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文獻探討

在文檔中 國立臺東大學 (頁 16-31)

一、臨終與喪親的理論探討

(一)臨終與臨終前的五階段

臨終關懷之母伊麗莎白.庫伯勒.羅斯(Elisabeth Kubler-Ross)在其《論死亡與 臨終》(On Death and Dying)一書中指出了臨終前的五階段:否認(denial)、憤怒 (anger)、討價還價(bargaining)、沮喪(depression)、接受(acceptance)。她是精神科醫 生,在他和神學院學生相處一段日子發現人們試圖瞭解死亡,但在醫院人人卻避 談死亡,她不忍看到臨終病患孤零零地死在被隔離又無人情味的病床上,她知道 人們不瞭解死亡也是人生的一部分,這輩子如果活著不好,就不可能安詳死去。

雖然。羅斯醫師 1969 年提出臨終前的五階段,毀譽參半,贊同的人認為如此清晰 的分類與階段論,就科學研究有其意義;不贊成的認為太過清晰,將複雜的情緒 簡化,不能說明臨終者的臨床事實或現象。趙可式說:

真正接觸臨終病人者隨即發現,幾乎沒有一個病人是按照五階段論。如 此簡單的階段論反而造成人們誤判病人的情緒,並加以標籤化,使病人 更感到不被瞭解與孤獨。再者,近三十年來關於死亡與臨終之主題的研 究甚多,大部分具水準研究的結論均是推翻此五階段的。(伊莉莎白,

2006,9)

他認為「五階段論」可以成為背景知識,對悲傷的本質與表現多些瞭解,在 不斷章取義的情況下。不能當成金科玉律,硬按在個別的人身上。如同伊莉莎白 自己在書中強調:「失落與悲傷是非常個人經驗的,但你的失落對你有獨特的意義 與痛苦」(伊莉莎白,2006,7)。林綺雲對「五階段論」有自己的臨床心得:

對一個悲傷輔導教學與實務工作者而言,我始終明白理論來自實務,但 不等於實務,我相信任何理論都有參考運用的價值。我喜歡用伊莉莎白

的五階段論來檢視服務對象的情緒狀態,甚至檢視自己《《。一如伊莉 莎白一再強調,五階段其實是模糊的,期間有很大的距離,任何一個間 段都可能交雜著所有的情緒,只是被主要情緒主導而淹沒其他情緒的狀 態。換言之,當然我們可以不再被否認、討價還價或憤怒情緒主宰,而 走向較緩和的沮喪情緒狀態時,大概也逐漸可以與失落和諧共處,在失 落事實之下重建新生活,真正接受失落或死亡的事實。(伊莉莎白,2006,

11)

由此看來「五階段論」到現在依舊是瞭解臨終者心理現象的臨床實務工作者 的好方法。所以,在討論《最後 12 天的生命之旅》時依照原著思想的脈絡為縱軸,

分為四節討論,故事內容

面對死亡的否認與憤怒呈現

討價還價與沮喪的呈現

接受與超脫的呈現,這是根據羅斯的「五階段論」再依著《最後 12 天的生命之旅》

的小說結構而修訂的。

1.否認(denial):否定死亡及自我隔離(Denial and Isolation)。

2.憤怒(anger):發怒及憤慨(Anger and Resentment)。

3.討價還價(bargaining):討價還價企圖延命(Bargaining and Postponement)。

4.沮喪(depression):憂鬱以及遺失(Depression and Sense of Loss)。

5.接受(acceptance)。

第一種現象否定或否認死亡,是一種臨終開始時之心理緩衝器或心理緩衝 劑,有的病人不再前進就死亡。第二種現象發怒、埋怨、憤慨,可能會向天向神 問道為什麼是我?為什麼要我死?如果在這種現象中會產生心理退縮,避免與家 人交談,不跟醫護人員接觸;這個時期使周圍照顧者感到難以忍受。第三種現象 討價還價,會向神明或心中更高的宇宙法則權力者,交涉延長生命;這時候臨終 病人會向上帝求情許願,想多活一點時間,要達成某一目的,或要使用善行或金 錢奉獻,來交換生命之延續。第四種現象憂鬱與失落感,一旦討價還價不成功,

死亡的來臨確定;一種自然之悲傷哀悼過程就是憂愁失落,對於周圍之親人朋友,

退縮不見,萬事皆休,在心裡準備要離別了,一切變成毫無意義了。第五種現象

接受死亡,對親人有所交代,人生之任務完成,就可安然去世。這是一個理論上 之架構,並非每一個臨終之病人都會經過這五個步驟。庫布拉(Elizabeth Kubler-Ross) 認為臨終死亡之過程也可稱為一個生命成長之時間。病人開始接受死亡是一件不 可避免之事實,病人會使用所剩之生命,做有意義的交代,完成最後之任務。病 人也可學習「死亡是我們最好之老師」。上帝是最公平的,任何人,不論是總統或 是平民,到最後都要死。臨終者可以減少對死亡之恐懼與不安。也就是追求「善 終好死」死得其所,死得安然。

(二)臨終前現象

臨終現像是複雜和因人而異的,李宗派提出的臨終三個面向也在史密特的小 說中成為「圖式」的一部分。李宗派在論及臨終與死亡(Dying and Death),一個人 面臨即將死亡是他人生最後的階段,如果他覺得死亡將是一件「創傷悲劇」那可 能是因為三種原因:

第一死亡代表一種威脅〆死亡這種權勢可以控制我們的命運。如今我將 死,是否代表「我將不存在」,覺得這樣的是時不可思議。第二死亡將激 起一個人之原始恐懼與幻想,回憶兒童時期之童話故事,許多鬼怪出現,

自己在死後是否也會變成可怕的幽靈妖怪。第三害怕死亡將奪去自己弖 愛的人,喜愛的事物。甚至由於弖理反射作用,自己會覺得在這世界被 遺棄了,被神放棄了。第四死亡迫使自己及社會去否定它的存在。現代 的文化把死亡這件事實排除在社會之外,死亡像不受歡迎之侵入者或外 來者,在每日之生活中,不願面對,但是因為這樣否定或否認死亡的態 度,會導致將死之病人和家屬難以計劃與準備死者後事,更深的加深死 亡的恐懼與不可知。《《許多人可以談論抽象之死亡,但對自己之死亡 準備,卻懷有禁忌不提。(李宗派,3)

我們會和親人談論一切重大的事情,升學、志願、愛情、婚姻、事業等等,

舉凡生命中重要的事情,會影響生涯的事,我們都會跟家人或親近的人談。我們

也不捨得讓親密的人,自己一個人面對重大事件而無人聞問,所以會為未來可能 有的轉變,為他出主意。但是,當死亡降臨,臨終的人到底要面對什麼樣的面向 問題,我們的文明社會似乎還沒有像一切重大事物一樣,總是未雨綢繆的先行計 畫,也許是因為討論死亡話題總被視為是一種帶有不幸的避諱色彩,而不願多談。

可是一個人面對死亡的降臨,是有多面向深且廣的撞擊,不論從生理與心理,死 亡是會帶來許多面向的損失,第一是生命的損失,隨之而來的是損失現世之所有,

感官、知覺損失,愛的人與所愛的事物也要失去,曾經經營的一切使自己覺得安 全和有價值的東西都面臨分崩離系的考驗。李宗派把這些損失分成七點:

死亡之價值觀念可包括下列七個要點〆1.失去能力去經驗人生命運之遭 遇。2.失去自我控制去預測將要發生之事情。3.失去自己之身體,不知 他人將如何處理自己之遺體。4.失去一切能力去照顧被依賴的親人朋 友。5.失去親情,友誼。引起親朋好友悲傷,痛苦。6.失去機會去完成 自己想要之生涯計劃及休養生息活動。7.失去一切去面臨世界末日。生 命變為毫無知覺的狀態。(李宗派, 8)

這一些面向在《最後 12 天的生命之旅》與《在世界的房間》也都有所呈現。

這些價值的失去有時和失去生命一般重要或者更重要,人類是一種可以為某些具 有重要價值的意義而奉獻出生命的,有為了國家、理想、宗教等奉獻出生命,例 如,文天祥、史可法、殉道者、蘇格拉底等。也有一些人當生命的價值感與意義 消失時,他會選擇自殺,可能在他當時的時空下失去的某些價值和意義比生命還 重要。李宗派在談到老人面臨各項生命價值與意義比逐漸逼近的死亡先一步來到 時,可能會先自我結束生命:「有的老人不願意面臨這些困境或被人遺棄,尌悶悶 不樂地想盡辦法結束自己之生命。」(李宗派,7)而這一現象在兩部作品中,也各 自呈現主人翁面對家人的精神遺棄所做出的自我選擇。

二、

小說與戲劇的探討

布羅凱特(Oscar Brockett,1923-2010)將戲劇的剖析面分成八個層面:戲劇行 動的結構方式、情節、人物與人物造型、思想、對話、景觀、戲劇的形式、風格。

佛斯特將小說分成七個面向:故事、情節、人物、幻想、預言、圖式、節奏。跨 界是現今藝術創作普遍的趨勢,所以不是他們二者所歸納的面向可以包納。但是,

兩者所提的面向,依舊不失為瞭解小說與戲劇作品的參考著力點。

(一)戲劇的面面觀

當由其他媒材所改編而成的舞臺劇劇本,可能由電影、新聞、真實事件、小 說等等取材,再重新加以編寫。改編舞臺劇劇本牽涉到場與幕的轉換與限制,根 據文字作品改編成舞臺劇劇本,需將文字意象視覺化與舞臺動作畫,改編時可對 原著作若干更動,但如何精簡表達切割時空也是改編劇本的重點。所以當由其他 藝術類作品改編成戲劇時,戲劇基本元素的考量是重要的。

戲劇便是「行動中的人」(man in action)的演出,但是,行動並不單只肉體的 動作而已,他還牽涉到外在行為的心智與心理因素(布羅凱特,1966,47)戲劇是一 種綜合性的藝術,文學、音樂、舞蹈、美術,燈光、空間藝術等各方面的密切配 合,它的藝術形式能反映時代的心聲,記載不同時空社會的風貌。好的戲劇,可 以讓我們穿梭時空的隔閡,去領略另一群人對人生、宇宙所特有的人生觀及其時 代風貌。

布羅凱特在《世界戲劇欣賞》提出戲劇的結構、形式與風格,分成八項,分別 為:情節、人物與人物造型、思想、對話、音樂、景觀、戲劇的形式、風格。(布 羅凱特,47)戲劇行動的結構方式,可以是事件安排的因果律;也可以環繞在一個 中心思想,全劇的脈絡事件可以表彰一個大主題。衝突在多數戲劇中佔了很大的 份量。一齣劇要激起與保持觀眾的興趣,在觀眾心中保有一定張力的懸念,衝突

布羅凱特在《世界戲劇欣賞》提出戲劇的結構、形式與風格,分成八項,分別 為:情節、人物與人物造型、思想、對話、音樂、景觀、戲劇的形式、風格。(布 羅凱特,47)戲劇行動的結構方式,可以是事件安排的因果律;也可以環繞在一個 中心思想,全劇的脈絡事件可以表彰一個大主題。衝突在多數戲劇中佔了很大的 份量。一齣劇要激起與保持觀眾的興趣,在觀眾心中保有一定張力的懸念,衝突

在文檔中 國立臺東大學 (頁 16-31)