第四章 研究結果
第八節 研究假設驗證結果摘要
理人員在留任意願有顯著差異。 支持
本研究針對屏東地區衛生所護理人員進行調查，研究發現在工作壓力部分，
工作時間所帶來的工作壓力最大，受訪者平均作答分數最高的狀況如「每次休假 時，我總是覺得非常疲倦，而想充分睡眠」、「休假時我常放心不下服務單位的 工作」與「因工作的關係，常使我在重要假日無法休假陪伴家人」，且年齡在 30 歲以下，或學歷為高中與專科者所感受的工作時間壓力會高於其他族群。
在工作負荷部分，受訪者平均作答分數最高的狀況為「服務單位的工作量過 大，常使我感到困擾」，但由作答選項比例上來看，工作挫折發生的比例略大於 工作量的影響，但兩者間平均作答分數差異不大。
(二)屏東地區衛生所護理人員留任意願現況
在留任意願部分，我們發現環境支持的影響會比個人能力勝任來得大，平均 留任意願分數高出 13.19 分；在留任意願的環境支持部分，受訪者平均作答分數 最高的狀況為「因為家庭因素，所以繼續留任目前工作」與「目前的薪資福利，
讓我願意繼續留任」，但兩間分數差異不大(僅差 0.02 分)，但在作答選項比例上，
薪資福利躍居留任意願的第一名，而家庭因素則落至第四順位，所以看起來薪資 的影響略微勝一籌，但差異不大。
在留任意願之個人能力勝任部分，受訪者平均作答分數最高的狀況「對我而 言，繼續留任目前機構的決定，是取決於我本身」，顯示因自身專業能力知識的 勝任感為留任主因，但「對我而言如果離職我可在一個月內找到新的工作」的平 均作答分數最低，選擇不符合的比例也是最高，顯示受訪者對於找尋新工作的不 確定感較高，也可能影響受訪者的選擇而留在原工作單位。
(三)工作壓力對屏東地區衛生所護理人員留任意願之影響
經由逐步多元迴歸分析，我們進一步發現，主管關係與工作負荷的壓力程 度，皆會影響到留任意願中的環境支持，壓力越大，環境支持會隨之降低；而工 作負荷和工作角色，也皆會影響到留任意願中的個人能力勝任，工作負荷壓力越 大，個人能力勝任會隨之降低，但工作角色壓力增加，個人能力勝任會隨之略為 增加。
本研究發現工作時間為工作壓力變項中回報平均分數最高的項目，但是在後 續針對留任意願的分析中，並不會看到工作時間所造成的影響。
第二節 研究限制
本研究有數個限制存在，(1)我們的研究族群全部都是女性，因此無法比較 性別上的差異影響，將我們的結果推論到其他族群時須特別注意。(2)本研究所 建立的留任意願迴歸模型解釋力較低，針對環境支持與個人能力勝任的模型解釋 力分別只有 23.2%與 15.0%，顯示除了我們調查的因子外，尚有其他的影響因子 存在，有待日後的研究補充。
第三節 結論
本研究調查屏東地區衛生所護理人員的工作壓力與留任意願，發現(1)工作 時間是導致工作壓力感受最大的部分，會受到年齡與學歷的影響，年齡在 30 歲 以下，或學歷為高中與專科者所感受的工作時間壓力會高於其他族群。(2)在留 任意願中，環境支持的影響力會比個人能力勝任大。(3)工作負荷壓力程度會同 時影響到留任意願中的環境支持與個人能力勝任，工作負荷壓力越大，此兩項留 任意願會隨之降低。(4)在留任意願中的個人能力勝任部分，工作角色壓力增加，
個人能力勝任留任意願會隨之增加。(5)雖然工作時間為工作壓力中感受最深的 項目，但在留任意願的分析中，並不會看到工作時間所造成的直接影響。
本研究的結論為：工作壓力的確會影響屏東地區衛生所護理人員的留任意 願，且工作負荷為其主要因素，主管應當適時的關心員工的工作負荷情形，可同 時改善員工對工作環境是否友善的感知，並增加個人能力可勝任工作的自我肯定 感，進而提升屏東地區衛生所護理人員的留任意願。
第四節 建議
根據上述結論，研究者提出以下之建議，作為爾後減輕屏東縣衛生所護理人 員工作壓力及提升留任意願制度改進之參考。
一、對衛生所護理人員的建議
根據本研究結果，目前屏東縣衛生所護理人員最大的工作壓力來源是「工作 時間」構面的壓力，這些壓力來源最主要有緊急交辦的事件、工作繁瑣沈重、績 效壓力大、冒決策風險、工作做不完等，身為照護每個社區居民健康的重責大任 下，這些壓力來源勢必在所難免，既然必須面對，就只能從改變自己做起，設法 降低壓力及紓解壓力。
(一)透過時間管理達到壓力紓解的效果
本研究發現，屏東縣衛生所護理人員的壓力感受排名第一的是「工作時間」
的壓力，所以如何做好時間管理，妥善運用時間，提升工作效率，以減低工作時 間的壓力，達到紓解壓力的效果，這是研究者對於當前護理人員減輕工作壓力的 建議意見。
(二)對於本職工作內容須建構思考與邏輯概念，達到壓力紓解的效 果
本研究也發現，目前衛生所護理人員的工作量太大，造成護理人員有不堪負 荷得感覺，如果護理人員對於本職工作內容能建構思考與邏輯概念，應可協助處 理日常繁雜之業務，亦可紓解其工作壓力。
(三)強化護理主管有效的領導行為
領導統御，對於護理人員的留任有相當重要的關係，因此建議管理者要降低 人員離職行為的發生，在強化護理主管有效的領導行為上是值得衛生單位努力的 方向。
(四)提高員工工作滿意度可增加其對組織的承諾
護理人員是創造競爭優勢的軟體資源，醫療機構的管理者應盡力營造良好的 工作環境，協助護理人員職涯發展，以有效穩定留任率，提高員工工作滿意度可 增加其對組織的承諾，進而增強對組織的效力及正面的評價，創造優質的工作成 果及良好的績效表現。
二、對衛生主管機關的建議
(一)增置員額以解決員工休假問題及「工作時間」的壓力
由本研究結論得知，社區健康照護人員因工作關係而無法放心休假，休假時 總是很疲累，需在休假時休息補眠，由此可知，社區健康照護人員工作時間較長，
因突發狀況，休假時被召回工作，「工作時間」的壓力導致無法安心休假，故建 議主管機關能增置工作人員輪流交替，以減輕工作時間的壓力，使員工能心無旁 鶩、放心休假，達到紓解壓力及增進身心健康的目的，才能使照顧大家健康的社 區健康照護人員，更健康有效率地為大家服務。
(二)提供護理人員參與研習的機會，以增加升遷機制
屏東縣政府衛生局訂定護理人員分級研習制度，提供作為升遷機制，現任護 士服務 0-3 年者，須取得 PHN1 研習證書，服務 4-6 年者，須取得 PHN2 研習證 書，服務 6 年以上者，須取得 PHN3 研習證書，如此可作為升遷護理師之儲備人 員，如有護理長出缺時，則由護理師遞補，如此暢通升遷管道可提升護理人員得 留任意願。
(三)護理工作豐富化
護理人員在留任意願、整體績效、工作績效及人際績效表現上，均會因為服 務於單位科別之不同而受影響，若能根據護理人員個人的意願以及能力適時的提 供工作輪調機會與彈性的排班制度，讓護理工作因豐富化而具挑戰性，除了能使 護理人員更樂於工作並提升績效外，也有助於提高其留任意願。
(四)激勵護理人員正向心情，提升留任意願與績效表現
護理人員係融合智慧技術與體力的工作族群，其照護工作關係著病患及群眾 的生命安危，需要時時保持高度的警覺性，敏銳的觀察力與良好的工作情緒，以 面對所有與工作有關的人、事、物，若長期精神狀態處於緊繃無法紓解，及工作 中的需求無法獲得滿意，將容易產生工作壓力，因此激勵護理人員正向心情，提 升留任意願與績效表現即是當前衛生主管機關應積極作為的目標。
三、對未來研究的建議
(一)研究對象方面
本研究因為受限於時間及財力限制，故調查對象僅限於屏東縣衛生所護理人 員，建議未來有興趣研究者，如果時間及財力允許，可進一步進行全國性衛生所 護理人員的研究，使研究結果更加客觀公正。
(二)研究方法方面
本研究採取問卷調查法，其缺點為無法面對面與填答者溝通題目的意思及受 限於填答者的自由意志，只能認為受試者能如實作答，因此建議未來除了進行問 卷調查之外，也可以佐以質性研究，藉由深度訪談，進一步瞭解衛生所護理人員 工作壓力的實際情況，結合量化和質性研究，使研究成果更加完善。
(三)酌增其他研究變項
除了留任意願的環境支持與專業勝任等二個研究項目外，也可斟酌增加留任 動機、留任目的等研究項目，以進一步瞭解衛生所護理人員的留任動機與目的，
將有助於未來研究者對於衛生主管機關提出改善措施。
參考文獻
一、中文文獻
王郁智 ( 2005 )。護理人員留任意願因素之性研究 ( 未出版之碩士論文 )。
慈濟大學，花蓮縣。
王以仁、林本喬、陳芳玲 ( 2005 )。教師心理衛生 ( 第二版 )。臺北市：
心理出版社。
王靜琳、黃瓊玉、呂桂雲、何美瑤 ( 2007 )。護理人員工作壓力與社會 支持之探討。榮總護理，24(1)，59-68。
王慶元 ( 2008 )。護理人員工作壓力之研究—以花蓮地區公立醫院為例 ( 未出版之碩士論文 )。國立東華大學，花蓮縣。
牛美雲 ( 2005 )。護理人員工作滿意度、組織承諾及留任意願之調查研 究─以宜蘭縣護理人員為例 ( 未出版之碩士論文 )。國立臺灣大學，台 北市。
尹祚芊 ( 1994 )。提昇社區護理人員的角色與功能。護理雜誌，41(3)，7-8。
尹祚芊、楊克平、劉麗芳 (2001)。台灣地區醫院護理人員留任措施計畫成效之 評值。護理研究，9(3)，247-258。
田蘊祥 ( 2007 )。世代因素對公務人員工作壓力影響之實證分析。淡江人文社會 學刊，29，61-92。
石曜堂 ( 2000 )。全民健康新主張：健康管理-兼談衛生所功能之改造。國家衛生 研究院簡訊，5，19-21。
行政院衛生署 ( 1988 )。「提昇護理人員在醫療保健系統之角色與功能」。行政 院第十次科技顧問會議醫藥衛生組分組討論會。
行政院衛生署 ( 1988 )。公共衛生年報。台北市：行政院衛生署。
行政院衛生署 ( 1988 )。公共衛生年報。台北市：行政院衛生署。