第二章 文獻探討
第二節 活躍老化的內涵與架構
本節先闡述活躍老化的內涵，再描述活躍老化的架構與指標，最後整理活躍 老化的相關研究以及影響因素。
一、活躍老化的內涵
（一）活躍老化的起源
WHO 於 2002 提出活躍老化的概念後，活躍老化便成為各國推動老化政策時 的所追求的目標。活躍老化概念的起源，可追溯至 1960 年代的「成功老化」
（successful ageing）的概念。Rowe & Kahn（1997）認為成功老化應包含三元 素，若能同時做到三元素，就能達到成功老化：一、降低疾病與失能的發生；二、
維持良好的心智與身體功能；三、積極的生活與社會參與。成功老化的概念雖然 被多數人所接受，但也有遭受批評之處：一、成功老化是一種分類概念，而非連 續概念，無法辨識成功與失敗的灰色地帶，很少人可以完全達到成功的標準。二、
成功老化有怪罪沒有符合高老化標準者的傾向，成功老化似乎人人可為，但許多 老年人可能因為基因、心理障礙、資源不足等其他外在因素導致無法成功老化，
這些人不應被責怪。三、成功老化強調單一生活樣態，忽略多元化的生命風格，
就多元價值的角度而言，不應讚揚單一生活樣態，任何生命風格都應受到尊重。
四、成功老化的評估是社會建構的產物，會因時、地、文化與社會而有不同，難 有標準模式（邱天助，2009）。
繼成功老化之應用，WHO 於 2002 年提出活躍老化（Active Ageing）的觀念，
其定義為：「使健康、參與、和安全達到最適化機會的過程，以增進民眾老年時 的生活品質（active ageing is the process of optimizing opportunities for health, participation and security in order to enhance quality of life as people age）（WHO，2002）。」此後活躍老化的概念便廣被運用。
（二）活躍老化的定義
WHO 進一步解釋活躍老化的意義，活躍（active）指的是持續參與社會、經 濟、文化、靈性與公民事務；且任何人（包含身體健康、退休、生病或殘疾等）
都有達到活躍老化的可能。此概念強調任何人在老化的過程中，皆享有公平的機 會與待遇。在此定義下，即使是退休或失能的高齡者，只要能持續參與家庭、同 儕或社區活動，仍可算是活躍的（趙孟婕、林玉梅，2007）。
二、活躍老化的架構與指標
本節先描述活躍老化的架構。再列舉活躍老化的指標。
（一) 活躍老化的架構
WHO 提出健康、參與及安全三大支柱的概念架構，如圖 2-1。分別說明如下。
1.健康
當慢性病及功能衰退等危險因素（包括環境和行為因素)降低時，同時保護 因素提高時，人們會享有較長壽且高品質的生活，在他們老化時，仍能維持健康 與生活自理，僅有少數的老人需要高昂的醫療與照護。
2.參與
當勞動市場、教育、健康、社會政策和方案，均能讓人依其人權、能力、需 求和喜好去選擇，能支持個人參與社會經濟、教育文化和宗教活動，不論是有酬 或無酬的活動，都可使個體在老化的過程中，持續貢獻其生產力。
3.安全
當個體老化時，其社會、財務、身體安全的需求和權利，都能得到政策和方 案的支持與協助的話，將可使高齡者在其無法自助時，獲得保護、尊重和照顧。
而家庭和社區在照顧高齡者時，也應得到相關措施的支持。
客觀的心理健康；2.主觀生活滿意度；3.客觀社會支持。Row & Kahn(1998)指出成功老
早期以成功老化觀點的指標，如Glass、Seeman、Herzon(1995)以及 Row &
Kahn(1998)均將健康層面分為生理層面與心理層面，但隨著活躍老化觀點的提出，後來
的論文有 14 篇，但並無與幸福感相關的論文，可見本研究的結果仍待探究；若 以成功老化一詞搜尋，雖然仍無與幸福感相關的論文，但是有與幸福感較有關的 變項如：如生活滿意、社會參與、日常活動參與以及從事休閒與健康的各項活動 與成功老化相關的論文則有數篇，研究結果則顯示，生活滿意會影響成功老化（楊 燕麗，2009）；不管是社會參與或日常生活參與度高，則成功老化亦高（謝慧君，
2014；林奇香，2013；林維綺，2013；陳國忠，2013）；以及從事休閒與健康活 動越多，擁有越多健康的知識，可促進成功老化（謝慧君，2014；黃貞瑜，2012；
楊燕麗，2009；盧俊吉，2009；陳黃鳳美，2008）。
而影響活躍老化的因素，WHO（2002）指出活躍老化的成功與否，受到許多 因素影響，這些因素包括文化、性別、健康與社會服務、行為、個人、物理環境、
社會環境與經濟等因素。其中文化和性別因素又會對其他因素產生綜合性影響。
如圖 2-2 所示，以下就各因素加以說明。
1.文化因素
不同的文化價值和傳統對老化的看法不同，也影響人們追求健康的態度。例 如，亞洲國家大多是大家庭，多個世代同住在一起；因此在制訂活躍老化的政策 與方案時，要注意文化的多元性，尊重文化與傳統，同時也要排除過時與錯誤的 資訊。
2.性別因素
在許多社會中，女性地位比較低，在營養、教育、工作與健康等面向可能受 到不公平的待遇。此外女性也常因家庭照顧者的傳統角色而必須放棄有薪工作，
導致年老時面臨貧窮與健康問題。男性則常因職業、暴力傷害和自殺，導致受傷 或死亡，也較常有抽菸、酗酒與藥物濫用等危害健康的行為。
3.健康與社會服務系統
包括健康的促進、疾病的預防、醫病的服務、長期照護和心理健康服務等，
健康與社會服務系統必須整合協調，並且符合成本效益，在服務的過程中應給予 受助者尊重與尊嚴，並且不能有年齡歧視。
4.行為因素
健康的生活方式和積極的自我照顧在人生各階段都很重要。在老年適當的活 動和運動，健康的飲食，不吸煙、不喝酒與不濫用藥物，能預防疾病和身體功能 下降，並且能延長壽命，提高個人生活品質。
5.個人因素
個人因素包括生物、遺傳和心理方面，生物與遺傳雖會影響老化，但是外在 環境對疾病的影響遠大於基因。例如認知功能低下常常是由於缺乏練習、疾病（憂 鬱症）、行為因素（使用酒精或藥物）、心理因素（缺乏信心和動機）、或社會因 素（如孤獨和隔離）所引起，而非因老化而造成。
6.物理環境因素
包括物質環境、居家安全與乾淨的飲水、空氣與安全的食物。友善的環境（軟 硬體建設等）可以讓老人願意出門活動並較少發生跌倒、火災或交通意外。
7.社會環境因素
包括社會支持、教育與終身學習的機會，以及治安良好免受暴力與虐待的保 障。
8.經濟因素
包括收入、社會保障和工作等，工作的定義也跳脫正式的勞動市場，轉向高 齡者能有所貢獻的非正式（或無償）領域，例如自我雇用的小型生產活動與家務 工作，志工的工作也常使高齡者增加社會接觸，並且感到心理幸福。
活躍老化
物理環境 社會環境
經濟因素 健康與社會
服務
行為因素
個人因素
性別
文化
圖 2-2 活躍老化的決定性因素（WHO，2002）
WHO（2002）對於活躍老化的決定性因素敘述包羅甚廣，但許多背景因素並 未細分。國內有關背景因素影響活躍老化的研究結果整理如下。
（一）性別
林瑞杰(2013)研究顯示男性老化情感層面高於女性，女性活躍老化學習認 知以及活躍老化學習需求顯著高於男性。陳玉燕（2012）研究發現性別會影響老 化情感；羅伊珊（2012）研究發現女性在活躍老化整體高於男性，詹明娟（2009）
研究發現女性活躍老化高於男性。
（二）年齡
王月玲(2013)研究顯示，年齡在 54 歲以下，認為活躍老化學習是最重要與 最需要； 陳玉燕（2012）研究發現，年齡會影響老化態度、老化情感以及老化
參與；羅伊珊（2012）研究發現不同年齡受訪者在安全層面有顯著差異，85-94 歲銀髮族認同高於 65-74 以及 75-84 歲的銀髮族。
（三）教育程度
林瑞杰(2013)研究顯示，大專教育程度的國小教師生活安全認知高於碩博 士教育程度的教師，陳玉燕（2012）研究發現教育程度不同，在老化情感層面達 顯著差異。王月玲(2013)研究顯示，「教育程度」及影響祖父母活躍老化學習目 標與活躍老化學習的重要性認知評定，其中大學/專科（含）以上畢業者認為活 躍老化學習是最重要與最需要。
（四）婚姻狀況
詹明娟（2009）研究發現已婚的中高齡者其活躍老化較高；顯示幸福感並 不會因未婚姻狀況不同而產生差異。吳逸如（2012）研究顯示婚姻狀況會影響戰 後嬰兒潮世代的活躍老化學習參與意願。曾淑貞(2011)的研究發現在不同婚姻狀 況會影響活躍老化。
（五）經濟狀況
林奇香（2013）研究發現經濟狀況良好明顯影響成功老化之表現；詹明娟
（2009）研究發現經濟狀況良好的中高齡者活躍老化也比較好；江鈺正（2007）
研究發現經濟較好的高齡者在活躍老化的整體獲各層面得分均較高。
（六）居住狀況
楊淑君（2014）研究發現獨居、與非親人同住者心理較不活躍；與子女同 住者社會較活躍。江鈺正（2007）研究發現獨居者在生理健康層面表現比較好，
但是在社會支持以及心理狀況方面表現較差。
（七）健康狀況
楊淑君（2014）研究發現自覺健康好的長者生、心理活躍程度均較佳。林 俊達（2010）研究發現自覺健康狀況很好的受試者，活躍老化高於自覺健康不太 好的受試者；詹明娟（2009）研究發現健康良好的中高齡者活躍老化比不健康者 較高。
整理相關文獻之後，我們可以發現不同性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、
經濟狀況、居住狀況以及健康狀況對高齡者活躍老化的影響並不一致，另外本研 究想探討不同樂齡學習機構的學員之活躍老化是否有所不同，因此這八個個人背 景變項將一併在本研究中進一步探究。
茲以表 2-5、表 2-6 說明各文獻中背景變項對活躍老化的研究結果。彙整如
茲以表 2-5、表 2-6 說明各文獻中背景變項對活躍老化的研究結果。彙整如