智能障礙兒童母親之親職壓力與調適歷程

本節從探討親職壓力如何產生，了解智能障礙兒童母親的親職壓力，與其調適的歷 程。

一、 親職壓力的產生

親職壓力（parenting stress）的概念，最早由心理學家Abidin在1976年提出。在這 之前，親職壓力一直被視為一種家庭生活壓力，Abidin的研究將其獨立出來，並據此發 展出親職壓力模式與親職壓力量表（洪榮正，2003）。所謂「親職壓力」，是指父母在扮 演「父母」時，受到人格特質、不良的親子互動、子女特質及家庭情境因素的影響而感 受的壓力(Abidin，引自徐綺穗， 1998)。洪榮正則綜合Abidin（1990）、Kwok與Wong

（2000）與羅國英（2000）的看法，將親職壓力定義為：父母在對於父母角色行使或親 子互動的過程中，因親子不同之特質或其他外在文化社會規範等情境因素，造成父母自 責、焦慮與困難，自覺未能善盡父母之職責，所造成的內心感受（洪榮正，2003）。

以下就 Abidin 的親職壓力模式（圖 2-1）來了解親職壓力是如何產生的。

圖 2- 1 Abidin 的親職壓力模式 修改自洪榮正（2003：12）

親子依附 親職壓力 兒童特質

適應性

接受度

強求性

情緒

過動/分心

父母增強

角色限制

親職功能失調 夫妻關係

雙親健康 社會支持

個人特質 與 病理學因素

憂鬱

稱職感

Abidin 認為，父母親的養育子女的壓力來源最主要有二個方面，一是來自於父母 本身，包括父母的稱職感、是否有憂鬱傾向、親子的依附關係、角色限制、夫妻關係、

身體的健康狀況與社會支持等；另一個則是與孩子有關，包括孩子的適應性、孩子的接 受度、過動與分心、情緒、對父母的增強與父母的強求性（Abidin,1990）。翁毓秀對 這二大因素有詳細的說明（翁毓秀，2003）：

（一）兒童特質因素

1. 適應性（adaptability）：指孩子處理改變或轉變的新事物或新環境的適應性差。

最典型的困難是固執、不願放棄他們正在進行的事，或消極的沒有反應等多種 逃避行為，因而讓父母親成到困擾。

2. 強求性（demandingness）：指孩子直接給予父母的壓力，大多是要求的行為和 主導行動的行為，如兒童因要求多而出現公開反抗、具攻擊性、要求注意和要 求服務的行為。

3. 情緒（mood）：指因孩子的過度哭泣，退縮和憂鬱，使得父母在養育過程中，

其心理上也容易產生焦慮和生氣。

4. 過動／分心（hyper/distract）：指孩子的過動與無法集中注意力之行為，讓父母 持續地消耗體力與心力，而感到疲憊和苦惱。

5. 接受度（acceptibility）：指在親子互動中，若父母覺得孩子的表現與自己的期望 不符時，或孩子未具社會許可的特質，則父母親會感覺很難接納孩子，且壓力 也比較大。

6. 子女對父母的增強（reinforces for parent）：指在親子教養互動歷程中，父母所 獲得的正向情感回應與兒童聯絡的過程，同時也能發展出父母是否能夠了解兒 童所釋出的訊息。

（二）父母特質因素

1. 憂鬱（depression ）：指父母在執行親職角色時，如果抑鬱、不快樂，將會影 響父母與孩子互動時的情緒。

2. 稱職感（parental sence of competence）：即父母照顧孩子時，若缺乏勝任愉快 的感覺，對自己為人父母會沒有信心，其壓力感受大。

3. 親職依附（parental attachment）：指父母投入親職角色的本質，父母對孩子內 在的情感連結，會影響其對壓力的感受。

4. 夫妻關係（relatinship to spouse）：即擔任父母角色時，如果配偶很少提供情緒 上及實質上的支持和協助，或是夫妻問有衝突，則會感受到較大的壓力。

5. 社會孤離（social support）：指父母可運用的社會支持少，或是為照顧孩子而 與親朋好友少來往，對別人不像過去那樣有興趣，會令父母覺得和社會脫節。

6. 父母親健康狀況（paretal health）：即為人父母若身體狀況不如從前，體力上 的負荷較大，感受到的壓力也會較大。

7. 親職角色的限制（restrictions of role）：指擔任親職角色對於父母親的個人自由 和其他生活角色的限制，主要是測量親職角色的負面影響，例如，為養育孩 子，父母犧牲了個人自由，因而產生憤恨。

Belsky（1984）則在 Abidin 提出親職壓力模式之後，也提出了「決定親職因素的 歷程模式」（a process model of the determinants of parenting），談到了親職的決定因素，

包含孩子的個人特質、社會網絡、婚姻關係、雙親的工作及父母親的個人特質等，而父 母親之前的發展會影響個人特質，親職行為也會影響孩子的發展。

圖 2- 2 親職決定的歷程模式

（Belsky, 1984，修改自洪榮正，2003：13）

發展史 個人特質 親職 孩子特質

孩子發展 工作

婚姻關係

社會網絡

綜上所述，一個成人在成為一位父親或母親時，在面對孩子時，絕對不只是單純的

「養」而已，在「育」的過程，有許多因素成為為人父母的壓力來源，包括孩子本身的 特質、父母的個人特質、夫妻之間的互動、家庭經濟狀況，甚至父母親早年的發展，家 庭外的社會環境，這些因素交互影響，涵蓋的層面相當廣泛，是造成親職功能失調的原 因。當父母親在親職功能上有挫折感時，找出原因並對症下藥，對恢復親職功能助益甚 大。

二、 身心障礙兒童母親之親職壓力

我國是父權社會，大多數的家庭仍有「男主外，女主內」的傳統觀念，男人出外打 拼事業，女人就擔起照顧子女的重責。因此，家有身心障礙兒的家庭，主要照顧者多會 落到母親身上。相較於父親而言，身心障礙兒童母親的壓力大了許多（Phetrasuwan 與 Shandor, 2009; Wulffaert 與 Van Berckelaer, 2010; Dabrowska 與 Pisula, 2010）。國內有相 當多研究與身心障礙兒童的母親的親職壓力來源有關，研究者整理並分述如下：

汪俐君（2003）認為學前身心障礙子女母親親職壓力與僱用外籍監護工與否、子女 性別、母親年齡、母親就業狀況與家庭社經地位有關。

胡蓉、嚴嘉楓、林金定（2003）的研究指出智能障礙兒童照顧者的壓力主要來自孩 子的挑戰行為、失能程度與照顧者自己本身的心理調適。

黃珊峨（2006）的研究中指出，身心障礙兒童母親感受到的親職壓力受到自己本身 年齡、教育程度、家庭收入、子女數、兒童障礙程度等因素的顯著影響。

林榆婷（2006）認為聽覺障礙兒童父母親職壓力主要來自於擔憂子女學習表現，其 壓力因子女年齡、父母親年齡、父母親教育程度與父母親工作狀況之不同而有差異。

何志鴻、黃惠璣（2007）則提到智能發展障礙的兒童家庭隨著世代變遷、家庭結構、

功能不同的改變，造成親職角色的沈重負擔。

羅鳳菊（2007）的研究提到先天性代謝異常疾病患童母親的教育程度、家庭每月收 入、自覺健康情形等與母親親職壓力有顯著的負相關。

張素雲（2010）提出過動兒的特質、母親的母職概念及家庭支持對母親的親職壓力 有顯著影響。

戴玉珍（2010）的研究顯示早產兒的母親以「困難兒童」為最大的壓力來源。

相較於國內，國外也有許多研究探討身心障礙兒童母親的親職壓力來源，分述如下：

Hill 與 Rose(2009)提到父母對孩子障礙的認知、自我意識與家庭間的支持與親職壓 力有關。

Vermaes, Janssens, Mullaart, Vinck 與 Gerris(2008)指出父母的人格特質與孩子的障 礙程度是育兒壓力的來源。

Norizan 與 Shamsuddin(2010)調查馬來西亞的唐氏兒母親的親職壓力與母親對孩子 的接納度、信奉的宗教和樂觀主義有關。

Theule 與 Marton(2011)調查 ADHA 兒童的家長教育、社會支援、婚姻狀況與父母 愁苦和育兒壓力的相關程度，指出父母愁苦與社會支持呈現負相關。

此外，大陸學者張寧生、榮卉（1997）則提出特殊兒童的父母親職壓力源有三：壓 力源的性質、父母的特徵與應對資源：

（一） 壓力源的性質：指兒童的特徵，如兒童的年齡、性別、殘疾類型、殘疾程度。

（二） 父母的特徵：包括父母的年齡、種族、性別、受教育程度、社會經濟地位、

婚姻狀況。

（三） 應對資源：包括社會支援、父母認知特徵、婚姻滿意度等。

由上述研究得知，障礙兒童母親的壓力，與母親個人特質、孩子的障礙程度、家庭 內部的支持與否與社會外在觀感有關。適當的壓力是個體進步的動力之一，但當壓力過 大時，卻會危害到障礙兒童與母親之間的關係。既然有身心障礙的孩子已是事實，如何 排解壓力，抒發情緒，調適自己，何嘗不是一位母親想做到又非做到不可的呢？

三、 智能障礙兒童母親之調適歷程

「家庭和樂，幸福美滿」是多數人所追求的理想境界。但是「家家有本難念的經」，

即使是一般家庭，也有各式各樣接踵而至的難題與困擾。相對於有障礙兒的家庭，這些 需要克服的狀況，更是一般家庭數倍！除了更容易有情緒反應，威脅家庭氣氛與婚姻，

他們也將承受更大的教養責任（張家紓、蔡淑桂、蘇錫全、曹純瓊、吳美姝，2001）。

而面對身心障礙的孩子，父母為了保護自己，可能會採取一些自我防衛反應。

Sellingman(1979)指出父母在面對家有殘障兒童的問題時，可能會採取下列幾種防衛機 制（引自何華國，2001）：

（一） 投射（protection）：將家有殘障兒怪罪於外在的人、事、物，以求內心安寧。

例如歸咎於配偶的遺傳基因、醫療疏失等。

（二） 否認（denial）：對所期待與實際情況間之差異無法接受。已經確實地知道孩 子的殘障事實，卻還是予以否定自己所看見的或聽見的。例如不願意相信醫 生的診斷一再地帶孩子就醫。

（三） 合理化（rationalization）：將孩子因殘障所引發的各種問題，以另一個正當 的理由做所謂「合理」的解釋。此機制通常與「投射」與「否認」互為因果，

對產生的問題做「解答」。例如孩子的學業表現不佳是自己忙於事業無暇顧 及課業，而非是導因於孩子的智能障礙。

（四） 理性化（intellectualization）：對不能接受的衝動所引發的焦慮，以摒除情感 因素，採取有系統且盡量運用思考的方式，抗拒焦慮的存在。

（五） 昇華（subllimation）：將社會無法認同的衝動，改為社會可以接受，且具建

（五） 昇華（subllimation）：將社會無法認同的衝動，改為社會可以接受，且具建