第二章 文獻探討
第一節 網路成癮及相關因素
第二章 文獻探討
本研究之目的為探討大學生網路成癮、睡眠與能量飲料使用行為三 者間之關係，透過蒐集國內外文獻研究成果進行文獻探討。本章共分 為四節，第一節為網路成癮及相關因素，第二節為探討睡眠及相關因 素，第三節為探討能量飲料使用及相關因素，第四節則是網路成癮、
睡眠與能量飲料使用相關性之文獻探討。
第一節 網路成癮及相關因素
一、 網路成癮網際網路是人類的一項重要的發明，其將串連整個世界成為一個地 球村，但有許多人在無網路使用時，開始感到不安、焦躁，或者想要 有更長時間的停留於網路世界中等耐受及戒斷反應，除了生理反應，
亦可能與學業、工作或社會脫節，本段落將分為：「網路成癮定義」、「網 路成癮測量工具」以及「網路成癮之流行病學」三部分探討。
（一） 網路成癮定義
網路成癮已經愈來愈受到世界的關注，雖然有許多學者如 Brenner (1966)及 Goldberg (1996) 開始探討相關議題，但截至目前為止學者尚 未有在此議題取得共識及確切的診斷特徵，世界健康組織(WHO)對於 成癮之定義為，是一種長期或週期沉迷的狀態，透過重複的服用藥物 或者其他物質，對於身心造成傷害，該物質的效果會增加耐受性 (tolerance)，身體會的渴望會逐漸增加，當使用劑量降低時，亦會產生 戒斷症狀(withdrawal)，久而久之，身心會出現依賴(dependcy)狀態 (Hatterer, 1994)，目前 DSM-Ⅳ收錄許多成癮性疾病，例如病態型賭博。
Young (1996) 解釋若以美國精神疾病診斷準則手冊(DSM-Ⅳ)中的 病態型賭博(Pathological Gambling) (American Psychiatric Association [APA], 1994) 的模式來觀察網路成癮的狀態，網路成癮是因衝動而失
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常的一種行為，1996 年 Goldberg 將其稱之為網路成癮症(Internet Addiction Disorder, IAD)。
Goldberg (1996) 提出下列幾項關於網路成癮之特徵，幫助判別是 否有該傾向：
1. 耐受性(tolerance)：增加使用網路的時間且需要更多使用的內容 才能滿足使用者。
2. 戒斷(withdrawal)：被迫停止使用網路後，可能會出現情緒焦慮、
將思緒停留於網路中、幻想等反應，且影響到學業或工作等環 境，也許會利用其他類似的管道紓解焦慮等症狀。
3. 使用網路時間及次數常常超過預期。
4. 無法克制的網際網路使用行為。
5. 大量花費時間於使用網際網路。
6. 因網際網路而減少社交、工作等接觸。
7. 了解網際網路對身心健康之影響卻還是持續使用。
另外，Griffiths (1998) 也和 Goldberg (1996) 提出類似的定義：
1. 顯著(salience)：網路使用成為主宰生活的重要部分。
2. 心境調適(mood modification)：因做完某件事件時，主觀感受改 變，情緒感到興奮或者感到低落。
3. 耐受性(tolerance)：需求漸增，要與前次相同或更多才能滿足。
4. 戒斷症狀(withdrawal symptoms)：停止使用後產生情緒低落、流 鼻涕及手顫抖等。
5. 衝突(conflict)：因進行某行為與自我、家人或同儕，甚至是學業、
工作等都產生衝突與落差。
6. 復發(relapse)：停止該行為後一段時間又再次重複執行該行為。
除了外國學者之外，陳淑惠（1999）透過國家科學委員會專題研究，
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探討學生網路成癮，而將網路成癮分成五個面向：網路成癮戒斷症狀、
強迫上網症狀、網路成癮耐受性、時間管理問題與人際健康問題。
網路功能繁多，包含收發信件、瀏覽全球資訊、社群人際互動及視 聽娛樂，甚至因宗教信仰、生活等可透過網路的連結形成線上虛擬支 持 (謝龍卿，2004；Chou& Hsiao, 2000 ; Young, 1996 ; Young, 1997)。
游森期（2001）提出，雖然網路上能進行事項繁多，但過度使用而成 為一種成癮的衝動行為。網路成癮尚未成為一種疾病，無法以單一病 徵推斷，因此針對網路成癮多以量表作為測量工具。
（二） 網路成癮測量工具
成癮是長時間使用的狀態，因此「使用時長」則是用來判斷的標準 之一(Young, 1996)，學術中以網路成癮為主題發展出許多不同的量表，
不只限於美國，歐洲及亞洲也發展出適合自己的網路成癮測量工具，
Laconi、Rodgers 及 Chabrol (2014)統整了包含手稿、線上等量表，依照 問卷測量、理論基礎、國家、內部一致性以及樣本數等進行回顧，共 45 個 23 種不同語言的評價工具。
目前國外最常被使用的網路成癮問卷是 Internet addiction Test (IAT)(Young, 1998)，來自於網路成癮診斷問卷(Internet addiction
Diagnostic Questionnaire, IADQ) (Young, 1996)，其被使用於約 17 種不 同語言的研究中(Laconi et al., 2014)。雖然 IAT 較普遍被應用，但對於 高中生或亞洲學生來說較缺乏問卷效度(Frangos, Frangos,
&Sotiropoulos, 2012)。
在國內，陳淑惠等（2003）則參照 DSM-Ⅳ中的分類，且透過個案 觀察及焦點訪談而編製出一份評估網路成癮之自填問卷-中文網路成癮 量表修訂版 (CIAS-R)，將網路成癮為四個面項，分別為網路成癮戒斷 症狀、強迫上網症狀、網路成癮耐受性、網路成癮相關問題，而相關
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問題再細分為兩個面項：時間管理問題與人際健康問題。
1. 網路成癮耐受性(Tolerance of Internet addiction)：透過經驗，在 獲得網路使用之樂趣後，接下來需要比原先相同或更多的時間 才能獲得滿足。
2. 網路成癮戒斷症狀(Withdrawal from Internet addiction)：若被強 迫不能使用電腦，會感到情緒低落、煩躁、憤怒，或者注意力 不集中等反應。
3. 強迫上網症狀(compulsive internet use )：無法自我控制的想上網 或使用的衝動，若使用網路之後精神較佳。
4. 網路成癮相關問題(internet addiction related problems)：使用或停 留在網際網路使用時間太長所可能衍生出之問題，又分為「時 間管理問題」及「人際健康問題」，因網路使用而造成學業、課 業無法兼顧；無法餐與社交活動與他人疏遠；因長期使用而身 體出現異常，如，腸胃不適、肩頸痠痛、睡眠量不夠等問題。
陳淑惠等人（2003）認為 CIAS-R 與 Young (1997) 及 Goleberg (1996) 所提出之不同之處在於，後兩者針對 DSM 中的「成癮」正式診 斷而創造出的診斷標準，另外，兩位學者亦較以臨床個案標準作為診 斷依據，然而，目前網路成癮尚未成為一個正式的成癮疾病，此可能 會出現誤判或過度標籤的疑慮。
（三） 網路成癮之流行病學
有許多研究針對網路成癮進行現況探討，了解何種因素可能造成網 路成癮或者網路成癮有後續哪些不良的結果。
黃宏民（2013）針對國中生調查結果顯示，在網路世界中，若取得 較高的人際關係互動，則網路成癮傾向愈高，另外，網路使用時間長 度愈長或者使用經驗年數愈長亦為高網路成癮傾向。Tsai 等人（2008）
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針對大學新生進行調查發現，約有 17.9%的學生為網路成癮族群，當新 生選擇不吃早餐或社會支持強度較弱者都可能是高危險網路成癮傾向。
另一項研究發現受試者中有 72%覺得網路使用上癮，其中有 33%認為 網路對於自我生活產生負面影響(Thompson., 1996)；以學生來說，學業 是重要的課題之一，有研究發現，非成癮受試者一星期使用網路時數 約 5±10 小時，但成癮者使用時數約 20±25 小時，大多為娛樂而非學習，
學生半夜使用網路之時數與該生學業成績成負相關。
除了生理發展及學業發展之外，心理層面亦值得探討，Kim 等人 (2004)針對韓國青少年抽樣調查發現，約有 38%青少年可能為網路成癮 者，且指出網路成癮族群有較高的憂鬱情緒及想自殺的念頭；線上遊 戲是網際網路的產品之一，蔡明春、鄭青展及林淑萍（2008）指出線 上遊戲成癮對大學生的身心健康及學習態度成負向影響。
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