第四章 參透為何，迎接任何
第二節 服務申請與資格審查
本節主要為「服務申請與資格審查」之內容，說明參訓申請者來源，以確 立參與之服務對象。
壹、參訓申請者來源
一、自行申請
十五歲以上或國民中學畢業，領有身心障礙證明，具就業意願及能 力之身心障礙者，直接向承辦單位提出申請。
二、教育、勞政、社政、衛生等單位轉介或轉銜而來
貳、服務申請與資格審查之服務程序說明
一、申請
申請者依不同來源，填寫需用表單，由精障者本人/重要他人或由 轉介人員以紙本傳真、郵寄方式或親自至現場送件申請。
二、轉介/轉銜申請職業訓練所需檢附資料表
轉介/轉銜來源 轉介/轉銜所需檢附資料 教育單位 1. 身心障礙者就業轉銜資料表
2. 身心障礙者職業重建個案服務申請表暨需求 調查表之第二部分(調查表)
勞政單位 1. 身心障礙者職業重建服務申請者晤談記錄表 (表 2-1)
2. 身心障礙者職業重建個案服務申請表暨需求 調查表之第二部分(調查表)
社政單位 1. 身心障礙就業轉銜資料表
2. 身心障礙者職業重建個案服務申請表暨需求 調查表之第二部分(調查表)
衛生單位 1. 精神障礙者職業訓練及就業服務醫療諮詢單 2. 身心障礙者職業重建個案服務申請表暨需求
調查表之第二部分(調查表) 三、職訓中心管理服務窗口受理申請，並予回覆
服務窗口接收申請相關資料後，以電話、傳真或 E-mail 方式回覆 申請者(精障者本人、轉介/轉銜人員)已接受申請，並安排後續之 晤談日期。
取自 2010 年職業重建個案管理工作手冊之編撰成果報告「表 3-2-2 身心障礙 者職業重建個案管理服務服務申請暨審查表」
身心障礙者職業重建個案管理服務申請暨審查表 使用說明：
1、本表主要提供於申請階段(A)使用。2、本表可由申請職訓者自行填寫，或由重要他人、專業人員協助填寫。
一、基本資料
姓名
性 別 □男 □女 身分證字號 出生日期 年 月 日
聯絡電話 日： 夜： 手機：
住址 縣/市 鄉/鎮/市/區 路/街 段 巷 弄 號 樓 主要聯絡人
/監護人 關 係
聯絡電話 日： 夜： 手機：
聯絡地址
醫學診斷 障礙手冊
障礙類別：
障礙程度：
婚姻狀況 □未婚 □已婚 □分居 □離婚 □其他
教育背景
最高學歷：□不識字 □小學 □國中 □高中(職）( 科)
□大專( 科系) □研究所以上 是否在教育階段接受特教服務：□是 □否
職業訓練 經驗
□無職業訓練經驗
□有職業訓練經驗，請列出：
受訓單位 1： 、職種： 、起迄日期：
受訓單位 2： 、職種： 、起迄日期：
工作經驗
□無工作經驗
□有工作經驗(請由最近之工作依序列出) 公司名稱 工作起迄日期 工作性質
(職稱/內容/班別) 薪資待遇 求職方式 離職原因
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二、調查表(請勾選最適合您的描述，每項都可以複選)
項目 條件
一、年齡 □我年齡在十五歲以上(國民中學畢業者不在此限)
□我未滿十五歲
二、身心障礙手冊 □我領有身心障礙手冊
□我是職災勞工，需要職評服務
□我未具上述身份
三、醫療狀況 □我目前不需要到醫院接受醫療服務
□我目前偶而會到醫院接受治療或復健服務
□我目前只有白天到醫院/社區復健中心/療養院接受復健服務
□我目前能依醫師的指示固定看門診和服藥，且情緒和病情穩定
□我目前的情緒和病情不是很穩定，但是不影響工作
□我目前的情緒和病情不是很穩定，可能會影響工作
四、交通能力 □我可以自己或由他人協助，到服務中心或約定地點申請服務
□我無法自己或由他人協助，到服務中心或約定地點申請服務 五、生活自理能力 □我可以自己或用特殊工具吃東西
□我可以自己或在協助下上廁所
□我只能做到上述其中一項或皆無法做到 六、就業動機 □我想工作
□我想工作的原因是：
□我雖然沒有說我想工作，但是只要服務人員約時間我都會配合
□我不想工作
七、就業地區 我想在 縣/市工作，因為__________________
□我目前沒有在「想要工作的縣市」以外的地點申請職業重建服務
□我目前有在「想要工作的縣市」以外地方申請職業重建服務 八、職業重建
服務需求
□我覺得自己沒有一技之長，也不知道自己適合的工作
□我找工作已經超過一年都沒結果
□我有工作過幾次，但每次都沒有超過三個月
□我覺得我需要一些特定工具或人的協助才能工作得有效率
□我可以自行去面試或請就服員協助聯絡，只想了解有哪些就業機會
□我自行找過工作幾次，但都被拒絕
□我沒有工作過，但覺得自己工作上不需特別協助，只想了解有哪些就業機會
□我有工作過幾次/正在工作，想要知道自己還可以從事哪些工作的機會