研究動機

本研究應用 Kirkpatrick「層級評估模式」，評估臺灣地區國中、高中 職教師參加校園戒菸教育種籽教師培訓計畫之成效。本章分為研究動 機、研究目的、研究問題、研究假設、名詞界定與研究限制等六節，內 容分述如下。

第一節 研究動機

一、辦理青少年戒菸教育刻不容緩

吸 菸 是 重 要 的 公共 衛 生 議 題 ， 根據 世 界 衛 生 組 織 (World Health Organization [WHO], 2015)於 2015 年全球菸草流行報告指出，全球每年約 有 600 萬人死於菸害相關疾病；約有 80%左右成人吸菸源自於青少年階 段(U.S.Department of Health and Human Services [USDHHS] , 2012)。臺灣 每年因吸菸導致疾病而死亡的人數將近兩萬人，因吸菸導致之相關疾病 的醫療花費則超過新臺幣 165 億元，且吸菸每年造成新臺幣 356 億元生 產力的損失(行政院衛生署國民健康局，2012)。青少年吸菸一直是衛生教 育關心的重要的議題，衛生福利部國民健康署(原行政院衛生署國民健康 局)於 2004 年起與美國疾病管制局合作，進行全球青少年吸菸情形調查 (Global Youth Tobacco Survey [GYTS])，自 2011 年起，國高中生每年皆

進行吸菸行為調查，2011-2014 年，國中生整體吸菸率分別為 7.3%、6.7%、

5.2% 及 5.0%；高中生整體吸菸率為 14.7%、14.0%、11.9% 及 11.5%(衛 生福利部國民健康署，2016)。整體而言，高中吸菸率約為國中學生二倍 之多。根據菸害防制法第十二條指出(行政院衛生署國民健康局，2009；

全國法規資料庫，2014)，未滿十八歲者，不得吸菸；第十三條說明任何 人不得供應菸品給未滿十八歲青少年；第二十八條也規定青少年吸菸必 須接受戒菸教育，無正當理由未依通知接受戒菸教育者，必須處新臺幣 二千元以上一萬元以下罰鍰，並按次連續處罰。

2010 年 12 月美國衛生福利部(U.S.Department of Health and Human Services [USDHHS], 2011)發表的「吸菸如何導致疾病」報告指出，青少 年身體對尼古丁敏感性高，相較於成年人而言，使用少量的菸品就會成 癮，即使每週吸一至二支就可能出現成癮症狀，美國衛生福利部(USDHHS, 2012)也提及對吸菸者提供廣泛有效的戒菸介入，將可降低吸菸率，減低 吸菸對於青少年的危害。另者 2014 年青少年吸菸行為調查顯示（衛生福 利部國民健康署，2016），62.1%高中職吸菸學生表示想要戒菸，55.4%

國中吸菸學生表示想要戒菸，面對中學生吸菸率的上升以及吸菸學生高 度的戒菸意願，辦理吸菸學生戒菸教育無論是由法律層面或實際的需要 皆刻不容緩。

二、辦理青少年戒菸教育種籽教師培訓益形重要

自 2009 年 1 月 11 日菸害防制新法實施後，根據戒菸教育實施辦法，

學校辦理學生戒菸教育責無旁貸，而青少年戒菸教育與成人不盡相同，

由於青少年尚未感受吸菸對身體的危害，同時新法實施後，學生大多是 因外在因素才參加，為考慮戒菸成效，發展青少年戒菸教育教材益形重 要。欲協助青少年戒菸，學校與衛生醫療單位的戒菸教育相當重要。

統整國內戒菸教育相關研究顯示，國內戒菸教育教材缺乏，已出版 的戒菸教材中，以臺安醫院製作的清新戒菸計畫相關教材與教具（基督 復臨安息日會臺安醫院，1994）較完備，然戒菸對象以成人為主；另者 健康福利部國民健康署則出版以漫畫呈現的青少年自助手冊「QS 魔法書 戒菸手札」（行政院衛生署國民健康局，2005a）及成人戒菸自助手冊「如 何成功戒菸」（行政院衛生署國民健康局，2002a）、「台灣臨床戒菸指 南」(行政院衛生署國民健康局，2002b)、「戒菸教戰守冊」（衛生福利 部國民健康署，2013b），其餘戒菸教育教材大多是由研究者參考相關文 獻自行研發教材。由於大部分的研究仍屬嘗試階段，教育介入後並未評 估成效，因此無法得知青少年戒菸教育介入的效果。

衛生福利部國民健康署於 2007-2008 年委託中華民國學校衛生學會 青少年戒菸教育研究小組，研發結合理論與實務的青少年戒菸教材「元 氣青春」(中華民國學校衛生學會青少年戒菸教育研究小組，2009)，手冊

共六本，內容包括國中與高中職戒菸團體活動手冊、國中與高中職戒菸 團體學員手冊、戒菸個別輔導與戒菸資源手冊。國民健康署將此套教材 發放至全國之國中、高中職，以利推廣青少年戒菸教育，然學校教師反 映針對已發展的青少年戒菸教材仍待推廣，為落實學生戒菸教育，辦理 相關戒菸教育師資培訓，如何運用此教材於學校推動戒菸實務工作很重 要。

三、戒菸教育種籽教師培訓亟須建立成效評估模式

辦理戒菸教育種籽教師培訓，計畫焦點大多在課程安排與實施，關 於培訓成效評估，在實務工作中相關文獻則較少，關於青少年戒菸教育 師資培訓課程成效評估相關研究更是付之闕如，因此無法進行培訓成效 與戒菸相關指標之評價，希望藉由本研究，對未來規劃青少年戒菸教育 種籽教師培訓計畫時可作為依據與修正。關於成效評估相關理論中，廣 為 企 業 人 才 培 訓 績 效 之 考 評 運 用 的 Kirkpatrick 的 「 層 級 評 估 模 式 (Kirkpatrick's four-level model)」(Kirkpatrick, 1959；Kaufman, Keller &

Watkins, 1996；Kirkpatrick, 2006)，此理論是以四個系統性階層概念評估 培訓後的成效，培訓時可依計畫需求與限制，選擇評估的標準，本研究 進行青少年戒菸教育種籽教師培訓，即以此理論為評估培訓成效之依據。

綜合以上三點，本研究參考相關文獻後，擬建立青少年戒菸教育種 籽教師培訓評價之模式，依 Kirkpatrick「層級評估模式」評量培訓模式的

成效，並建立反應、學習、行為、結果等四層次評價指標。