睡眠及相關因素

睡眠是人類生活必要的休息狀態，當睡眠狀態啟動時，身體對於外 在刺激反應減緩、身體活動也減弱。睡眠過程中，身體會進行一些生 理調節、休眠、保存體力。

（一） 睡眠的重要性

睡眠不足或睡眠債(sleep debt) 可能會出現精神渙散、注意力不 集中、日間嗜睡、性能下降等後果(Dinges et al., 1997)，在生理上，睡 眠不足的情況下，會影響代謝與內分泌系統異常，研究亦顯示，睡眠 不足與肥胖具有顯著相關，且睡眠時間長短與罹患慢性疾病風險相關 (Buxton & Marcelli, 2010 ; Spiegel, Leproult, & Cauter,1999)。

睡眠不足還有許多症狀，例如情緒焦躁、缺乏動機、記憶力減弱及 與他人衝突增加等症狀（徐嘉駿，2006），疲勞駕駛亦可能造成事故傷 害、甚至死亡。林立寧、張妍怡、何曉旭與李蘭（2011）針對青少年 研究指出，長期睡眠不足會使腦部構造-前額葉發育不良，久而久之對 於與人之間的社交、認知能力及日常生活等都會受其影響，此結果與 Carskdon(1990)研究結果相同。

（二） 大學生常見睡眠問題

根據台灣睡眠醫學學會於 2015 年所發表之「2015 國人睡眠大調查」

中，五位民眾中就有一位有睡眠問題，其中可能包含失眠、時數不足 等問題。民國 94 年行政院主計處所作的社會趨勢調查中，國人約有 24.4%有失眠的困擾，約有 14.0%民眾醒來仍感到疲倦，約 14.3%民眾 的睡眠無法讓自己能感到精神飽滿，在白天依舊感到疲倦方面，約有 10%之民眾有此困擾，而在白天從事單調工作狀態下，約有 12.6%之民 眾覺得容易感覺昏昏沉沉（行政院主計處，2005）。

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大學與其他教育制度相比之下，學生擁有更自由的環境，能夠運作 得更彈性更豐富，然而，大學生卻普遍存在著睡眠問題，行政院主計 處（2005）的社會趨勢調查中，針對 15-24 歲之 3464 位國人進行調查，

發現約 20%有失眠困擾，有 8.4%的人表示白天感覺疲倦，有 13.3%人 從事單調活動的狀態下感到昏昏沉沉。其原因可能是為了學業或工作 而成為不規律的睡眠習慣(Pilcher, Ginter, &Sadowsky, 1997)。過去有許 多研究指出，當睡眠不足時，除了生理感到不適之外，亦可能會有注 意力不集中、日間嗜睡等問題。

林立寧等人（2012）醫學期刊中指出，青年階段容易遭遇睡眠問題 困擾，其原因有許多，包含睡眠時數、睡眠周期延後等問題，過去有 許多國內外文獻特別針對常見問題進行探討：

1. 睡眠時數不足

根據美國睡眠基金會(National Sleep Foundation，NSF)的

Hirshkowitz 等學者（2015）指出年齡坐落於 18-25 歲之青年平均每日 睡眠最佳時數應為 7-9 小時。

許雅惠（2012）研究結果指出，大學生平日睡眠時間約為 6.99 小 時，有 30.6%睡眠時數約為 6-7 小時，其研究結果類似於陳美娟與楊志 良（2008）及邱史珊與劉俊昌（2008）針對不同大學生進行之調查結 果，平均睡眠時數分別為 6.66 小時及 6.4 小時；另外教育部統計處（2005）

公布一項針對大學生學習及生活意向調查報告結果發現，以大學生每 天平均睡眠時數分析，其中以 6-7 小時約 36.47%，5-6 小時約 26.12%

占次之，而住宿者平均睡眠少於 6 小時占了 40.97%。從上述文獻及研 究結果顯示，台灣大學生睡眠時數普遍約為 6-7 小時，約低於 NSF 所 提出之最佳睡眠時數。

2. 睡眠延遲

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影響睡眠不足可以歸咎於許多影響的因素，以生理時鐘層面，其中 一項因素可能為，睡前持續接受光源照射如使用 3C 產品，可能使得大 腦中的松果體無法正常的分泌褪黑激素，減緩入睡時間，使得生理時 鐘因此被打亂無法正常運作(Borbély & Achermann, 1999)。

睡眠相位後移症候群(Delayed sleep-phase syndrome, DSPS)是一種 神經睡眠疾病，該患者的睡眠或覺醒週期被延遲，通常於凌晨 2 點至 早上 6 點為清醒狀態，但白天往往可能睡到下午(Circadian Sleep

Disorders Network [CSDN], 2015)。行政院主計處（2005）針對 15 歲及 以上國人平時之睡覺時間之調查報告，於凌晨 0-6 時就寢者占 19.19％，

與四年前調查結果比較下，增加 2.5 個百分點，以年齡層來看，15-24 歲者之 26.93％為最高；根據陳美娟與楊志良（2008）研究結果指出，

大學生於凌晨兩點後就寢比例達 28.6%；邱史珊與劉俊昌（2008）亦調 查出還有 15.1%於兩點後就寢，上述研究結果顯示，大學生午夜後就寢 的情形普遍，且「晚睡晚起」情形日益增加，可能會出現隔日白天嗜 睡或精神不濟等狀態影響學習或工作。

3. 日間精神不濟

睡眠不足或是無法獲得足夠的休息時間，可能會有一些不良的後果，

行政院主計處（2005）調查發現，有失眠困擾者中且出現嗜睡困擾之 比例達 21.06％，再細以年齡層分析，15-24 歲者有失眠困擾達 17.96％，

且有 4.94%出現白天嗜睡情形。然而，徐嘉駿（2006）研究發現，精神 狀態不佳之駕駛可能在行駛過程中感到疲倦，因而發生事故。

因此在前述之行政院主計處（2005）調查發現，有失眠困擾者一個 月內曾發生過小意外事故達 53.54%，有嗜睡困擾者的事故率則達 60.83%，明顯高於無嗜睡困擾者。對於學生來說，日間精神不濟可能 直接反映在學業成績上，睡眠量不足、日間嗜睡、課堂上打瞌睡等睡

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眠狀態皆會影響學生們在於學業上的表現，睡眠品質與工作表現亦呈 現顯著相關，睡眠議題與相關知識對於學生的重要性是值得被探討的 (Chiang, Arendt, Zheng, & Hanisch, 2014 ; Gomes, Tavares, & Azevedo, 2002)。

（三） 影響睡眠的相關因素

過去相關文獻研究中指出，白天打盹、睡前有高強度運動行為、睡 前及躺在床上思考憂慮事項、夜晚不舒服的氣溫以及處於過度吵雜環 境皆會造成睡眠品質不佳(王素真、弘耀釧、葉一晃，2014；Brown, Buboltz, & Soper, 2002 ; Gellis & Lichstein, 2008)；影響大學生睡眠的相 關因素有許多不同的面向，其中可以包括人口學背景變項、睡眠習慣 以及網路使用等進行探討：

1. 工作時間

隨著時間彈性化，大學生打工成為一種趨勢，部分學生在課餘時間 選擇進行兼職等工作，賺取生活費。根據勞動部統計處（2015）發表

「青少年勞動統計」調查中指出，103 年青少年從事部分時間、臨時 性或人力派遣工作者計 19.6 萬人，其中年齡層為 20-24 歲之青年約有 51.62%從事臨時性工作。陳美娟與楊志良（2008）調查發現約有 12.9

％之大學生在晚上 6 點以後有兼職打工，不固定工時者每日工時間以 2.0-3.9 小時為主，另外莊惠雯（2004）調查大學生時間使用分配，發 現大學生平均課餘時數為 22.65 小時，而大學生兼差打工時數約為 15.54 小時；雖然陳秀貞（2007）及武文月（2004）之研究結果認為大 學生打工與睡眠品質無顯著相關，但是由上述研究結果發現，大學生 兼職是一個常態，學生利用有限的課餘時間從事兼職工作，亦可能選 擇壓縮睡眠，成為睡眠不良的影響因素。

2. 咖啡因使用

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咖啡因為黃嘌呤化合物的一種中樞神經興奮物質，普遍存在於許多 食物及食品之中，例如咖啡豆、可可、茶類飲料、甚至可樂等都有些 許的咖啡因含量，飲用含咖啡因食品後能夠短暫的達到提神的效果（梁 文薔，2001）。咖啡因的效果能夠維持一段時間，但若在睡前飲用便可 能影響入睡及睡眠品質。

咖啡因飲品對於大學生是屬於常用飲料類別，一份調查指出，會使 用茶或咖啡飲料的大學生約 61.5％，每周在睡前使用咖啡因飲料次數 約 2-3 次（陳美娟、楊志良，2008）。Pollak 及 Bright (2003) 針對 191 位學生，透過記錄兩周睡眠日誌後發現，高度咖啡因使用則會增加日 間嗜睡、入睡時間延長。若於睡眠前飲用茶、咖啡甚至可樂等含咖啡 因飲料其睡眠品質也會相較來的較差，因而造成睡眠不足(Hindmarch 等, 2000 ; Pollak, & Bright, 2003 ; Roehrs & Roth, 2008)。國內亦針對學 生飲用咖啡因飲品之不同研究調查發現，有飲用可樂、茶及咖啡習慣 者與咖啡因飲料使用頻率愈高者，其睡眠品質愈差（武文月，2004；

黃文俐，2003），除了睡前飲用可能會影響睡眠品質之外，另一份研究 結果則說明白天若出現嗜睡狀態則可能會選擇使用其他物質，如菸、

酒及提神物品之學生比數逐漸提高(Giannotti, Cortesi, Sebastiani, &

Ottaviano, 2002)。

3. 睡眠習慣、睡眠環境

中午吃完午餐後，總是覺得昏昏欲睡，有許多人會選擇午睡，一項 調查中調查台灣大學生的睡眠習慣，平均每周會有 2.83 次有午睡或是 白天睡眠行為，平均睡眠時間約為 48 分鐘（陳美娟&楊志良，2008）。

有研究指出適當的午睡行為能夠有效的提神並且增加工作效能

(Gillberg, Kecklund, Axelsson, & Akerstedt, 1996 ; Hayashi & Hori, 1998)，

但有研究指出，透過客觀的睡眠測量工具發現，白天若有午睡行為者

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（約睡 38 分鐘以上），反而減少 2.4%夜間睡眠的效率 (Monk, Buysse, Carrier, Billy, & Rose, 2001)。Gellis 與 Lichstein (2009)利用網路調查發 現，白天打盹的受試者與其睡眠品質具顯著相關影響，小睡時間愈久，

睡眠品質愈差。

另外，睡眠環境也可能會影響睡眠品質，美國的一份研究指出，影 響兒童睡眠品質之因素除了無固定就寢時間，或者超過九點才準備入 睡之外，父母在兒童準備睡眠時間時出現、房間裡放置電視機 以及睡 眠氣溫、環境噪音等(Gellis & Lichstein, 2008 ; Mindell, Meltzer,

Carskadon, & Chervin, 2008)都是使睡眠品質不佳的影響因素。

（四） 睡眠的測量

目前運用於測量睡眠有許多方式，臨床上可藉由客觀生理測量儀器，

如，多頻道睡眠記錄器(Polysomnography, PSG)、非快速動眼期—腦波 圖頻譜分析(Non-REM EEG frequency spectral analysis)等（邱曉彥，邱 艷芬，2010）。近年來，穿戴裝置流行，除了運動紀錄外，也能粗略記 錄睡眠，以小米手環為例，裝置中能夠紀錄睡眠時長、深/淺睡眠時間、

入睡/醒來時間以及清醒時長等測量指標。

除了上述的客觀性生理測量之外，主觀性測量也能透過個人撰寫睡 眠日誌，其能幫助了解潛在的睡眠問題(Nadolski, 2005) 大多以問卷方 式呈現，最廣泛使用的為匹茲堡睡眠量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)，19 題自填，5 題由他人填寫，主要分為七個面項，包括測量睡 眠品質、總睡眠時間、自覺睡眠滿意度、輔助藥物使用、睡眠潛伏及 清醒、日間嗜睡狀況調查(Buysse et al., 1989)；除了透過 PSQI 睡眠品

除了上述的客觀性生理測量之外，主觀性測量也能透過個人撰寫睡 眠日誌，其能幫助了解潛在的睡眠問題(Nadolski, 2005) 大多以問卷方 式呈現，最廣泛使用的為匹茲堡睡眠量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)，19 題自填，5 題由他人填寫，主要分為七個面項，包括測量睡 眠品質、總睡眠時間、自覺睡眠滿意度、輔助藥物使用、睡眠潛伏及 清醒、日間嗜睡狀況調查(Buysse et al., 1989)；除了透過 PSQI 睡眠品