描述性分析

一、基層醫師之基本特性

本研究針對西醫基層診所醫師發放問卷，回收 815 份問卷，扣 除二份空白無效問卷後，有效樣本數共計 813 份，將回收問卷進行 描述性分析（詳見表 4-1）。分析結果顯示受訪基層醫師以男性為 主（95.64%），年齡最多為 41～50 歲（37.02%），其次為 51～60 歲（29.77%），執業年資則以 21 年以上（41.96%）為多，16～20 年次之，佔 17.78%。而基層醫師主要的執業科別方面，以「家醫 科」（59.60%）及「內科」（40.65%）佔多數。24.56%受訪基層

醫師平均每週病患人數為「201～300 人」，而 19.33%受訪基層醫 師平均每週病患人數為「101～200 人」。主要診治之慢性病種類 方面，以「高血壓」（94.12%）最多，「糖尿病」（83.98%）次 之，再者為「痛風」（65.46%），前三項均在六成以上，亦有三至 四成之受訪基層醫師主要診治「心臟病」及「氣喘」（36.80%、

36.42% ） 。 超 過 半 數 之 受 訪 西 醫 基 層 診 所 自 聘 藥 師 協 助 調 劑

（58.38%）。

二、基層醫師對慢箋釋出制度之執行情形與看法

基層醫師釋出慢性病連續處方箋情形方面（詳見表 4-2），本 研究所收集之樣本中，在釋出意願方面，有五成左右的基層醫師表 示「願意」及「非常願意」（34.59%、15.91%）釋出慢性病連續 處方箋，但也有三成左右的基層醫師表示「不願意」及「非常不願 意」（13.78%、18.92%）釋出慢性病連續處方箋，顯示願意釋出 慢性病連續處方箋的受訪基層醫師較多，但不願意釋出之基層醫師 亦不在少數；且有 53.83%的受訪基層醫師曾經釋出慢性病連續處 方箋。曾經釋出慢性病連續處方箋的受訪基層醫師中，約五成五的 醫師服務之診所有合作之社區藥局，平均每個月慢性病連續處方箋 釋出量呈現二極化的情形，62.68%釋出量為 30 張以下，15.37%釋

出量為 111 張以上。另外，當社區藥師收到釋出之慢性病連續處方 箋時，若對處方箋之內容有疑問時，八成左右的基層醫師表示「願 意」及「非常願意」與慢箋調劑之藥師討論處方內容。

基層醫師於慢性病連續處方箋釋出制度之看法方面，60.13%的 受訪基層醫師認為，在經過醫師同意的情況下，接受社區藥師更換 藥品，但仍有 35.63%之基層醫師不接收更換。而當藥師對於慢性 病連續處方箋內容有疑問時，近九成基層醫師認為應該由藥師直接 與醫師聯絡討論（89.22%）。當處方交付費金額調為 55 元時，即 有七成五的基層醫師認為是合理的。四至五成的醫師認為「透過社 區藥師給藥會增加醫師用藥困擾」、「慢性病連續處方箋釋出會增 加需與社區藥師溝通的麻煩」、「慢性病連續處方箋釋出會減少醫 師收入」、「藥師會降低病患的回診意願」、「應制訂社區藥局處 方箋申報之獨立總額」；五至七成左右的基層醫師則認為「慢箋釋 出後較無法即時掌握病患的病情變化」、「慢箋釋出侵犯醫師權益

（調劑權）」、「政府鼓勵慢箋釋出的政策不夠明確」。另外，不 到二成五的基層醫師對於「藥師可提升病患用藥正確性」表示「同 意」及「非常同意」（16.93%、5.69%）；而贊同「藥師可協助醫 師用藥安全」之基層醫師亦僅有三成左右。「慢箋釋出後有關用藥 醫療糾紛責任難區分」此項目，29.67%基層醫師表示「同意」，

50.07%基層醫師表示「非常同意」，顯示基層醫師對於目前慢性病 連續處方箋釋出制度的各項看法中，負面感受較多。此外，約四成 的基層醫師「同意」及「非常同意」（28.06%、11.46%）在「適當 配套措施下」能夠持續推動慢性病連續處方箋釋出制度。

三、基層醫師對慢箋釋出制度之滿意度

本研究 813 位受訪基層醫師中，436 位表示曾經釋出慢性病連 續處方箋，進一步針對 436 位曾經釋出慢性病連續處方箋之基層醫 師調查其對於慢性病連續處方箋釋出制度之相關滿意度（詳見表 4-3）。約三至四成曾經釋出慢性病連續處方箋之基層醫師對於「慢 箋核減情形」、「藥品支援系統成熟度」及「藥師專業能力」感到

「不滿意」及「非常不滿意」。而對於「與社區藥局間合作關係之 滿意度」方面，感到「滿意」及「非常滿意」（25.19%、5.09%）

的基層醫師比例約三成左右。另外，針對全體受訪醫師調查其滿意 度，顯示約有五成基層醫師對於「目前處方交付費之金額」表示不 滿，而對於慢性病連續處方箋釋出制度之「整體滿意度」亦有五成 以上基層醫師表示不滿。

四、基層醫師不願意釋出慢箋之可能原因

本研究透過問卷調查基層診所醫師不願意釋出慢性病連續處方

箋之相關因素，以複選的形式由基層醫師選出前五項最重要之因素

（詳見表 4-4）。各因素經統計後予以排名，結果顯示基層診所醫 師認為前五項不願意釋出慢性病連續處方箋之相關因素，比例佔三 至六成，依序為「醫療糾紛責任區分不明」、「領藥流程造成民眾 不便」、「藥師可能私自更換藥品」、「藥品支援系統不成熟」、

「降低醫病關係之密切性」，分別佔 57.69%、38.59%、38.21%、

35.64%、及 35.51%，表示三成至六成的基層醫師認為這五項為不 願意釋出慢性病連續處方箋之重要相關因素。