早期療育專業人員認知之相關研究

動機（Motivation）意指引發或維持個體活動，並引導該活動方向的 內在歷程，個體的動機與需求、驅力、好奇、習慣、態度、興趣、意志、

價值觀、次級及誘因等有相關，其中態度（Attitude）即是個體對人、事、

物以及週遭環境所持具有一致性與持久性的傾向（張春興，1999）。態度是 一抽象概念，是個體內在的想法與評價過程（方又圓、唐福瑩，2006；張 春 興 ， 1999 ）， 個 體 的 態 度 會 影 響 其 情 感 、 決 定 以 及 行 為 的 發 生

（Johnson-Crowley, 2004），其包含認知、情感與行動三層面，此三者彼 此相互影響，並影響其專業表現（方又圓、唐福瑩，2006）。個人的認知與 態度會影響個體所看、所聽、所想，因此，認知與態度是對某一目標喜或 惡的一種反應（李美枝，2000；杞昭安，1994）。

早期療育主要目的在於透過早期的治療教育以及家庭支持等服務，促 進兒童之發展、預防二次障礙的產生，同時增強家庭能力以因應孩子發展 過程所面臨的困難（張秀玉，2003）。在這樣的過程中，不論是醫療人員、

教育人員、社會工作人員或是家長，都扮演了重要關鍵的角色。

身為服務提供者的重要任務包含支持家庭有表達自己需求、協調與教 導孩子的技巧，其次是在特定領域中扮演專家的角色，這不僅是每個專業 人員都必須要做到，同時也與專業人員本身的專業有關（Guralnick, 2001）。然而，專業人員通常有很多對孩子做直接服務的訓練與經驗，卻缺 乏對家長學前人員與照護者的專業諮詢經驗，評估的焦點經常只放在孩子 本身卻很少仔細考慮到孩子所處的環境因素之影響（Bjorck-Akesson, &

Granlund, 2003）。早期療育既是強調以家庭為中心的服務，這樣的觀點意 味著所提供的服務必須是能在日常生活的環境中實施，同時也說明了服務 跟父母或主要照顧者是息息相關的，為了符合孩子和家庭的需求，服務提 供者具備所有在早期療育相關的專業知識是很重要的（Bjorck-Akesson, &

Granlund, 2003）。服務提供者提供資訊與教養技巧給家長及其他照顧者，

並將家庭視為專業人員的延伸，以使兒童能在最熟悉的環境發揮最大的發 展潛能（Bailey, & Powell, 2005; Spiker, Hebbeler, & Mallik, 2005）。

早期療育服務是由醫療復健、教育單位與社會福利三個領域的專業人 員，透過各種專業訓練，以多元化的角度，提供特殊兒童及其家庭一整合 性服務，所有服務的提供需要各部門間彼此相互合作，共同規劃一套完善 的服務計畫，才能使兒童得到適時、適切的服務（楊美華，1998；Spiker, Hebbeler, & Mallik, 2005）。

每位成員在參與服務的過程中，皆會對服務的成效造成一定的影響，

這意味著服務要能完全發揮其成效是需要一套完整療育系統，才能使所有 特殊需求兒童及其家庭享有正面的效果。然而，服務體系會受到參與人員、

服務內容、機構系統的交互影響，使得彼此間的合作關係充滿挑戰性

（Bruder, 2005）。

團隊合作易受到過去經驗的影響，專業間的瞭解與接納是影響專業合 作的重要因素（顏秀雯，2000）。專業間的合作會因缺少充足的溝通時間、

對彼此專業職責的不瞭解，以及對團隊合作的知能不足等問題，加上行政 支持上的缺乏，導致彼此無法相互配合之困境，專業人員間亦常感到挫折

（吳俐俐，2001；陳采緹、莊妙芬、黃志雄，2006）。

周怡婷（2006）指出，人員的合作態度與合作現況具有顯著正相關，

促成良好合作關係的關鍵在於能尊重彼此的專業、融洽的溝通氣氛、共通 的理念以及瞭解合作目的，專業成員間的認同、協調配合是為專業團隊合 作之基礎（劉斐文，2003）。

團隊成員人格特質對知識分享及創新績效有顯著影響（黃家齊、許雅 婷，2006），角色認同會影響個體行為，專業人員之角色認同與其專業能力 有其相關（唐紀絜等，2005；蘇慧瑢、尹祚芊，1990），人員性別、年齡、

工作年資、教育背景、在職訓練等因素，皆會影響專業人員之工作成就感

（蘇映伊，2004），個人求學背景、專業認知、生涯期待以及專業認同度皆 是影響專業選擇的因素（陳金英、湯誌龍，2005），人員之教育背景會影響 其專業表現，專業人員之技巧與能力會造成服務品質之不同（Hallam, Rous,

& Grove, 2005），紀櫻珍、古智愷、吳振龍、黃富源（2005）研究發現，

兒科醫師在參與兒童預防保健之認知、態度與參與意願會受到健保給付金 額太低、需花費長時間檢查、檢查過程繁瑣、人力資源不足等因素之影響，

造成其參與度降低。專業表現會影響所提供之服務品質，而專業表現會因 人格特質、專業認知、專業技巧與能力以及所處環境之不同而有所差異。

IDEA 法案 Part C 中，早期療育所提供孩子與家庭的支持與服務，是透 過個別化家庭服務計畫（IFSP）來協調整合，服務提供者的責任就是確保 IFSP 能被完全執行並定期評估其成效（Bruder, 2005）。在實務工作中，家 長和服務提供者皆認為提供服務者的人格特質，如：合作意願、領導能力、

共識感與信賴關係是影響服務整合的關鍵（Bruder, 2005; Johnson, Rorn, Tam, LaMontagene, & Johnson, 2003; Park,& Turnbull, 2003）。

如上述文獻所言，早期療育之專業團隊是涵蓋醫療、教育與社政三層 面，在提供服務的過程中，人員因素會對整個療育成效造成決定性的影響，

個體人格特質、動機、態度、價值觀、認知、知識背景等因素，皆會對服 務品質與專業能力造成差異（方又圓、唐福瑩，2006；唐紀絜等，2005；

陳金英、湯誌龍，2005；張春興，1999；黃家齊、許雅婷，2006；蘇映伊，

2004；Hallam, Rous, & Grove, 2005; Johnson-Crowley, 2004）。

然而，現今對早期療育專業團隊所進行的研究，目前多著墨於對融合 教育中教師的角色、態度與接納度（王天苗，2002；王振德，1985；林育 瑋，1995；許碧勳，2001；張俊紳，1997；郭秀鳳，1996；郭生玉，1994；

鈕文英，2006；蔡昆瀛，2004；蔡明富，1998；Hundert, Mahoney, & Hopkins, 1993; Kozleski, & Jackson, 1993; Rosa, 2002; Stoneman, 1993），較 少針對其他團隊成員之認知進行探討，教師既是團隊之一員，因此，由針 對教師所進行的研究中，可瞭解教師對於兒童發展以及療育成效所造成之 影響，亦可瞭解服務提供者對兒童發展與療育成效之重要性。

在教學歷程中，教師扮演著決定教學成敗的關鍵角色，教師的信念影 響其對於任務與目標的界定，信念不同，界定的任務和目標就會有所不同，

所採取的方法及策略也可能有所差異，即使選定相同的方法，也不會預期 有相同的結果（張俊紳，1997）。教師行為攸關學生學習結果，同時也是教 學的根源（Hundert, Mahoney, & Hopkins, 1993），教師的非口語行為，

如：眼神的接觸，是維持與建立學生在教學活動中合作態度的重要因素

（Rosa, 2002）。Kozleski 與 Jackson（1993）指出，教師的介入對於學生 互動能力有促進作用，普通幼兒與特殊幼兒間的互動關係可透過教師有意 義的推動而提升。教師以正向積極的態度來帶領兒童，並安排一個具有安 全感、零拒絕的環境，有助於特殊幼兒在普通班級的融合，並能影響普通 幼兒以同理心對待特殊幼兒，增加彼此的尊重與接納（Stoneman, 1993）。

國內研究發現，當教師關注時，發展遲緩兒童與一般兒童皆有較高的 期望行為發生，教師行為對於發展遲緩幼兒的影響效能，與教師關注對象、

教師行為向度、教師溝通方式等變項具有顯著相關（蔡昆瀛，2004）。王天 苗（2002）指出，在融合的情境中，特殊幼兒會因為教師的關注力、教法、

對待方式以及態度、而影響孩子在班級的能力表現，教師也會影響其他幼 兒與特殊幼兒的互動方式。在融合班級中，教師的親切的態度能讓兒童在 自然的情形下融入團體，建立正向自我概念，透過教師良好示範，讓普通 幼兒能學習主動協助他人，促進普通幼兒與特殊幼兒之互動意願（許碧勳，

2001；鈕文英，2006）。教師對兒童的看法，會影響教師之教學實務，同時 反映出教師的兒童發展觀點，教師所秉持的兒童發展觀點，會形成日後在 教導以及對待兒童上產生差異性，認為兒童是主動學習者，教師則提供開 放式的學習環境，並扮演觀察者、資源提供者的角色，反之，教師則可能 成為學習活動的主導者（林育瑋，1995）。根據郭生玉（1994）研究發現，

教師特質與教學行為會影響其教學成效，教師的人格特質、信念、態度與 價值觀皆會影響其教師知能。王振德（1985）認為，教師態度會影響與特

殊學生之互動，班級氣氛以及普通生與特殊學之相處狀況，教師壓力、教 學時間、教師訓練以及教師態度都會對融合之成效造成影響（蔡明富，

1998；郭秀鳳，1996），教師在專業學理上的認知，亦是影響融合成效之因 素（郭秀鳳，1996）。

續表 2-3-1 專業人員背景因素對服務之影響（依作者姓氏筆劃排列） Bruder (2005)

Service coordination and integration in a developmental systems approach to early intervention.

服務提供者態度、價值、教育背景、

工作經驗、在職訓練、技巧會影響其 所提供之服務

Hallam, Rous, &

Grove,(2005)

Professional Background of Service Coordinators and Collaboration with Community Agencies.

服務地點、人員教育背景、服務經驗 皆會影響早期療育專業人員之合作 關係

Park,& Turnbull, (2003)

Service integration in early intervention:

Determining interpersonal and structural factors for its success.

早期療育過程中，服務提供者須以知