第三章 研究⽅方法
第五節 研究⼯工具與資料搜集
以質性研究的⽅方式進⾏行資料的蒐集，記錄個案在介⼊入過程中的情形，其搜集 的⽅方式、︑､內容及使⽤用的⼯工具，在下列分別陳述。︒｡
⼀一、︑､資料收集
（⼀一） 參與研究同意書（附件⼀一）
由於個案尚未成年，以法定代理⼈人簽署之研究同意書。︒｡
（⼆二） 觀察者記錄表（附件⼆二）
觀察者於現場觀察並⽴立即給予動作中需要修正的建議，在課後，則給予下 次課程的修正⽅方向及建議，研究者再將觀察者所給予之建議內容以⽂文字紀錄於 教師⽇日誌中，作為下次課程修正的依據。︒｡
（三） 教師⽇日誌（附件三）
撰寫教師⽇日誌的內容，包含：個案的課程內容、︑､個案的狀況及分享、︑､研究 者的觀察紀錄及觀察者的建議。︒｡
（四） 照⽚片
為瞭解個案的⾝身體結構是否改變，以拍攝照⽚片的⽅方式為記錄，每次課程結 束後拍攝個案背⾯面雙腳腳跟的照⽚片，拍攝⾓角度如圖 3-5-1。︒｡
個案站⽴立的位置與研究者拍攝的位置，距離 20 公分，⼿手持相機的⾼高度距離
地⾯面 10 公分。︒｡
圖 3-5-1 照⽚片拍攝⾓角度
（五） 影⽚片
為瞭解個案的⾏行⾛走狀況是否有改善，以影⽚片拍攝的⽅方式收集每三個⽉月⼀一次，
共六次的記錄，其⾓角度包含：由正⾯面拍攝⾏行⾛走、︑､由側⾯面拍攝⾏行⾛走。︒｡拍攝的位置 如圖 3-5-2。︒｡在課程的動作上，若有新的動作或動作有進步時，將進⾏行攝影紀錄。︒｡
個案預備的位置與研究者拍攝的位置，距離 9 公尺，⼿手持相機的⾼高度距離 地⾯面 1.3 公尺。︒｡
圖 3-5-2 影⽚片拍攝場地⽰示意圖
（六）訪談資料
為瞭解個案於課程前後的改變情形，以課程前、︑､三個⽉月、︑､六個⽉月、︑､⼀一年 及⼀一年三個⽉月為時間點，分別對個案、︑､家⾧長、︑､宿舍⽼老師、︑､體育⽼老師及班級導 師進⾏行訪談，⽽而每次的訪談依各階段的狀況設計題⽬目，分別說明如下。︒｡
1. 個案之前的狀況（附件五）
訪談對象為個案的家⾧長，以半結構式的訪談⽅方式進⾏行深⼊入瞭解。︒｡
2. 第三個⽉月的訪談
在課程進⾏行三個⽉月後，與家⾧長（附件六）及個案（附件七）進⾏行半 結構式的訪談，其內容經專家學者過⽬目後實⾏行。︒｡
3. 第六個⽉月的訪談
在課程進⾏行六個⽉月後，與家⾧長及個案進⾏行半結構式訪談（題⽬目與附 件六、︑､七同），與宿舍⽼老師進⾏行半結構式訪談，題⽬目如附件⼋八，其內容經 專家學者過⽬目後實⾏行
4. ⼀一年的訪談
在課程進⾏行 1 年後，與家⾧長及個案進⾏行半結構式訪談（題⽬目與附件 六、︑､七同），其內容經專家學者過⽬目後實⾏行。︒｡
5. ⼀一年三個⽉月的訪談
在課程進⾏行 1 年 3 個⽉月後，與家⾧長及個案進⾏行半結構式訪談，（題⽬目 與附件六、︑､七同），與導師、︑､宿舍⽼老師與體育⽼老師進⾏行半結構式訪談（題
⽬目與附件⼋八同），其內容經專家學者過⽬目後實⾏行。︒｡
⼆二、︑､研究⼯工具
⾏行⾛走評估量表，此量表乃修改⾃自 Tinetti（1986），林光華與湯佩芳翻譯（2000）
的緹⽒氏步態評估量表（Tinetti Gait Analysis），其中將每題分數由 0、︑､1 或 2 修改 成 1-5 的五分量表，題⽬目內容為符合本研究的參考指標，修改內容如下：
將⾛走路路徑修改成⾏行⾛走速度；步寬修改成⼿手臂擺動，特別強調右⼿手的擺動情
形；軀幹穩定的部分，著重在是否有代償的使⽤用情形；增加⾜足部的結構，是否有
偏向⼀一側的現象；增加腳著地部位，以腳跟、︑､腳的中間區段或是腳掌的著地⽅方式。︒｡
此量表經三位專家學者審視後，以 1 ⾄至 5 分的畫記作為觀察改變的依據，修改為
⾏行⾛走評估五分量表，如附件四。︒｡
第六節 課程編擬與規劃
腦性⿇麻痺患者由於神經的受損，在⾝身體上造成張⼒力過⾼高或不⾜足的問題，本研 究的個案屬於輕度張⼒力過⾼高的情況，因此，研究者針對前述之類別，編排⼀一系列 的⾝身⼼心動作課程，分為三個部分做為課程擬編的主要架構：學習放鬆與認識結構、︑､
建⽴立全⾝身關聯性、︑､⾝身體使⽤用的訓練，希望透過該課程的學習，改善⾏行⾛走能⼒力、︑､瞭 解⾝身體結構、︑､增加⾝身體覺察能⼒力。︒｡
本節分為六個部分，課程教學理念與⽬目標、︑､課程架構分析、︑､課程階段實施⽅方 式、︑､課程內容分析與設計、︑､活動流程與活動說明及課程內容⼤大綱，以下分別陳述：
⼀一、︑､課程教學理念與⽬目標
以主動的⽅方式，從結構的調整與肌⾁肉的放鬆開始，將個案的⾝身體處在輕鬆的 狀態，再重新教育新的使⽤用模式，⾝身體是我們最好的⽼老師，相信有無限的可能性。︒｡
下列分別陳述本研究的課程教學理念及課程教學⽬目標，以作為課程編排的依據。︒｡
（⼀一）課程教學理念
研究者與個案⼀一起參與課程及期間的過程，但個案需要負起責任，⾃自我 練習與督促，學習接受且主動⾯面對⾃自⼰己的⾝身體情形。︒｡透過引導語，不斷提醒 個案需要注意的地⽅方，在⾝身體再教育的過程，提供重新傾聽⾝身體的機會，讓 原本受到抑制的⾝身體本能得以甦醒與發揮⾃自我調整的能⼒力（劉美珠，2013）。︒｡
（⼆二）課程教學⽬目標
本課程以教育新的⾝身體使⽤用模式為理念，進⾏行課程設計，其教學⽬目標 如下：
1. 透過⾝身⼼心動作教育課程的實施，使個案清楚⾝身體的排列及結構的使
⽤用。︒｡
2. 透過⾝身⼼心動作教育課程的實施，讓個案的⾏行⾛走能⼒力更流暢且穩定。︒｡
3. 透過⾝身⼼心動作教育課程的實施，開發個案的⾝身體覺察能⼒力。︒｡
⼆二、︑､課程架構
依照本研究的個案狀況，進⾏行⼀一連串的⾝身⼼心動作教育課程，在課程的架構上，
第⼀一階段在地板以被動的⽅方式調整個案腳部的結構，包括：關節鬆動，找到空間，
再⾄至按摩床，進⾏行髂腰肌與背部肌⾁肉的放鬆，第⼆二階段教導個案從呼吸開始，以 主動的⽅方式學習⾃自⼰己放鬆，第三階段認識結構，以脊椎、︑､腳、︑､⾻骨盆、︑､髖關節為主 軸，設計動作來探索⾝身體的可能性，第四階段從中導⼊入⾝身體關聯性的建⽴立，第五 階段重新教育⾝身體的使⽤用⽅方式，為維持良好的⾝身體⽀支持，加⼊入肌⼒力的訓練，使個 案有⼀一系列完整的⾝身⼼心動作教育課程，課後，給予回家作業，讓個案在家也可以
⾃自⼰己練習動作。︒｡
下列依照課程的架構以被動式結構調整與放鬆、︑､呼吸覺察、︑､學習放鬆與認識 結構、︑､建構⾝身體關聯性及⾝身體使⽤用的訓練為主題分段說明，再以圖⽰示⽅方式呈現課 程內容架構，如圖 3-6-1。︒｡
（⼀一）被動式結構調整與放鬆
先以被動的⽅方式接受調整與放鬆，以⼿手觸的⽅方式，及使⽤用頓壓板為⼯工具，
再加上⼝口語的引導，將個案的注意⼒力回到⾝身體內在，並給予新的⾝身體經驗，
使個案更多選擇的⽅方式來使⽤用⾝身體。︒｡
（⼆二）呼吸覺察
以主動的⽅方式學習如何運⽤用呼吸讓⾃自⼰己放鬆，⽽而呼吸是最好的按摩，也 是覺察⾝身體的能⼒力開端，透過呼吸，將專注⼒力投⼊入於⾝身體本⾝身的感受及⼼心理 壓⼒力的釋放，由此⼀一來，後續的動作課程會有更清楚的⾝身體感受，有了覺察，
才有選擇，有了選擇，才會改變。︒｡
（三）學習放鬆與認識結構
結構的認識是建⽴立使⽤用的第⼀一步，透過⾝身體構圖（body mapping）的⽅方 式，帶領個案⽤用眼睛看⾻骨骼，⽤用⼿手觸摸⾻骨骼的質地及形狀，最後⽤用黏⼟土製作 出來，這種⽅方式不僅可以增加深刻的印象，更能在解說結構的使⽤用及動作的 探索上，有更好的效率。︒｡
（四）⾝身體使⽤用與⾝身體關聯性
許多⾝身⼼心技法如：Body-Mind Centering®、︑､GYROTONIC® exercise都分 別提出⾝身體關聯性是重要的觀點，⾝身體關聯性將⼈人視為⼀一體進⾏行整合，對於
⾝身體使⽤用上有很⼤大的幫助。︒｡
本研究以⾻骨盆、︑､髖關節與膝蓋的關係，到從頭⾄至腳的連結進⾏行整合性的 課程設計，不同於醫療系統的復健⽅方式，只著重於無法使⽤用的⼀一側，將注意
⼒力僅集中在單⼀一的部位，反⽽而，相信⾝身體是環環相扣且會互相影響和學習。︒｡
（五）⾝身體使⽤用與肌⼒力訓練
肌⼒力，是腦性⿇麻痺患者⼀一定會遇到的問題，雖然本研究的個案屬於神經 性的⾼高張情形，並無法控制肌⾁肉的使⽤用，在釋放神經之後，需重新建構肌⼒力 與新的神經連結。︒｡雖然在訓練的過程中，他們消耗的體⼒力相較於⼀一般⼈人來得 更多，但⾜足夠的肌⼒力可以協助他們在動作上更順暢，因此，對他們⽽而⾔言是重 要的⼀一環。︒｡
本研究透過⾝身⼼心技法協助個案增加肌⾁肉的⼒力量，使⽤用的技法包含：彼拉 提斯改⾰革床及其他⾝身體負重的動作，融⼊入⾝身⼼心學的觀念，以第⼀一⼈人稱的⽅方式 進⾏行動作探索。︒｡
圖 3-6-1 課程內容架構圖
脊椎：捲背活動（rolling down）、︑､側⾝身坐起
三、︑､ 課程階段實施⽅方式
⼒力量與腳的關係 30
四、︑､ 課程內容分析與設計
課程內容將依照⾝身⼼心動作主題、︑､課程活動內容及活動設計⽬目的來分析課程之 安排，再針對⾝身體能⼒力來設計課程內容，以下分段陳述：
（⼀一）課程內容分析
本課程設計以被動式結構調整與放鬆、︑､呼吸覺察、︑､認識結構、︑､肌⼒力訓練及⾝身 體關聯性為主題。︒｡被動式結構調整與放鬆包含：關節放鬆、︑､頓壓板、︑､⽑毛刷刺激、︑､
背部按摩放鬆、︑､髂腰肌放鬆，主要⽬目的為找到關節空間、︑､調整結構位置、︑､放鬆肌
⾁肉，達到平衡的狀態；呼吸覺察，透過⽑毛⼱巾和肺部空間的⾝身體構圖探索，進⾏行⽑毛
⼱巾呼吸及肺部呼吸，主要⽬目的為學習三度空間的呼吸⽅方式，將⾝身體歸零及放鬆及 增加覺察能⼒力；認識結構包含：脊椎的捲背活動與側⾝身坐起的動作，⾜足部的⾝身體 構圖探索，髖關節的坐和起的動作，⾻骨盆的前後傾、︑､坐⾻骨⾛走路、︑､⾻骨盆時鐘及發泡 球三個⾯面向彈動的動作，主要⽬目的是透過動作的探索，了解結構的使⽤用。︒｡
此外，在訓練上，⾝身體關聯性，以全⾝身性的動作作為刺激，包含：抗⼒力球的 平衡與反射動作、︑､⾛走路（頂重量、︑､倒退⾛走、︑､側併步）、︑､脊椎⾛走路、︑､搔癢遊戲、︑､爬、︑､
迷你弧架、︑､第五條線及⼒力量線的概念，主要⽬目的是喚起⾝身體部位之間的連結，學 習如何有效地使⽤用⾝身體；肌⼒力訓練，以彼拉提斯技法為主軸，運⽤用在地板以地⼼心
迷你弧架、︑､第五條線及⼒力量線的概念，主要⽬目的是喚起⾝身體部位之間的連結，學 習如何有效地使⽤用⾝身體；肌⼒力訓練，以彼拉提斯技法為主軸，運⽤用在地板以地⼼心