研究者於實務教學中之省思與專業成⾧長之情形

本節為瞭解此研究對研究者在實務教學中的省思與專業成⾧長的情形，分別整 理教師⽇日誌和訪談，其內容包含：對研究者在專業能⼒力上的提昇以及對研究者的 肯定，分別陳述如下。︒｡

⼀一、︑､ 對研究者專業能⼒力上的提升

研究者需依照個案的⾝身體狀況做課程內容的調整，若個案有⾝身體不適的情形 需要重新調整課程主題的⽐比重以及需要注意個案⾝身體使⽤用的⽅方式，並給予個案適 當的按摩放鬆。︒｡若個案在動作探索碰到困難，則改變教學引導的策略，或是花較 多的時間給予個案刺激以及意象的提醒。︒｡

（⼀一）個案⾝身體不適，適時給予按摩調整

（⼆二）調整課程主題的⽐比重

（三）碰到動作探索上的困難，則改變教學策略

（四）增加⼝口語引導及⼿手觸引導的⽅方法

觀察者給予建議且與研究者互相討論，由個案的情況作為思考的⽅方向，並檢 討與反思教學的過程，提出不同的想法進⾏行討論與嘗試，從中精進教學的策略、︑､

技巧，且思考後續的指導⽅方向。︒｡

（⼀一）因個案胸椎不適，因此在與觀察者討論下，讓個案趴在抗⼒力球上進⾏行伸 展與放鬆。︒｡

（⼆二）個案在⾻骨盆時鐘的三點及九點⽅方向較不明確，因此，讓個案的雙腳綁⽑毛

⼱巾或是將雙腳夾抗⼒力球，經練習後，較容易產⽣生正確的動作。︒｡

（三）在發泡球彈動的扭轉動作，使⽤用痛點球做引導的效果不錯。︒｡

（四）第五條線的⼒力量使⽤用會使個案出現代償的現象，⽽而觀察者建議研究者需 提醒個案運⽤用較少的⼒力量，經調整後，個案代償的現象減少。︒｡

討論，是否因為個案第二性徵的出現，使個案在成熟度 及穩定度上改變許多。（O-20170313）

趴抗力球，伸展腰部及放鬆肌肉，今天剛來的狀況不是 很好，但放鬆後有恢復狀態。（O-20170313）

3.9 點方向不明確，會變成門面的動作。（O-20170226）

動作穩定且容易接受調整，扭轉時，雙腳可以踩穩在地 上，使用痛點球引導骨盆方向的效果不錯！（O-20170506）

可以使用微小的力量將第五條線的力量送出，代償現象 減少。（O-20171120）

專家學者到現場視個案的情形給予建議及⼿手法的修正，提供給研究者在課程 身平衡，腳的穩定度需要加強。（P-20170228）

內側力量加強、腰的活動度需要增加、髂腰肌放鬆、重 心送至左腳。（P-20171205）  

（⼆二）撥開⾜足踝空間的⼿手法修正

左腳跟要給予刺激。（P-20161226）

扣住腓骨，另一手拋物線撥開空間。（P-20170103）

腳跟的空間用左手扣住腳踝，大姆指頂住腓骨，其他四 趾包住，向上且向外轉正，再加上另一手包住腳掌向外 延伸，找空間及正確的骨頭擺位。（P-20170406）

用足部按摩棒，集中刺激的面積，協助找到力量的點。

（P-20170613）

（三）頓壓板、︑､頓壓床及關節槍的使⽤用

左腳腓骨向後向上，需用關節槍調整。關節槍調整左腳 腓骨。（P-20171023）  

腓骨要向下向後，使用關節槍將腓骨向上調整，增加足 部骨頭活動空間。足部外側，找到距骨與跟骨之間的空 間，可用關節槍。足部內側，調整腳掌位置，用頓壓床 將腳跟下壓，以八字形活動腳跟，看看空間是否增加。  

腳跟，按摩肌腱，增加足跟空間。（P-20171120）

（四）對動作的觀察與動作引導的⼿手法

改革床的骨盆位置要維持，胸口下沉。發泡球的門面動 作，左側較緊，可停留調整個案身體歪斜及胸口的情形。

爬的動作可以加入練習。（P-20170106）

左腳要伸直將重量送上，但目前膝蓋後側肌肉緊，互相 影響身體關聯。（P-20180105）

左腳沒有支撐的連結，需要放慢腳步，找到左腳向前踩 的正確位置，將重心向前送，找到支撐，以半步的方式 練習。（P-20170726）

個案的狀況不錯，且上半身很穩定，但左腳的習慣需要 改變，因此下次要放慢走路的速度，用眼睛看著左腳大 姆指的向前踩的方向。（P-20171028）

以手觸指導：股骨螺旋，大轉子向外螺旋，膝蓋向內螺 旋，腳踝向外螺旋，手給予方向，以骨頭的質地輕觸，

停留並等待。（P-20171103）

（五）⼝口語及意象的引導

頭戴高帽子向天花板，腳向地板扎根。（P-20180105）

四足跪姿的搔癢遊戲，給刺激的時間慢一點，留時間讓 個案產生回應。（P-20170106）

（六）輔具及坐椅的替代⽅方式

使⽤用⽩白貼取代輔具的穿戴，以及運⽤用抗⼒力球不平穩的特性，取代學校的 坐椅，增加個案⾝身體的活動與肌⼒力。︒｡

⼆二、︑､對研究者的肯定

個案覺得這樣的課程相較於過去所做過的復健課程，對他來說更有幫助且願 意繼續進⾏行。︒｡

之前在其他地方做運動，好像沒有什麼太別大的幫助，

可以到這邊上課之後，就有很明顯的改善變化，可以漸 漸地看到進步的地方。（QC-20170325）  

心情愉悅。願意繼續課程，認為對自己的腳有幫助。

（S-20171225）  

詢問研究結束之後呢？個案想持續進行。（S-20171225）  

家⾧長覺得此課程對個案的⾝身體能⼒力與個⼈人想法上都有改善，且相較於過去在

（T-20161207）

兩三個月下來，我跟我太太都覺得她在步態跟姿勢上，

還有妹妹個人的想法都有一個明顯的改善。（Q-20170325）

坦白說我們沒有預期到有這麼大的明顯改善，經過這段 時間的觀察，我會覺得都是已經超乎我們之前所預期的。

（Q-20170325）

腦麻的這個東西，就我們所接受到的訊息跟認知比較屬 於已經造成不太可逆的一種這個神經傳導，那現在看起 來好像有恢復正常的一個機會。（Q-20170325）

媽媽覺得個案有些進步。（T-20171229）

這段時間確實有在進步，至少在過去的醫療復健看來的 話，我覺得這邊的效果會比他們好。（Q-20180326）

與預期的落差，我是很肯定的，因為我們在醫院系統這 麼好些年復健配合輔具，我就覺得那個好像好像只能很 被動或是比較沒有辦法，被告知說就是要接受這樣的一 個形態。（Q-20180326）

我是覺得這樣的課程對她來講真的幫助還蠻大的，雖然 她常常回去講累，我就說她的體力也跟這樣子復健有相 當的關係。（Q-20180326）

研究者與家⾧長溝通，⾝身⼼心動作教育課程需要在個案⾝身上投⼊入較⾧長的時間，⽽而 家⾧長給予⽀支持，並表⽰示時間並不是問題。︒｡

她一歲三個月到現在，所以時間我們已經不是我們的問 題了。（Q-20170325）

家⾧長從旁觀察，覺得研究者及專家學者在課程上依照每個階段給予適當的調 整，也會適時地關⼼心個案的情況，並給予正確的課程⽅方向，相當⽤用⼼心。︒｡

你們都很用心的在一個小時的時間內，都很專注然後很針對 每個階段的一個狀況，還有那個美珠，還有大豐老師適時都 會過來在看進度跟更新一些新的復健方式。（Q-20180326）

（爸爸）覺得好幾次陪這樣看，劉老師、萱萱跟裕樺是針對 她的部分去做調整，比較仔細給她引導，反而覺得比之前不 管是正規或是民俗都來的有明顯的差異。（Q-20170325）

觀察者、︑､學校⽼老師及專家學者，當發現個案的⾝身體狀況有進步，且給予個

身體晃動不會到那麼大。（QS-20170604）  

步行移動的部分，比七年級進來的時候，不管在穩定度 或是速度上面，有比過去好一些。（QP-20180315）

速度也變比較快了。就是快走的時候步態也是比較穩的，

也不會歪七扭八了。（QC-20180329）

左腳凸起的肉球，變小許多。（O-20170124）

個案的狀況不錯，上半身很穩定。（P-20171028）

個案狀況進步很多。（P-20171128）

個案進步很多，臀部扭的狀況少很多。（P-20170106）

三、︑､⾃自我反省

在研究進⾏行的整個過程，從課程的編排前，必須先瞭解腦性⿇麻痺的成因及不 同的⾝身體狀況，⽽而腦性⿇麻痺的分類及⾝身體功能差異頗⼤大，研究者需依照個案的狀 況設計課程內容，且需要觀察個案的⾝身體回饋隨時做調整，並思考在⼤大學四年中 所學的⾝身⼼心技法中，該如何給予個案適當的動作以及合適的⼝口語及⼿手觸引導，學 習與進⼊入青春期的個案相處及溝通。︒｡

（⼀一）課程編排

研究的期程較⾧長，且個案的⾝身體及⼼心理的狀況處在青春期較不穩定的階段，

在課程的編排及動作的指導上，無論是肌⾁肉的張⼒力，神經的連結與結構的使⽤用

⽅方⾯面，研究者需要在不同層⾯面做進⼀一步思考。︒｡⽽而過程中，謝謝⽼老師們給予課程 與動作的指導，讓研究者能更清楚課程的流程與編排的脈絡，讓個案的課程能 夠建⽴立出⼀一個完整的系統，使研究者在進⾏行研究的過程中，可以有清楚的步 驟。︒｡

（⼆二）指導語的使⽤用

指導語的指⽰示是個案在動作學習上很重要的引導，透過不同想法，提供個 案不同的刺激，進⽽而表現出動作的質地與想法。︒｡⽽而研究者會給予過多的訊息，

讓個案的⾝身體產⽣生混亂的狀況，這個部分是研究者需要再修正的地⽅方。︒｡感謝從 旁指導的⽼老師，提供研究者在動作教學時，更多的⼝口語詞彙，例如：在做動作 時，指導個案感受到研究者⼿手觸的位置，以及⾛走路時，頭頂著⾼高⾼高的帽⼦子。︒｡上 述的語⾔言使⽤用，讓研究者在與兒童⼯工作時，可以增加⼝口語使⽤用的豐富度。︒｡

（三）教學策略

課程從放鬆髂腰肌及⾜足部的關節鬆動開始，讓個案的⾝身體歸零，再透過 在教育的⽅方式重新建構新的使⽤用⽅方式，⽽而對於⾝身體動作的練習則是由地板到 站姿，從受地⼼心引⼒力較少的位置慢慢更改⾝身體的姿勢。︒｡在動作練習時，若個 案出現負⾯面的情緒表現，則會更換動作或是情境並在適當的時機詢問個案當 時的想法；若個案出現情緒亢奮的現象，則不會抑制他的情緒，⽽而是讓他的 情緒宣洩完後，再進⾏行動作練習。︒｡

（四）⼿手法的增進

⽼老師指導在⾜足踝關節的鬆動、︑､結構調整的頓壓床、︑､頓壓板以及關節槍的使

⽤用，讓研究者可以增加不同的策略，並學習如何⽤用在個案的⾝身上。︒｡⼿手觸的指導 需要配合敏銳的觀察，⽽而有效的⼿手觸引導可以使個案有效率地使⽤用⾝身體，研究 者在研究期間針對個案的狀況嘗試與調整⼿手觸的協助⽅方式，並吸取⽼老師給予的

⽤用，讓研究者可以增加不同的策略，並學習如何⽤用在個案的⾝身上。︒｡⼿手觸的指導 需要配合敏銳的觀察，⽽而有效的⼿手觸引導可以使個案有效率地使⽤用⾝身體，研究 者在研究期間針對個案的狀況嘗試與調整⼿手觸的協助⽅方式，並吸取⽼老師給予的