第二章 文獻探討
第一節 求助態度
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第二章 文獻探討
第一節 求助態度
一、求助態度之定義、相關研究及理論
求助是指個人遭遇特定困難或情緒困擾而承受壓力時，從自我或向他人尋求 協助的過程（引自陳玉芳，2005），可視為個人在面對壓力或困擾時的一種因應 機制。求助則泛指所有能減緩個人在面臨問題或困擾事件時的緊張狀態、解決個 人的困擾問題之因應方式，眾多因應方式包括：非正式（向家人或朋友尋求協助）
及正式（向心理專業機構尋求協助）管道來處理問題（陳仙子，1999；夏敏，2000；
張虹雯與陳金燕，2004）。每個人在日常生活中都有可能遭遇到一些自身能力不 足以應付的事件，面對這樣的情境，個人可能採取的因應行為有：（1）向他人 求助；（2）拖延，不採取行動；（3）經由觀察或利用書籍等非「人」資源來幫 助自己；（4）認知上的扭曲，如將本身的資源不足或將困難歸因於外在因素；
（5）依靠宗教信仰。從上述的定義來看，求助的前提是個人必須面臨到會造成 自身壓力或緊張的事件。而求助即透過外在資源來幫助自己度過該事件。
從現有的研究來看，國內在求助的主題，內容多針對各種族群的求助態度之 相關影響變項：學生（李柏英，1985；朱娟瑩；1986；吳意玲；1993、黃盛蘭；
1999、趙柏原，1999；程小蘋與陳珍德，2001）、特定族群（如精神疾患者與家 屬、受虐婦女、老人等）及社區民眾；國外之相關研究對象多為：大學生（Halgin, Weaver, Edell, & Spencer, 1987；Komiya, Good, & Sherrod, 2000；Furr, Westefeld, McConnell, Jenkins, 2001；Yen, 2002；Kim, 2007）、不同種族（Lawrence 等人, 2006；Ting, & Hwang, 2009），而研究內容多為污名化（Stigma）及不同文化對 求助的影響。由上述的整理可看出國內外對於求助態度所聚焦的觀點是不太一 樣，故本研究將針對這些研究整理出影響求助態度的理論及相關因素。
求助是一個連續的過程，不是一個單純的過程（陳淑娟，2000），也並非一 遇到問題就立刻尋求協助，當事人會先針對問題進行評估，衡量現有的資源、自
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身條件及其他因素以決定是否尋求協助。以下即為影響求助的相關理論（Fisher, Nadler, & Whitcher-Alagna, 1982）：
1. 公平理論：根據社會交易理論中的公平法則來探討求助。在求助過程中，求 助者若是得到求助對象的協助，但未能回饋相當的報酬，心理上會產生不公 平的狀況，而這種狀態會使求助者產生虧欠對方，不舒服的感受、情緒，進 而想消除這樣不公平的狀態，若不公平的程度越高，求助者的感受或情緒會 越嚴重（Greenberg, 1980；E. Walster, G. W. Walster, & Berscheid,1973 , 1978）。因此，當個人無法消除這樣的不公平時，便會採取避免或延宕求助 的行為以避免負向情緒（李柏英，1985）。
2. 威脅自尊心模式：Fisher等人（1982）認為，對接受幫助的人而言，他人的 幫助混合了兩種作用，其一為正向資源的支持，其二為接受者的自尊受到威 脅。向他人求助同時意味著自己的失敗、能力不足或不如人，故個人的求助 行為決定於可獲得的支持與自尊受到威脅之兩種作用相互抵銷的結果，當個 人感覺求助可能獲得的支持大於威脅的自尊時便會求助，反之則不會（李柏 英，1985）。Tessler與Schwartz（1972）的研究結果同樣也指出，對失敗的歸 因若威脅到個人自尊則傾向不求助。
3. 歸因理論：個人在自我能力不足以應付問題時，所作的歸因會影響其求助。
若個人將問題歸因於外在的資源不足，則較容易求助於他人；但若個人將問 題歸因於個人的性格或能力等內在因素時，則傾向不向他人求助，以免暴露 自己的弱點或不足。Snyder與Ingram（1983）則認為，情緒穩定的受試者若 將自己遭遇的事件解釋為一般人都有可能遭遇到的事件時，則傾向不求助他 人。而情緒不穩定的受試者只有在認為自己遭遇到的事件是一般人也會遇 到，不是自己才有的問題時，才較願意求助。另外，若受試者抱持著大多數 人必須在此事件上尋求協助才有可能成功的信念，則在面臨問題時其求助行 為也會提高（Tessler, & Schwartz, 1972；李柏英，1985）。
4. 理性行動理論（Theory of reasoned action，簡稱 TRA）：由 Fishbein 和 Ajzen
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所提出，探討態度、意向（Intention）、行為及主觀性規範（Subjective norm）
四者之間的關係。此理論認為影響個人行為的最直接因素就是行為意向，其 它可能影響行為的因素，皆是透過行為意向間接影響行為。而行為意向常受 到「態度」及「主觀性規範」所影響。態度即個人評估行為的好壞，因此，
當個人對行為的態度愈正向，則行為意向就會愈高；反之，當個人對行為的 態度愈負向，則行為意向就會愈低。主觀性規範則是包括個人基準信念
（Normative beliefs）及社會對於該行為的觀感兩部分，涉及個人對他人或 團體的信念、社會風俗、他人（尤其是與自己親密的人）意見或壓力等相關 因素（Ajzen, & Fishbein, 1980；Kim, & Park, 2009）。Halgin 等人（1987）
根據此理論，測量憂鬱症學生的求助態度、信念對求助意向的影響，更進一 步探討求助意向與實際求助行為之間的關連，發現態度及信念確實會影響意 向，而意向也會影響實際的求助。
根據上述理論，國內外研究多從影響個人不求助的因素著手，本研究整理出 影響求助的因素包括：
1. 認識程度：影響求助的第一個因素為認識程度，其中包括對心理困擾、疾病 的認識與對專業人員的認識兩部分。Lo´pez、Ma. del Carmen Lara、
Kopelowicz、Solano與Foncerrada（2009）指出有關對心理健康的知識與求助 之間的關連性，若個人或旁人沒有正確的相關知識，則無法對於症狀做有效 地行動且容易傾向將心理疾病歸因為外在環境的轉變或憂鬱情緒，以致於求 助於心理專業人員的比例偏低，但經過研究的操弄，給予心理健康、疾患相 關的知識後，受試者將心理問題歸因於心理疾病的比例提高，也更願意向心 理專業人員求助與轉介。Jorm等人（1997）也認為對心理疾病的知識及信念 除了提高個人對疾病的辨識、控制及預防外，也可提高尋求適當的協助比 例。Bhugra與Hicks（2004）針對高憂鬱族群，研究提供關於憂鬱及自殺等 危機情況內容之冊子，內容包括認識憂鬱及自殺、如何面對及預防等，在閱 讀後，受試者對於憂鬱或自殺等危機情況有較正向的看法，認為治療可能是
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有其成效的，且會較願意與朋友及家人分享討論有關危機的情況。Corrigan
（1978）則比較大學生求助於朋友與心理專業人員時的考量依據，結果顯示 求助於朋友的考量依據為信任感（trustworthiness）與吸引力（attractiveness）； 求助於心理專業人員的依據則為信任感與專業度（expertness），顯示個人若 越相信專業人員的專業則越有可能會求助於專業人員。此研究結果顯示大學 生尋求專業人員的考量因素，值得更進一步思考的是，大學生必須要先對於 專業人員有足夠的認識或接觸，才有可能了解其專業度，故對於專業人員的 了解、認識仍為影響求助的重要因素之一。
2. 文化因素：Abe-Kim等人（2007）、Kim與Park（2009）皆指出，華裔亞洲 人使用心理機構的比例遠低於美國人，而因文化因素下，影響使用心理機構 之意願，如害怕丟臉、沒面子（Zane, & Mak, 2003）、污名化影響自己及家 庭其他人（Chen, & Mak, 2008）、否認自己需要尋求別人的協助（True, &
Guillermo, 1996）、求助過程中的自我揭露是軟弱的象徵（Lindsey等人, 2006）。更有許多研究指出亞洲價值觀會影響個人尋求心理專業人員的態度 及主觀性規範，進一步再去影響個人尋求專業人員的意願（Kim, & Omizo, 2003；Liao, Rounds, & Klein, 2005；Kim, & Park, 2009）。Parker、Chan與Tully
（2006）則指出深受美國文化影響的中國人，將憂鬱症身體化（Somatizing）
程度與對心理問題的求助模式與西方非中國人的控制組無顯著差異，即受美 國文化影響越深者，將心理問題身體化的程度就越低，也越願意尋求協助。
Chen與Mak（2008）更針對四種不同的文化族群（華裔美國人、歐裔美國人、
香港人、大陸人）進行求助的研究，該研究的受試者，不論是華裔或歐裔美 國人皆是第二代之後或在美國生活平均超過10 年以上，故可將此兩族群視 為深受美國西方文化影響。結果顯示，華裔及歐裔美國人對求助的意願顯著 地高於香港及大陸人，代表文化因素確實在求助上有所影響。
3. 污名化（Stigma）：Ben-Porath（2002）操弄「有」及「沒有」求助與「心 理困擾」及「生理問題」的問題類型，要求受試者評估上述四組狀態下的人
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之情緒穩定度、能力、自信心及人際興趣，結果顯示：（1）在情緒穩定度上，
有主要及交互作用效果，心理困擾者易被認為情緒不穩定，而有心理困擾且 求助者會更被視為情緒不穩定；（2）在能力方面，問題類型達顯著差異，即 有心理困擾者較有生理問題者易被視為無能力；（3）在自信心方面，有主要 及交互作用效果，即有心理困擾者會被認為較無自信心，而有心理困擾且求 助者會被視為更無自信；（4）在人際興趣上，問題類型達顯著差異，即受試 者對於有心理困擾者較無興趣。統整來看，受試者認為有心理困擾者較生理 問題者是無能力、自信心低且對其人際興趣低；有尋求協助者則會被認為情 緒較不穩定及無自信。Barney、Griffiths、Christensen與Jorm（2009）研究發 現，大眾認為憂鬱症患者是難以溝通、即便用藥物治療，其成效仍是有限的，
而尋求心理協助的人被認為是防衛、笨拙、不穩定、難過、冷漠及不擅社交。
上述研究雖都是從他人來推論、評估求助者的狀態，但從結果可以看出，他 人傾向以負向的態度來看待求助者。相對來說，若今天自己為求助者，或許 也會因為擔心他人對自己的看法、態度而影響求助。
上述研究雖都是從他人來推論、評估求助者的狀態，但從結果可以看出，他 人傾向以負向的態度來看待求助者。相對來說，若今天自己為求助者，或許 也會因為擔心他人對自己的看法、態度而影響求助。