求醫行為相關研究文獻探討

目前台灣對於外籍配偶求醫行為相關研究相當缺乏，為了使本研究 概念更為清晰化，故從求醫行為相關文獻中探討，以利進行外籍配偶求 醫行為與障礙問題之相關探討。外籍配偶踏上台灣這陌生環境，對於台 灣醫療服務資源利用利用較低，當其需要就醫時，其所面臨到的就醫情 況與問題為何，是值得我們關心探討的。

(一)台灣民眾求醫行為

對於台灣民眾求醫行為方面，楊文山（1992）針對影響求醫行為的 社會文化背景因素加以探討分析，發現結果顯示：一、台灣民眾使用多 項醫療選擇，不論急性或慢性疾病皆以西醫為主要求醫方式。二、急性 病患的求醫行為除了教育程度之外，其他如人口特徵、社會文化因素、

態度等無相關。三、慢性病患的求醫行為受到人口特徵，如年齡、性別、

職業等與社會文化、個人態度而影響。四、當心理衛生變項被控制，人 口特徵、社經變項與宗教等對急性病醫療行為無關，與慢性病有顯著關 係。五、發現偏遠地區西醫使用率較低，多為選擇中醫或民俗醫療、自 行買藥者為多。

另外林宮美（1992）在國內民眾求醫行為研究上，其重要發現為（一）

其量化研究上發現有三分之二民眾初步求醫會去看醫生，43％的民眾有 固定的就醫場所，另外 37％民眾平常固定看同一個醫生。（二）對於小 孩、老年人在初步看醫生、固定就醫場所、固定看同一個醫生的比率較 其他年齡層高。（三）十九歲以上成人在女性、教育程度高者、非信仰

佛道教、有健康保險者、慢性病越多者、自覺找醫生方便者，在初步就 醫時會先去看醫生。（四）十九歲以上成人在初步求醫看病中，屬大家 庭、沒有健康保險、自覺找醫生很方便者有固定就醫場所比率高（五）

在個人社會網絡上所提供的大部分就醫選擇資訊缺乏專業醫療人員直接 提供的訊息，可以說非專業轉介系統對個人就醫選擇影響很大。

（二）台灣原住民求醫行為

在台灣的原住民方面，吳炳輝等人（1997）針對蘭嶼雅美人求醫行 進行研究。其研究顯示蘭嶼是個經濟與醫療均缺乏的地方。雅美族人生 病仍是以西醫療法為主，但腹痛及關節疼痛仍有一半的人使用傳統療 法。另外經研究者控制其他變項後，年齡處於中年，但其職業非軍、公、

學生者，對現代醫療滿意度低。另外研究發現，社會文化的相關健康信 念因素直接或間接有影響到民眾的求醫行為，所以應該經由健康教育來 融合傳統與現代，以塑造助於當地民眾健康的文化健康信念。

（三）社會文化與求醫行為

對於認識民間醫療行為的研究上，林文香（1992）研究提到影響醫 療體系選擇的因素經歸納為人口特性與文化因素、病因解釋、對中西醫 的認知、醫療服務品質及大眾媒體等方面。人口特性與社會文化因素方 面，發現除教育程度外，急性病求醫行為和人口特徵、社會文化因素無 相關，但社經地位、教育低者對傳統醫療接受度高；病因解釋方面，疾 病有先天、傳染、外因與內因的。當現在醫學無法對病因解釋時，會將 病因歸於非人因素如風水、神鬼等；對中西醫信念方面，民眾對中西醫

認知不同，並存在固定模式，例如急性病看西醫，慢性病或不致命疾病 看中醫；醫療服務品質方面，如掛號、候診、領藥時間長短和是否有勞 健保也是民眾選擇求醫的考慮因素；大眾媒體方面，大眾媒體是民眾衛 生教育的明顯管道，與大眾媒體接觸較多者民眾多趨向西醫療法，而偏 遠地區者多趨向傳統、民俗療法。

而有關文化對醫療行為之影響，杜異珍（1992）針對女性乳癌病患 醫療行為進行研究，研究提及病因的看法常會影響病患求醫過程和預防 措施的採取方式，如果醫護人員漠視向病患和家屬做出正確選擇，會使 病患對醫療措施配合程度降低。另外其提到病患求醫時，單純求助西醫 體系者佔 32％，而複向求診者，指除求助西醫外，又求助中醫和民俗療 法者佔 68％。這是因許多婦女和其家屬對疾病認知存在不同看法，加上 文化、疾病認知差異，而使病患喪失就診最佳時機。

（四）移民對於求醫行為影響

Edwards（1994）研究發現跨國移民婦女影響其接受產前檢查的原因 中，從移民的狀況、移民者的年齡、教育程度高低、語言能力的溝通是 否良好、社會資源的應用狀況和她們對於西方醫學的恐懼感和信念等，

皆會影響其接受產前檢查的意願與頻率。Manderson 和 Allotey（2003）

在移民女性求醫行為研究上指出，移民女性在使用社會健康照護上常因 為在新社會中語言不通而產生問題，例如在健康狀態上的溝通障礙，因 為在溝通障礙上使得移民女性在醫病關係上的困難度增加，結果醫生的 醫療建議和移民女性實際自己所領悟有所差異，讓治療方式產生裸差。

Manderson 和 Allotey 更進而提出移民女性在朋友網絡支持與否、家中勞

務的牽絆等等也都會影響阻礙移民女性使用社會健康照護的資源。

綜合有關於就醫行為文獻中，影響求醫行為的因素常因人口學因素 與社會文化背景所影響。在人口學因素上，從就醫者的年齡、教育程度、

語言能力、社經地位等等皆會產生影響。另外如文化背景的不同，也會 讓就醫者選擇醫療方式的不同。東南亞外籍配偶近年來為台灣的新面 孔，其就醫狀況的因素亦是台灣值得去研究探討的。