焦點團體訪談分析

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表 4-33、有無使用小額職在就服員在提高使用動機的需求差別 提高使用此項服務的動機 有使用者 未使用者

t

p

列入評鑑考核項目 26 10 10 7.7 1.13 0.25 簡化申請的表格 86 33 34 26 3.04 0.00*

簡化核銷方式與流程 82 31 36 28 2.08 0.38 提供職再問題解決策略指引 38 15 39 30 -3.66 0.00*

提高申請金額的額度 18 7 4 3.1 1.85 0.65

其他 11 4 6 4.6 - -

總計 261 100 129 100 - -

*p<0.05

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二、個案有立即性改善需求，但傳統職務再設計服務介入時程緩不濟急者 考量傳統職務再設計需要經過提出申請、安排委員實地訪視、提出估價單、

經審查會審查或由承辦人自行核定…等行政程序，當個案面臨的改善問題需求具 時效性時，就服員便會使用小額職職務再設計來改善個案需求。

我基本上跟職管討論完之後，覺得可行就…先買輔具再請款錢，相較之前我申請有 委員訪視之職務再設計，整個流程非常非常久，個案已經下線但東西還沒有核發下 來…。（就服員1）

我最近服務一個視障，他做文書一定要買擴視機，…可是…還沒開委員會，他就下 線了。（就服員2）

三、個案所面臨職場問題較為單純，可由就服員直接判斷與解決者

當服務個案有職務再設計介入需求時，就服員會先評估個案職再需求的複雜 程度，若個案的問題及需求較為單純，就會傾向使用小額職務再設計改善之；反 之，若個案問題較為複雜、不易判斷其適合的職再策略，或對個案需要尋求專家 委員提供更全面性的觀點，才會向傳統職務再設計提出申請。

通常清潔工作的話，我比較會偏向小額職再，那如果是工廠內或一般公司，我比較 偏向由委員去看更全面性的問題…針對聽障的廁所部分，你需要做一些改善，是我 們沒有看到的。（就服員9）

四、服務對象之雇主不願意提出職務再設計申請時

傳統職務再設計需由雇主端提出申請，但若雇主為個案提出申請的意願不高 時，例如對於申請程序感到繁複、或是介意傳統職務再設計的訪視委員進入個案 工作場域評估等，支持性就服員就會傾向使用小額職務再設計來改善個案需求。

還有一個考量就是說，如果…公司職場支持度不夠的話，他們可能會很介意…委員…

去現場做評估，然後…可能費力的申請下來之後發現沒辦法全額的補助…。（就服 員4）

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貳、支持性就服員使用小額職務再設計之介入範圍和介入時機

支持性就服員認為小額職務再設計方案的介入範圍包含：（1）工作中的物 理環境無法滿足個案所需，如工作環境悶熱、工作檯面高度不符合個案所需；和

（2）執行工作所使用的機具設備無法滿足個案所需，如清潔工作中，雇主所提 供的一般拖把對於手功能不佳之個案而言較不易擰乾。

在密輔時期發現他工作環境悶熱，幫他架設工業用電風扇。（就服員3）

個案因久未工作容易疲勞，或因為個案本身身高所以需要改善桌子、椅子高度。（就 服員9）

我有服務過清潔類工作的智能障礙者，雖然職場有提供工具，但拖把要手動扭轉，

其實智能障礙者比一般人…扭轉的力道沒有那麼好。（就服員8）

大多數的就服員認為小額職務再設計方案的介入時機主要為推介至密集輔 導期間，也就是個案就業前到個案到職後二週至三個月之間。而少數就服員提出 不同的時機，例如同事或雇主建議個案提出申請時，就服員便會介入。

介入的時期其實都是密輔時間比較多，或者是他工作一段時間之後，主管或者是同 事建議我們，說…可不可以幫他換一個什麼東西…讓他比較不會受到傷害或什麼 的…。（就服員2）

介入的時期，大概就是推介到密輔的時期，就是針對職場的工作環境，可能他需要…

比如說他曬太陽拔草，他可能就需要袖套…。（就服員6）

叁、支持性就服員使用小額職務再設計方案的疑慮

就服員也提出使用小額職務再設計方案時的一些疑慮，綜合四點如下。

一、小額職務再設計申請項目與雇主應提供之工作設備重疊

小額職務再設計申請項目部分與雇主應提供之工作設備重疊，又或此項目涉 及個案職業安全，可能造成雇主迴避原應負之責任，例如：雇主提供個案一般棉 質手套用以拔草等園藝工作，但棉質手套的防護程度不足、易造成手部割傷，藉 此申請小額職務再設計購買防護程度較好的防滑手套。

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通常都會運用小額職再去提供好一點的清潔工具，或是提供好一點的東西，…可是 像這個東西其實是工作安全的部分，其實應該是雇主應該要（提供）的，…很多的 廠區…是外包給外包商，然後外包商為了節省成本，其實他們不願意去提供這個。

（就服員3）

二、個案所申請項目與其障礙特性作連結的必要性

一般職務再設計申請多與個案障礙特性相關，但若個案提出的申請項目與其 障礙特性關聯性較低，申請小額職務再設計的目的不一定是用來解決個案障礙特 性所導致的就業問題時，是否適用小額職務再設計？例如曝曬於烈日下的智能障 礙工作者，申請防曬袖套與其障礙特性的關聯性較低，是否能申請小額職務再設 計解決其工作問題。

他就業需要不是因為障別問題的輔具，可能個案超過半年或是一年沒有在工作，所 以他初期工作中很容易疲勞。（就服員9）

三、個案工作問題並非單就職務再設計即可解決時的介入必要性

個案雖有職務再設計的需求，但就服員分析個案的就業問題，職務再設計需 求並非個案現階段工作困難的主因，其工作態度或行為問題才是首要的關鍵，此 時若仍以小額職務再設計提供輔具，或許亦無法改變個案目前的工作困難而造成 離職，是否有資源浪費的問題。

我評估他需要推車，但一直沒有幫他買，因為我覺得他的就業穩定度不是很夠，出 勤不正常，像這個不是用這個工具可以解決的問題。（就服員5）

四、小額職務再設計項目是否能放寬

若小額職務再設計的目的在改善個案工作獨立性、工作效率、工作品質、職 災風險及因工作所造成之身體不適等問題，對於補助對象及項目是否能放寬標準，

例如補助教導個案工作能力的自然支持者（義務性提供個案職場協助的工作同 仁），或為了提升個案交通移動能力，提供個案腳踏車上下班等項目。

職務再設計…提供輔具或者一些工具設備改善，那針對…第一類的好了，那…有人 的支持，人本身就是一種輔具，那我們怎麼去提供…那能不能有機會可以運用這個…

75 讓…他們穩定就業。（就服員10）

焦點團體當天對現場支持性就服員進行統計，提供小額職務再設計服務時若 遇到問題，在場所有支持性就服員皆會找尋相關人員諮詢及討論，諮詢對象及比 例依次為內外部督導（100%）、同儕就服員（80%）、轄區職再專案單位（40%）、

和縣市承辦人員（30%）【註：以焦點團體現場意見統計之】。

肆、不同障別個案功能性評估的困難點

在提供小額職務再設計服務時，多數支持性就服員認為對於沒有接觸過的障 別或不熟悉的疾病診斷，在功能性評估上容易感到困難、沒有頭緒、或不知道如 何介入較為恰當，故於焦點團體中蒐集與會就服員的實務經驗，針對就服員在提 供服務的過程中，對於哪些障別的功能性評估感到困難，匯整如下。

一、 腦傷

就服員認為腦傷患者的自我察覺能力或記憶力較差，但從外觀上可能不易察 覺此問題，相較於其他障別，較容易取得工作機會。但實際工作後，自我覺察和 記憶力較差所衍生的問題會反應在工作表現上，進而影響個案穩定就業情形。

二、 癲癇

部分就服員認為癲癇個案發作的時間無法掌握，部分雇主得知個案有癲癇病 史時，皆不願意雇用，使得就服員推介服務困難重重。即便是簡單流程的工作、

餐廳內場或是工廠代工，也有可能因為不預期性的發作造成職災風險，導致就服 員在推介此類型的個案經常倍感壓力。

三、 肢體障礙

主要服務肢體障礙類別的就服員表示，雇主對肢體障礙者存在既定的想法，

認為肢體功能不佳、身體功能缺損會影響工作效率或工作品質，媒合成功機率較 其他障別低。

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四、 精神障礙

少數就服員認為服務精神障礙個案時，透過訪談過程了解個案工作上的需求，

經常因個案的表達能力受限，無法清楚表達自己需要的協助為何，較無法取得全 面性的相關資料，而需依賴職管員的評估結果，但可能在個案實際上工後，會衍 生出其他不同的問題。

五、 自閉症

少數就服員表示在服務自閉症是有困難的，認為同為自閉症的診斷，但個案 障礙特性差異大，且在服務的模式、策略是很個別化的，不能只依照過去的服務 經驗或單一策略作為介入的模式，因此需報名不同的課程或連結更多資源，來幫 助自己更了解自閉症。

六、 視覺障礙

就服員表示服務視覺障礙者時較容易遇到的困難可歸類為下列五項，包含（1）

推介工作職種類型受限：目前多是推介個案從事按摩業或文書工作；（2）擔心 推介個案從事文書行政工作，需長時間用眼反而造成視力功能的影響；（3）視 障病因類型繁多及視障功能性評估複雜；（4）中途致障者之心理因素、情緒影 響服務過程；以及（5）視障輔具借用及試用時，輔具因昂貴而較不易取得。

七、 聽覺障礙

就服員表示服務聽覺障礙者的困難為評估時的訪談、溝通，例如當轉介個案 時間太過臨時，無法提早在評估的三天前申請手語翻譯服務，需依賴筆談溝通，

但又發現個案識字程度不佳的情形；另外，則是個案特性較為固著時，都會提高 功能性評估的困難。

八、 罕見疾病

就服員接觸罕見的進行性疾病時，表示有功能性需求評估的困難。例如：當 職管端轉介的個案障別為視障，但因疾病特質及進程的變化，個案出現聽覺上的 障礙，最後合併為視障及聽障者，造成評估及連結資源上困難。