複迴歸分析

本研究先利用逐步複迴歸統計方法分析影響西醫基層診所醫師 釋出慢性病連續處方箋意願之顯著相關因素，再將「性別」強迫進 入模式中加以控制。迴歸模式（表 4-9）中以「基層醫師釋出慢性 病連續處方箋之意願」為依變項，以分數 1～5 代表意願強度，分 別表示「非常不願意、不願意、普通、願意、非常願意」，自變項 則包括基層醫師之基本特性（如性別、執業年資、平均每週病人數 等）、基層醫師對於目前處方箋交付之滿意度、基層醫師對於慢性 病連續處方箋釋出制度之看法（如連續處方箋釋出後較無法即時掌 握病患病情變化之同意程度、透過社區藥師給藥會增加醫師用藥困

擾之同意程度、增加需與社區藥師溝通麻煩之同意程度、會減少醫 師收入之同意程度等）、對於社區藥局各方面之評價等變項。

排除各變項遺漏值後，共計 652 位受訪西醫基層診所醫師樣本 進入迴歸分析中，由迴歸模式中發現影響基層診所醫師釋出慢性病 連續處方箋意願之顯著相關因素，包含：基層醫師基本特性之「執 業年資」、「平均每週病患人數」、「是否自聘藥師協助調劑」及 主要診治慢性病種類為「高血壓」、「攝護腺肥大」，以及基層醫 師對於慢性病連續處方箋釋出制度滿意度及看法之「對於處方交付 費滿意度」、「慢箋釋出後醫師無法即時掌握病情之同意程度」、

「透過社區藥師給藥會增加醫師用藥的困擾之同意程度」、「透過 社區藥師可協助醫師用藥安全之同意程度」、「制定社區藥局處方 箋申報獨立總額之同意程度」。就整體模式而言，所有自變項對基 層 醫 師 釋 出 慢 性 病 連 續 處 方 箋 意 願 之 變 異 量 經 調 整 後 解 釋 力

（Adjusted R²）為0.29。

由表 4-9 可知，基層醫師之基本特性方面，在控制其他變項之 下，「執業年資」愈長者，其釋出慢性病連續處方箋之意願顯著愈 低（p<0.05），年資每增加 1 年，平均釋出意願減少 0.01 單位。平 均每週病患人數「101～200 人」、「201～300 人」及「401～500

人」之基層醫師，相較於平均每週病患人數在「100 人以下」之基 層醫師，其釋出意願有顯著較低的情形（p<0.05），其釋出慢性病 連續處方箋之意願分別減少 0.44 單位、0.32 單位及 0.40 單位。當 基層診所有「自聘藥師協助調劑」時基層醫師釋出意願顯著較低

（p<0.05），平均釋出意願較未自聘藥師之基層醫師減少 0.44 單 位。基層醫師主要診治之慢性病種類包含「高血壓」者，其釋出慢 箋的意願顯著較低（p<0.05），平均釋出意願分數會減少 0.41 單 位。主要診治慢性病種類包含「攝護腺肥大」之醫師，其釋出慢箋 的意願顯著較高（p<0.05），其釋出意願平均增加 0.21 單位。

基層醫師滿意度方面，在控制其他變項之下，愈滿意「目前處 方交付費金額」之基層醫師，其釋出慢性病連續處方箋之意願愈高

（p<0.05），滿意度每增加 1 單位，其釋出慢性病連續處方箋之意 願平均增加 0.12 單位。基層醫師對慢性病連續處方箋釋出制度看 法方面，愈同意慢性病連續處方箋釋出後「醫師無法即時掌握病 情」及「增加醫師用藥困擾」時釋出意願顯著愈低（p<0.05），每 增加 1 單位之同意程度，平均釋出意願分別減少 0.27 及 0.25 單 位；此外，基層醫師愈同意慢性病連續處方箋釋出後「社區藥師可 協助用藥安全」及「應制定社區藥局處方箋申報之獨立總額」時，

基層醫師釋出意願顯著愈高（p<0.05），每增加 1 單位之同意程

度，平均增加 0.12 單位之意願。所有變項經過標準化後，對於基 層醫師釋出慢性病連續處方箋釋出制度意願的影響（標準化係數）

最大之前三因素為「慢箋釋出後醫師無法即時掌握病情之同意程 度」、「慢箋釋出會增加用藥困擾之同意程度」及「是否自聘藥師 協助調劑」。

表 4-1、受訪基層醫師之基本特性

表 4-1、受訪基層醫師之基本特性（續）

表 4-2、基層醫師對於慢箋釋出制度之執行情形與看法

表 4-2、基層醫師對於慢箋釋出制度之執行情形與看法(續)

表 4-2、基層醫師對於慢箋釋出制度之執行情形與看法（續）

表 4-2、基層醫師對於慢箋釋出制度之執行情形與看法（續）

表 4-3、曾釋出慢箋之基層醫師對慢箋釋出制度之滿意度

表 4-3、曾釋出慢箋之基層醫師對慢箋釋出制度之滿意度（續）

變 項 N＝436 (%) 對目前處方交付費25 元的滿意度

(全部基層醫師均需填答，n=813)

非常不滿意 170 21.77

不滿意 227 29.07

普通 326 41.74

滿意 51 6.53

非常滿意 7 0.90

遺漏值 32

對慢箋制度的整體滿意度

(全部基層醫師均需填答，n=813)

非常不滿意 140 18.30

不滿意 254 33.20

普通 289 37.78

滿意 77 10.07

非常滿意 5 0.65

遺漏值 48

註：百分比的計算未納入遺漏觀察個案

表 4-4、基層醫師不願意釋出慢箋之可能原因*

變 項 N=813 (%) 排名 醫療糾紛責任區分不明 450 57.69 1 領藥流程造成民眾不便 301 38.59 2 藥師可能私自更換藥品 298 38.21 3 藥品支援系統不成熟 278 35.64 4 降低醫病關係之密切性 277 35.51 5 擔心病人流失 234 30.00 6 點數回推西醫基層總額 231 29.62 7 處方交付費過低 224 28.72 8 醫師收入減少 175 22.44 9 社區藥師專業能力不足 175 22.44 10 侵犯醫師權益 171 21.92 11 特約藥局地理位置不均 161 20.64 12 慢箋易被健保核刪 131 16.79 13 處方箋不願曝光 130 16.67 14 藥局調劑費不會被剔退 110 14.10 15 無合適社區藥師可配合 97 12.44 16

其他 79 10.13

遺漏值 33

註：百分比的計算未納入遺漏觀察個案

＊：此主題為複選題

表 4-5、基層醫師基本特性與釋出慢箋意願之雙變項分析

表 4-6、基層醫師慢箋釋出情形及看法與釋出意願之雙變項分析

表 4-6、基層醫師慢箋釋出情形及看法與釋出意願之雙變項分析(續)

表 4-6、基層醫師慢箋釋出情形及看法與釋出意願之雙變項分析(續)

表 4-7、基層醫師對慢箋釋出制度滿意度與釋出意願之雙變項分析 變 項 樣本 釋出意願

平均值 標準差 P 值 事後檢定 對目前處方交付費的滿意度 <0.01 4>1,5

(1)非常不滿意 167 2.71 1.42 2,3>5 (2)不滿意 222 3.27 1.29

(3)普通 323 3.37 1.18 (4)滿意 51 3.78 1.08 (5)非常滿意 7 2.43 1.62

對慢箋制度的整體滿意度 <0.01 5>1,2,3 (1)非常不滿意 139 1.80 1.03 3,4>1,2

(2)不滿意 248 3.03 1.16 2>1 (3)普通 285 3.75 0.93

(4)滿意 77 4.27 0.98

(5)非常滿意 5 4.80 0.45

表 4-8、基層診所醫師是否有合作藥局與各項目之雙變項分析

表 4-8、基層診所醫師是否有合作藥局與各項目之雙變項分析(續)

表 4-8、基層診所醫師是否有合作藥局與各項目之雙變項分析(續)

表 4-8、基層診所醫師是否有合作藥局與各項目之雙變項分析(續)

表 4-9、影響基層診所醫師釋出慢箋意願之複迴歸分析 註：N=652; Adj R²=0.29; P<0.01; entry=0.15, stay=0.05