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一、健康的居住環境

依據世界衛生組織(WHO)的定義,「健康」是指在身體、精神與社會都完全處 於良好狀態,而不只是疾病或體弱。人類的居住健康、永續發展理念,是為了 滿足居住者的生理、心理和社會的多層次需求,並為居住者營造一種健康、安 全、舒適和環保的居住空間。健康的居住環境不只包含物理性空間質量,例如 溫度、濕度、通風換氣、噪音、光和空氣品質等,也包括主觀的心理因素,例 如空間配置、保護隱私、視野景觀、色彩、材料等,減少因居住而引發對人體 造成的負面影響,營造健康的環境。

健康居住環境的考慮要素如下:

1. 可能引起過敏症的化學物質的濃度要低。

2. 盡可能不使用含有易揮發化學物質的膠合板、牆體裝飾材料等。

3. 安裝性能良好的通風換氣設備,將室內污染物質排出室外。對於高氣密性、

高隔熱性的住宅,必須採用中央通風的風管換氣系統,定時通風換氣。

4. 在廚房、衛生間或吸煙處,設置局部排氣設備。

5. 起居室、臥室、廁所、走廊、浴室等空間的溫度要全年保持在 17~27℃之間。

6. 室內相對濕度要全年保持在 40~70%之間。

7. 二氧化碳濃度要低於 1000ppm。

8. 懸浮粉塵的濃度要低於每立方米 0.15 毫克。

9. 噪音要低於 50 分貝。

10. 一天的日照應確保在 3 小時以上。

11. 設置足夠亮度的照明設備。

12. 有足夠的抵抗自然災害能力。

13. 有足夠的人均建築面積,並能確保隱私。

14. 要有便於照護高齡者和殘疾人的設施。

上述的內容可做為篩選療癒環境設計因子的參考。安寧病房雖不是以住宅為訴 求,但對許多臨終病人而言,卻是他們最終生活的環境或空間,因此在安寧病 房的環境營造上就必須更加注意並降低因建築環境帶來的負面影響。即便是共 同生活的陪伴家屬、醫護人員等,在沉重的心理壓力下,也必須減少因環境設 計對他們造成的負面影響。

二、療癒環境構成要素

Malkin (2003) 認為實質裝置有可能成為療癒性的,如果達成以下的事項:

1. 消除環境的壓力源,例如噪音、眩光、缺乏隱私和不良的空氣品質。

2. 以通往室外的視野、室內花園、水族館、水流元素等,讓病患接觸自然。

3. 提供選項和選擇來加強在控制中的感覺這些可能包括隱私相對於社會化、

照明程度、音樂的類型、座位選擇、安靜相對於主動的等候區。

4. 提供社會支持的機會為家族團體提供隱私的座位安排,為在治療環境中的 家庭成員或朋友提供住宿房間,在病室中過夜的住宿。

5. 提供積極性的注意力轉移,例如互動藝術、壁爐、水族館、網際網路連接、

音樂、使用專門為健康照護開發的有音樂伴隨的自然舒緩圖像之類的特殊 視頻節目。

6. 產生平靜、希望、沉思與精神連結的感覺,並提供放鬆、教育、幽默和奇 思妙想的機會。

感覺影響個人的環境認知,並有助於當壓力情況出現時的復元。設計是有效的 工具,可以協助減輕影響病人與員工的感覺。設計介入能協助減輕感覺壓力的 方式如下:

(一)設計介入減輕因聲音而產生的壓力

經由適當的物理環境設計,在健康照護設施內可利用許多的方法讓聲音被減 少或消除,建議事項如下:

1. 創造在舞台上(on-stage)/離開舞台(off-stage)的地區,以致於工作人員能聚 在休息室的關閉的門的後面或在隔絕的辦公室內。私人的或個人的對話 不必擔心會干擾病人或家屬。這種方法讓工作人員能盡最大的努力,當 其是在舞台上面對病人或家屬時。

2. 交錯安排的門至室內工作空間,如此就不是在病室的對面。

3. 在走廊鋪設地毯可以幫助吸收聲音並且讓有人走動的地方平靜。

4. 使用適當的吸音磚可以降低血壓與心血管疾病以及再入院的發生率。

5. 設施規劃時不要使用或設置少量的天花板呼叫系統,工作人員「安靜規 則」,或個人的護士呼叫系統。

6. 如果可能,在公共區域引入水景,因為輕落的水流聲音永遠都是平靜的。

7. 提供治療的音樂。音樂可以增加安寧,減少壓力,分散讓病患不舒服的 症狀。雖然個人喜好的音樂是不同的,但音樂可以經由自律神經系統產 生直接的生理影響。

(二)設計介入減輕因觸摸而產生的壓力

可利用身體接觸的優點來幫助緩解壓力。提供具有吸引力的表面料料與質地 觸感的介面物質,例如以手感柔軟的面料取代塑膠面材會產生熱及黏附作用 的負面感受。地毯能提供一種愜意的感覺。

(三)設計介入減輕因視覺而產生的壓力

對大多數人而言,第一印象會影響我們對特定的人或地方的感受。對於典型 的醫院,清除視覺上的混亂是很重要的。如何在滿足必要設備及病床空間的 基本條件時,提供一個優質的環境,讓病人有受重視與照顧的感覺,建議事 項如下:

1. 適當的地毯 2. 木材和木色調

3. 整體設施的色調和諧、統一的配色方案

4. 舒適的小團體座位安排,提供病人與家屬隱私的談話空間 5. 豐富的藝術

(四)設計介入減輕因嗅覺而產生的壓力

嗅覺可立即回想到在數年前發生的事件,好與壞,並且觸發類似的生理反應。

除了老舊設施的制式外觀,病人的醫院經驗,通常是記得不愉快的氣味。這 種氣味聯想的記憶一旦產生,就很難抹除。先進的空氣過濾系統可保持空氣 清潔,許多醫院實行“綠色”清洗方法,意指其不再使用含有毒素的或有害的 產品、清潔劑、消毒劑以及其他的會讓人頭痛和影響療癒過程的化學品。

(五)設計介入減輕因味覺而產生的壓力

讓病人拿到毫無吸引力的冷食物是不能被接受的。必須確認包括在新的醫療 設施中營養的與有香氣味道的食品規劃和服務。在真實的療癒環境,當病人 飢餓時,需要的是能吃,而不只是維持生命的食物。

Annie (2003)提出如何為任何一位生病的人建構最能恢復的、安詳的以及有療 癒可能的周圍事物(環境)的六項指導原則如下:

1. 空氣、實質的周圍事物、醫藥用品、食物和水的純淨度是必要的。

2. 焦點/形狀能讓療癒/健康的願景實現,並且塑造明確的方法來達成目標。

3. 秩序與簡易協助被折損的能力以及照顧者的活力在空間中輕鬆的移動。

4. 視線對長期臥床的病人是特別的重要。假如房間沒有提高的視野,引進藝 術品,創造有背景幕和鮮花的壁式裝置。

5. 在能被容易看到或接觸的地方放置有意義的圖片或物件,讓目的被引進。

6. 平靜幫助復元,採用寧靜的、涼適的空間形式是不需要的。

為了維護良好的健康,特別是如果你所愛的人生病時,學習如何創造一種有目 的療癒環境是重要的。色彩使用、升高寂寞與沮喪的方法、不適當的照明選擇、

以及環繞病人的物件和圖像的非常符號性的意義,都是重要的。

室內設計學認為環境是以人、物、境做為構成的主要元素,其中以人為主體的 療癒環境基本上應該具備的要素如下:(吳燦中,2011)

1. 提供人際的互動:人際間的互動是在群體生活上不可或缺的要因之一,療 癒空間應能提供人們易於進行人際間互動的功能。這種溝通與交流,不限 形式,不限空間,應該是有形的溝通與心靈的交會。

2. 提供五覺的感受:人是以五覺進行其與空間及生活的接觸及體認,空間環 境應能提供豐富的五覺感受,包括彩色的視覺美感、柔和的音響聽覺效果、

多樣的味覺與觸覺以及芳香療癒的氣味。因此,均衡的運用五覺感受方式 來進行空間設計,讓基本感受能更加深入使用者的心靈深處。

3. 消除環境的壓力並形成正向轉移的力量:環境的壓力可說是大多數疾病的 本源,療癒環境不應讓使用者感受到來自空間、物品的壓力。在療癒環境 中,人可以不迴避各種不同的異質物,而將其融入生活中,不論是挫折或 壓力,都予以接受。療癒環境通過空間美學與環境心理學的整合,應能有 效地幫助使用者,讓負面的問題與壓力形成正向轉移的能力與功效。

4. 產生環境認同:療癒環境應讓使用者產生認同感。讓空間具有環境認同的 靈性(spirituality),這是療癒的內在根本。David Kopec 指出:場所認同(place identity)是反映人們融入地方,進入自我肯定或自我感知的較大概念中。同 時認為對一地方的舒適程度與安全的認同感覺會轉化成個人歸屬感,這就 是環境認同感。當然也包括文化的認同感。

5. 結合文化與連結自然:空間應充滿精神食糧的藝術;環境中的標示、器具、

設備與裝飾應能呈現出在地的文化與自然特色。自然是萬物的根源,與自

然的接觸或連結是人的本性。療癒環境當然必須是一種人可以與自然相互 鏈結及互動的空間。自然界的事物代表生命的循環不息,其療癒的意義是 可以帶來生存與永續的認知,感受到生命的能量。

6. 自我的彈性選擇與抉擇:每一個人在不同的時空,其身心感受會有所不同,

療癒環境必須讓空間的使用者可以依自我的感受與能力來決定與選擇他的 物理環境影響模式。

7. 增進健康與關懷環境:療癒環境必須是對環境負責的空間,其設計不僅是 對使用者的身、心、靈健康有促進的功能,也應對地球環境的健康與福祉 有正面的影響。

在臨終關懷的寧靜環境(A Tranquil Environment for Hospice Care)文章中提及布 盧明頓醫院設置臨終照護中心的整體理念,其中有關於療癒環境營造的重點需

在臨終關懷的寧靜環境(A Tranquil Environment for Hospice Care)文章中提及布 盧明頓醫院設置臨終照護中心的整體理念,其中有關於療癒環境營造的重點需