研究動機與重要性

第一章 緒論

本章節共分六節，包括第一節研究動機與重要性、第二節研究目 的、第三節研究問題、第四節研究假設、第五節重要名詞解釋、第六 節研究範圍及限制等，以下分別說明之。

第一節 研究動機與重要性

一、研究動機

根據世界衛生組織（World Health Organization，以下簡稱 WHO）

於 2013 年 1 月 20 日 Tobacco Free Initiative 統計資料，全球有 63％的 死亡是由慢性非傳染性疾病導致且菸品使用是最大的風險因素之一。

並且有超過 10 億吸菸人口，且每年約有超過 6 百萬人死於暴露菸品危 害，也遠超過愛滋病毒感染與愛滋病、瘧疾和結核病死亡人數的總和，

若不加強菸害防制工作，估計到 2030 年，將會造成每年有近 8 百萬人 死於菸害，其中 80％會發生在低至中收入國家。並於 2008 年全球菸害 流行病學報告中列出，吸菸所造成的危害遍佈全身，甚至引發其他癌 症、全身器官組織病變與死亡等。

美國衛生及人力資源部發表的「2010 How Tobacco Smoke Causes Disease, The Biology and Behavioral Basis for Smoking Attributable Disease」在 Cigarettes are designed for addiction.主題中指出，青少年身 體對於尼古丁敏感性很高，所以相較於成人容易對此成癮。吸少量的 菸就會成癮，即使每週吸一、二支就可能出現成癮症狀。且 2008 年 DiFranza 提到青少年吸菸在第一週內即具有成癮性，推翻吸菸成癮需 要數年時間之說。並有研究發現 13 歲左右開始吸菸之青少年，在 2 年 後會有四分之一者對於菸品需求量增加（Karp, O’Loughlin, Paradis, Hanley and Difranza, 2005）。以及 Adriana, Russell, Christine, Kristine and

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Edythe（2011）研究青少年時期是大腦前額葉皮質區發展重要階段，青 少年菸癮愈大，前額葉皮質區愈不活躍。與 Jacobsen, Slotkin, Mencl, Frost and Pugh 於 2007 年提出，青少年接觸菸品會改變大腦白質的腦部 訊號傳導到耳朵，使得聽覺、視覺與注意力減少，可知愈早吸菸可能 衝擊大腦功能，影響甚大。

在台灣，行政院衛生署國民健康局出版 2010 台灣菸害防制年報指 出，目前約有 380 萬吸菸人口，所有死因中的 16%可歸因於吸菸引起 的健康問題或疾病（即一年約有 18,800 人因吸菸相關疾病死亡）；在估 算直接醫療成本、間接生產力損失成本方面，2007 年可歸因於吸菸相 關疾病的直接醫療費用約 308 億元，佔健保總支出比為 10.05％；與吸 菸相關疾病的生產力損失約 26 億元及與吸菸相關疾病死亡的間接生產 力損失約 760 億元，總計約為 1,094 億元，是自 1998 年以來最高的。

大多數有吸菸習慣的成年人在青少年期或甚至更早以前就開始吸 菸，行政院衛生署國民健康局公布 2010 年國中學生吸菸行為調查結果 顯示，有超過三成以上的吸菸者始於 10 歲前開始吸第一根菸（其各年 齡層比率分別為：小於 10 歲佔 32.30%、10-13 歲佔 50%、大於 14 歲 佔 17.70%）。王建楠、吳重達（2006）研究發現青少年一旦學會吸菸，

由於尼古丁具有成癮性，漸漸的生理與心理產生依賴，成為一種慢性 成癮性的習慣行為，藉由不斷吸菸來調節壓力、焦慮、無聊或煩悶等 各種情緒狀態。由於大部份開始吸菸是在青少年時期，一旦成癮後想 戒菸須面對身心依賴的痛苦經驗，因此戒菸常導致失敗，所以想降低 吸菸率應從青少年時期或成年早期即予以預防，才是治本之道。

由此可知，吸菸造成的健康危害與醫療成本負擔相當大。又因吸 菸危害為長期累積、慢性且具成癮性，許多研究證明多數人自青少年 時期開始吸菸，故本研究以此為主題，有關吸菸造成身體危害已有許

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多研究證實，最主要的理由是吸菸的危害通常在幾年後才會發生，另 外，李蘭（2006）表示當人出現不健康的行為，而且行為形成時間愈 長，對健康可能造成的危害愈大，有鑑於年幼時期養成的生活習慣，

關係著一個人成年後的健康品質。

二、研究的重要性

台灣自1987年1月1日開放洋菸進口及菸品廣告與行銷行為（董氏 基金會，2013），使青少年吸菸人口數增加，雖然行政院衛生署開始一 連串推動菸害防制計畫，與董氏基金會等努力進行反菸行動，喚起國 人對菸害問題的重視。但台灣國中生吸菸率仍逐年增加，在學校中不 僅為記過與造成師生、家庭等衝突。衛生單位與學校、警察單位每年 進行多次會議討論、發函表態，顯示學生吸菸問題受到高度重視。

搜尋許多吸菸相關研究與調查，多單一校園或區域進行調查研 究，且較少討論個人、家庭、學校與社會因素等層面之調查（如個人 吸菸因素、家庭因素、桃園縣國民小學互動式拒菸與戒菸教材、戒菸 教育、校園拒菸與戒菸活動辦理等），故本研究以桃園縣國中學生為母 群體，做整合性吸菸行為調查研究，期望未來執行菸害防制工作時，

提供給類似議題之研究基礎及政策使用之參考，以有效落實降低青少 年吸菸問題。

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