Rickwood 等人(2005)指出,在求助的相關研究領域中存在的兩大問題為:
缺少測量的工具及沒有統一的理論。研究者認為前述問題源自求助行為本身的複 雜性,無法以單一理論解釋所有的求助變異。以下彙整求助行為的相關模式,雖 然無法完全涵括整個求助行為的現象,但至少可以增進對求助行為與求助歷程的 理解。
一、Fishbein 與 Ajzen 的理性行為模式
理性行為理論(theory of reasoned behavior)是由 Fishbein 與 Ajzen 於 1967 年所提出,係用以預測個人廣泛性行為(包含:消費、選舉等行為)之理論,近 年來也被用來預測個人多變的健康行為(Voorbees et al., 2005)。其理論基礎乃於 自社會心理學,建構態度(attitude)、意圖(intention)及行為(behavior)三者 間的依存關係,期間經由不斷發展、驗證後,1980 年再提出主觀性規範(subjective norms)因素,建構四者間完整的架構。
理性行為模式假設人性是理性的,行為表現是個人在考慮後果後的決定,決 定審慎採取某些行為,避免某些行為。理性行為模式認為行為的前置因素為「行
為意圖」,是行為意圖而非態度可以預測行為,而行為意圖又受到「態度」或「主 觀規範」兩者或其中之一的影響,至於其他可能造成行為影響的因素,皆是透過 意圖間接影響行為。態度是指個人對某一行為的評價或情感本質(affective nature),當個人對行為的態度愈正向,則行為的意圖愈高,反之,當個人對行為 的態度愈負向,則行為的意圖愈低。此外,直接經驗與態度同時存在時,也會直 接影響態度與行為間的張力。
主觀規範則是指個人在執行某一行為時,他認為其他重要他人(例如:家人)
是否同意他的行為,意即個人從事某一行為所預期的壓力(Fishbein & Ajzen, 1975),當個人預期重要他人是反對他進行某項行為時,他就愈容易感受到壓力,
行為意圖也愈低。Ajzen 與 Fishbein(1980)認為行為受態度或主觀規範兩者或 其中之一的影響,有些行為意圖主要由主觀規範決定,某些時候,態度即可決定 行為意圖,此外,即使同樣受態度、主觀規範的影響,但態度、主觀規範的不同 影響比例,則會形成不同的行為意圖。
董華欣與鍾思嘉(1993)依據 Fishbein 與 Ajzen(1975)、Ajzen 與 Fishbein
(1980)的理性行為理論編製求助意願量表(量表中包含:認知性態度、情感性 態度、認知性常模、主觀常模、行為傾向五個部分),研究結果發現:認知性常 模與認知性態度是影響求助意願的最重要影響因素,也就是說當大學生覺得重要 他人認為他應該尋求專業心理輔導協助也願意聽從此建議,以及大學生對尋求專 業心理輔導協助所持的信念愈正向,對治療的評價愈高時,則其尋求專業心理輔 導的意願愈高。
Ajzen(1985, 1987)進一步擴展 Fishbein 與 Ajzen(1975)、Ajzen 與 Fishbein
(1980)的理性行為理論,而成為計畫行為理論(theory of planned behavior),
他增列一個影響求助意圖的第三元素:「控制知覺」,以求助行為為例,除了個人 對求助態度愈正向、重要他人愈支持他採取求助行動,且求助行為比其他行為更 易控制時,求助的意圖就愈高,三個因素皆是彼此相互影響的。其理論模式請見 圖一。
圖一 計畫行為理論
綜言之,理性行為理論與計畫行為理論認為求助是一個理性決定的過程,而 這個決定的過程除了受到自身在求助態度、控制感的判斷影響之外,他人的意見 也會影響其求助企圖,進而影響求助行為。研究者認為,理性行為理論的求助態 度與個人內化的規範是影響求助行為是否發生的關鍵變項。在本研究中,求助態 度與求助污名化則是探討求助行為「是」、「否」發生及求助延宕的重要變項。
二、Nelson 的個案求助過程
Nelson(1980)認為求助是一個連續的反應,不是一個單純的過程。在此一 過程中,個案會對任何階段作價值判斷,這些價值判斷來自於經驗也來自於文化 或每個階段互動結果的影響,這些價值判斷後形成的行為反應就是所謂的求助態 度。
Nelson 將求助公共機構的過程分成三個階段和八個步驟,階段一、問題定義
(problem definition):個人如何主觀地認定其所遭遇的困擾之歷程。階段二:策 略產生(strategy generation):個人採用何種方式來因應自身困擾之歷程,其中 評估各種因應方式需承擔的後果、人格特質(如:自我坦露)等皆會影響因應方 式的選擇(陳淑娟,2000)。階段三:求助行動(act of help-seeking):付諸行動
對行為的態度
覺察的行為控制
主觀規範 意圖 行為
三個階段分為八個步驟,步驟一:客觀情境(objective condition),指個人 所在的客觀情境,事實上這些客觀情境無法定義出個人的困擾。步驟二:個人的 問題定義(individual’s problem definition),指個人將其對情境的感受轉化為主觀 的問題定義。步驟三:檢視問題定義的足夠性(test of adequency of problem definition),指將問題提出,試探周遭的人是否也認可自己的想法,若周遭的人 並不認可自己的看法,將可能放棄思索這個困擾。步驟四:檢視並選擇可能的反 應者(reviewing and choosing potential response agents),指個人在環境中尋找可 能可以協助解決困擾的反應者,通常會先找自己熟悉的人。步驟五:對機構的初 始期待(initial anticipation of agency’s response),指開始去衡量是否能從機構中 獲得協助。步驟六:影響接近機構的認知情境因素(perception of situational factors affecting access),指個人會考慮求助機構需付出的成本,包括:物理成本及心理 成本。步驟七:其他困擾問題的順序(ranking competing problems):評估生活中 是否有哪些問題,是比困擾問題更急迫的,應該先處理完再來解決該困擾。步驟 八:開始求助公共社會機構(initiating help-seeking from public social agencies):
當上述步驟皆考慮,個人才會進入機構。請見圖二。
由 Nelson 的理論中得知,在求助的歷程中,個案是不停地尋求與評估各種 因應方式的可能性,周遭的支持系統與文化價值觀也會影響個案的決定。研究者 認為,Nelson 的理論強化重要他人及文化價值觀對求助行為是否發生的重要性,
也同時指出求助行為較少是立即發生的,常常是需要一段時間決定的。
階段一(問題定義) 階段二(策略產生) 階段三(求助行動) 的存在(recognizing the problem):指當事人可以覺察並承認問題或困擾的存在,
客
心理諮商專業機構對解決問題是有幫助的,(三)決定尋求治療(deciding to seek therapy):指當事人下定決心尋求治療的協助,(四)聯繫心理諮商專業機構
(contacting the mental health system):指當事人與心理諮商專業機構聯繫並要求 安排諮商晤談。唯有通過覺察並承認自己的困難、相信尋求心理諮商專業可以解 決或解緩問題、下定決心尋求治療並直接與心理諮商專業機構聯繫等階段,當事 人才會正式進入諮商。
不同於以往以未進入心理諮商專業機構的社區民眾或學生為研究對象,
Saunders(1993)以成功經歷求助行為的當事人為研究對象,希望對當事人的求 助行為有更多不同的了解。Saunders 以 275 位大學附設的社區心理健康中心的當 事人為研究對象,結果發現:有近五成當事人在向該機構要求安排諮商時,其問 題已持續2 年以上時間,四分之一當事人的困擾則持續 1 到 2 年,其餘四分之一 則持續1 到數個月,僅有很小比例的人在問題發生後 1 個禮拜就聯繫心理諮商專 業機構要求協助。
細究四個階段,「覺察問題的存在」在四個階段中是最困難,也是最耗時的,
其他階段的困難度與所需時間則遞減;有超過三分之一的當事人從問題發生到覺 察問題的存在至少花了一年以上的時間,有超過四分之一的當事人在察覺自己的 問題存在到「相信治療的可能幫助性」需要數個月的時間,之後在決定尋求治療、
聯繫心理諮商專業機構上,大多數人只花了很短幾天的時間。Saunders(1993)
並進行耗費時間與困難度的相關考驗,研究結果如下:1.不同階段困難度間的相 關達顯著。也就是在第一階段覺得困難者,在第二以及其他階段也會覺得困難。
2.困難度與耗費時間的相關達顯著,以「決定尋求治療」階段為例,當當事人覺 得下定決心尋求治療是困難的時候,則會需要較長的時間才能決定尋求治療的協 助。3.不同階段耗費時間的相關達顯著,但相關值稍偏低。也就是在第一階段需 要耗費較長的時間,在第二以及其他階段也需要較長的時間。Saunders(1993)
的研究結果支持不同階段在自評困難度與耗費時間上的表現是不同的,並彰顯將 求助行為劃分為四個階段的必要性。
張虹雯與陳金燕(2004)以 Saunders(1993)發展出的「尋求治療的過程」
(the process of seeking therapy questionnaire,PSTQ)針對社區當事人進行求助 行為的探討。研究結果如下:1.超過二分之一的當事人,在問題發生後的兩年或 兩年以後才會向心理相關機構等尋求協助,大多數當事人因應困擾的方式為:嘗 試自己解決問題、聽音樂、等待事情過去、運動或休閒活動等。2.求助行為歷程 的初始階段需要最多的時間,之後的階段則呈現趨減的趨勢;求助行為歷程初期 自評困難度是較高的,之後則困難度下降。研究結果支持Saunders(1993)的研 究結果。
綜言之,Saunders 的理論提供了一個由時間軸的角度來看決定求助心理諮商 專業的過程,而在這個歷程中,覺察問題與求助態度(即:相信治療可能可以幫 助自己)是最重要的關鍵點。此外,當當事人愈難確定治療是否可以幫助自己時,
則會需要更久的時間才能決定是否找心理諮商專業協助。研究者認為Saunders
則會需要更久的時間才能決定是否找心理諮商專業協助。研究者認為Saunders