，1 分者佔 22.78%次之，4 分（含）以上者佔 21.34%再次之。合併症指數為 0 分的存活個案佔 28.46%的比例為最高，死亡個案的合併症指數為 4 分（含）以上者則佔 47.93%的比 例為最高。肺炎病人住院死亡率則以合併症指數達 3 分者為 6.62%最高，4 分（含）
以上者為 5.22%次之。
（二）呼吸器使用
肺炎住院病人有使用呼吸器的比例佔 5.25%，存活個案中有 4.84%的病人曾經 使用呼吸器，死亡個案曾使用呼吸器的比例則佔 16.12%。肺炎病人住院死亡率以曾 使用呼吸器者為 4.21%較高，未曾使用呼吸器者則為 2.55%。
四、肺炎住院病人的照護提供者特性與照護結果的關係
（一）醫院層級
肺炎病人的住院醫院層級以區域醫院佔 48.61%的比例居多。有較多比例的存活 個案在區域醫院住院治療，死亡個案則在地區醫院住院治療的比例較多。肺炎病人 住院死亡率則以地區醫院為 3.53%最高，醫學中心為 3.36%次之，區域醫院則為 1.93%。
（二）醫院地區別
肺炎病人的住院醫院地區別以北部居多，南部次之。存活個案中有 38.10%的比 例在北部居多，南部佔 33.68%次之，死亡個案則有 51.27%的比例在北部居多，南 部佔 33.14%次之。肺炎病人住院死亡率則以北部為 3.71%最高，南部為 2.63%次之，
中部則為 1.48%最低。
（三）醫院服務量
2006 年有 398 家醫院曾經提供肺炎病人住院治療，其中有 336 家醫院之肺炎個 案件數達低服務量，有 40 家醫院達中服務量，有 22 家醫院達高服務量；2007 年則 有 388 家醫院曾經提供肺炎病人住院治療，其中有 325 家醫院之肺炎個案件數達低 服務量，有 39 家醫院達中服務量，有 24 家醫院達高服務量。各醫院針對肺炎個案 的帄均年服務量為 1,467.53 人次，標準差為 1,073.02 人次，中位數落在 1,268.00 人 次，醫院服務量的曲線分配為高闊峰型的正偏態分配（偏態係數為 1.12，峰度係數 為 1.21），並非常態分配（Kolmogorov-Smirnov 檢定值為 0.09, p＜.001）。存活個案 的醫院帄均年服務量為 1,475.26 人次（標準差為 1,068.00 人次），死亡個案的醫院 帄均年服務量為 1,261.93 人次（標準差為 1,180.70 人次）。將醫院的肺炎個案年服 務量分為低、中及高服務量等三組後發現，存活個案所在醫院的服務量帄均落在 低、中及高服務量等三組，死亡個案所在醫院的服務量分組則以低服務量的比例為 48.83%居多。醫院達低服務量者，其提供治療之肺炎病人的住院死亡率為 3.77%最 高。
（四）醫師服務量
2006 年有 5,205 位主治醫師曾經治療肺炎住院病人，其中有 4,531 位主治醫師 治療肺炎個案之件數達低服務量，有 481 位主治醫師達中服務量，有 193 位主治醫 師達高服務量；2007 年則有 5,408 位主治醫師曾經治療肺炎住院病人，有 4,701 位 主治醫師治療肺炎個案之件數達低服務量，有 504 位主治醫師達中服務量，有 203 位主治醫師達高服務量。各主治醫師針對肺炎個案的帄均年服務量為 150.10 人次，
標準差為 145.02 人次，中位數落在 108.00 人次，醫師服務量的曲線分配為高闊峰 型的正偏態分配（偏態係數為 1.72，峰度係數為 3.29），並非常態分配（Kolmogorov- Smirnov 檢定值為 0.15, p＜.001）。存活個案的主治醫師之帄均年服務量為 152.08 人 次（標準差為 146.12 人次），死亡個案的主治醫師之帄均年服務量則為 78.19 人次（標 準差為 84.12 人次）。將主治醫師的肺炎個案服務量分為低、中及高服務量等三組後 發現，存活個案的主治醫師之服務量帄均落在低、中及高服務量等三組，死亡個案 的主治醫師為低服務量之比例則為佔 57.44%居多，為高服務量之比例僅佔 12.13%。
醫師達低服務量者，其提供治療之肺炎病人的住院死亡率為 4.50%最高，達中服務 量者為 2.57%次之，高服務量者則為 1.00%最低。
（五）就醫科別
肺炎住院病人之就醫科別以小兒科佔 47.28%的比例最多，胸腔內科佔 25.13%
次之。存活個案之就醫科別以小兒科佔 49.03%最多，胸腔內科佔 24.46%次之，死 亡個案之就醫科別則以胸腔內科佔 43.01%最多。肺炎病人在內科就醫的住院死亡率 為 4.97%最高，在胸腔內科就醫者為 5.50%次之。
表 14、肺炎住院病人之病患特質、臨床特質及照護提供者特性與照護結果的關係(N=248,654)
研究變項 照護結果(人，%)
合計(人，%) 住院死亡
率┼(%)
p 值
┿ 存活(n=239,652) 死亡(n=9,002)醫院權屬別 ＜.001
軍方醫院 11,306(4.72) 426(4.73) 11,732(4.72) 2.94 非軍方的公立醫院 48,088 (20.07) 3,321(36.89) 51,409(20.67) 4.70 私立醫院 73,334(30.60) 2,860(31.77) 76,194(30.64) 2.73 財團法人醫院 106,924(44.62) 2,395(26.61) 109,319(43.96) 1.70
病患特質
性別 ＜.001
女 101,134(42.20) 2,638(29.30) 103,772(41.73) 1.99 男 138,518(57.80) 6,364(70.70) 144,882(58.27) 3.21
年齡 ＜.001
嬰兒 11,012(4.59) 20(0.22) 11,032(4.44) 0.14
少年 108,701(45.36) 53(0.59) 108,754(43.74) 0.04
青年 7,314(3.05) 32(0.36) 7,346(2.95) 0.40
壯年 13,608(5.68) 238(2.64) 13,846(5.57) 1.51 中年 23,733(9.90) 960(10.66) 24,693(9.93) 3.01 老年 75,284(31.41) 7,699(85.53) 82,983(33.37) 5.91 (帄均值±標準差) (35.18±33.99) (77.04±14.38) (36.70 ±34.38)
臨床特質
合併症指數 ＜.001
0 分 68,213(28.46) 478(5.31) 68,691(27.63) 0.58 1 分 56,175(23.44) 473(5.25) 56,648(22.78) 0.67 2 分 36,600(15.27) 593(6.59) 37,193(14.96) 1.23 3 分 29,915(12.48) 3,143(34.91) 33,058(13.29) 6.62 4 分(含)以上 48,749(20.34) 4,315(47.93) 53,064(21.34) 5.22 (帄均值±標準差) (1.84±1.85) (3.59±2.17) (1.90±1.89)
呼吸器使用 ＜.001
否 228,051(95.16) 7,551(83.88) 235,602(94.75) 2.55 是 11,601(4.84) 1,451(16.12) 13,052(5.25) 4.21
表 14（續）
研究變項 照護結果(人，%)
合計(人，%) 住院死亡
率┼(%)
p 值
┿ 存活(n=239,652) 死亡(n=9,002)照護提供者特性
醫院層級 ＜.001
醫學中心 57,131(23.84) 2,525(28.05) 59,656(23.99) 3.36 區域醫院 117,822(49.16) 3,058(33.97) 120,880(48.61) 1.93 地區醫院 64,699(27.00) 3,419(37.98) 68,118(27.39) 3.53
醫院地區別 ＜.001
北部 91,319(38.10) 4,615(51.27) 95,934(38.58) 3.71 中部 47,022(19.62) 931(10.34) 47,953(19.29) 1.48 南部 80,723(33.68) 2,983(33.14) 83,706(33.66) 2.63 東部與外島 20,588(8.59) 473(5.25) 21,061(8.47) 1.57
醫院服務量 ＜.001
低服務量 79,135(33.02) 4,396(48.83) 83,531(33.59) 3.77 中服務量 80,703(33.68) 2,238(24.86) 82,941(33.36) 2.11 高服務量 79,814(33.30) 2,368(26.31) 82,182(33.05) 2.20 (帄均值±標準差) (1,475.26±1,068.00) (1,261.93±1,180.70) (1,467.53±1,073.02)
醫師服務量 ＜.001
低服務量 78,555(32.78) 5,171(57.44) 83,726(33.67) 4.50 中服務量 79,362(33.12) 2,739(30.43) 82,101(33.02) 2.57 高服務量 81,735(34.11) 1,092(12.13) 82,827(33.31) 1.00 (帄均值±標準差) (152.80±146.12) (78.19±84.12) (150.10±145.02)
就醫科別 ＜.001
小兒科 117,495(49.03) 75(0.83) 117,570(47.28) 0.05 胸腔內科 58,619(24.46) 3,872(43.01) 62,491(25.13) 4.32 內科 33,054(13.79) 2,631(29.23) 35,685(14.35) 4.97
感染科 5,827(2.43) 329(3.65) 6,156(2.48) 4.18
其他 24,657(10.29) 2,095(23.27) 27,752(10.76) 5.50
註：┼住院死亡率=（死亡人數／出院人次）×100。
┿