研究問題背景與動機

本 章 共 分 為 四 節 ： 第 一 節 為 研 究 問 題 背 景 與 動 機 ； 第 二 節 為 研 究 目 的 與 待 答 問 題 ； 第 三 節 為 名 詞 釋 義 ； 第 四 節 為 研 究 範 圍 與 限 制 。

第一節 研究問題背景與動機

在 迅 速 變 遷 的 多 元 社 會 裡 ， 任 何 人 在 生 活 中 、 工 作 上 無 不 充 滿 壓 力 ， 無 形 的 壓 力 衍 然 已 成 為 生 活 的 副 產 品 。 護 理 人 員 常 是 學 校 中 唯 一 受 過 醫 護 專 業 訓 練 的 人 員 ， 學 校 健 康 中 心 工 作 均 落 在 護 理 人 員 身 上 ， 因 此 學 校 護 理 人 員 必 須 身 負 多 重 角 色 及 職 責 ， 已 漸 由 傳 統 簡 易 醫 療 者 的 角 色 ， 轉 變 為 教 育 者 的 角 色 ； 學 校 護 理 人 員 是 學 校 衛 生 工 作 的 尖 兵 ， 是 各 級 學 校 學 生 的 健 康 守 護 神(黃松元，2002)，足見學校護理人員對於學校衛生與學生健康之 重 要 性 。 而 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 所 服 務 的 學 生 對 象 是 以 身 心 障 礙 者 為 主

， 招 收 各 類 別 身 心 障 礙 學 生 已 是 目 前 各 特 殊 教 育 學 校 的 教 育 生 態 ， 此 等 學 生 在 學 習 歷 程 中 所 需 的 協 助 更 有 別 於 其 他 一 般 學 生 ， 更 惶 論 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 所 需 要 擔 負 職 責 之 加 深 加 重，除 了 工 作 負 荷，來 自 於 家 長 及 老 師、

人 際 關 係 、 上 級 的 考 核 方 式 、 升 遷 問 題 、 進 修 制 度 及 行 政 支 援 等 等 壓 力 ， 欲 瞭 解 其 所 承 受 到 的 壓 力 ， 期 能 找 出 解 決 壓 力 的 方 法 。

學 校 是 提 供 教 育 的 主 要 場 所 ， 除 了 負 起 監 督 學 生 健 康 的 責 任 外 ， 也 要

提 供 保 護 、 維 持 和 促 進 他 們 自 己 健 康 所 必 須 的 環 境 （ 李 叔 佩 ，1988）。社 會 大 環 境 的 變 遷 ， 特 殊 教 育 學 校 已 破 除 以 往 只 招 生 單 一 身 心 障 礙 學 生 之 慣 例 ， 為 使 學 校 朝 向 多 元 化 ， 現 在 特 殊 教 育 學 校 招 生 的 學 生 已 轉 變 為 各 類 別 身 心 障 礙 學 生 ， 為 應 付 各 類 別 身 心 障 礙 學 生 的 特 殊 需 求 ， 學 校 教 職 員 工 無 不 重 新 學 習 ， 而 其 中 在 醫 療 照 護 一 環 ， 僅 能 單 靠 學 校 護 理 人 員 獨 立 負 起 照 護 之 責 ， 護 理 人 員 常 要 面 對 各 類 別 身 心 障 礙 學 生 的 臨 時 緊 急 狀 況 ， 在 緊 急 傷 病 處 理 或 運 送 過 程 中 ， 其 壓 力 自 不 在 話 下 。 一 般 人 對 學 校 護 理 人 員 的 工 作 ， 仍 停 留 在 傳 統 觀 念 ， 認 為 只 是 擦 擦 藥 而 已 ， 在 整 個 學 校 的 衛 生 保 健 工 作 中 ， 服 務 對 象 包 含 個 人 及 群 體 ， 不 僅 只 有 學 生 及 教 職 員 工 ， 在 特 殊 教 育 學 校 服 務 的 生 態 ， 家 長 亦 是 服 務 的 對 象 ， 因 身 為 身 心 障 礙 學 生 的 家 長 ， 其 身 心 壓 力 均 比 一 般 學 生 的 家 長 來 得 辛 苦 ， 因 此 學 校 護 理 人 員 必 須 運 用 他 們 的 知 識 及 技 能 來 預 防 、 發 現 、 和 處 理 學 生 及 家 庭 的 健 康 問 題(黃璉華，

1996)，除須協助家長外，有時亦須擔負心理支持的角色；社區民眾也是特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 需 服 務 的 對 象 ， 因 社 區 民 眾 對 身 心 障 礙 學 生 的 接 納 度 、 參 與 度 及 與 學 校 的 合 作 關 係 均 會 影 響 整 個 學 校 的 社 會 環 境 。

自1970年代開始，護理行業已被確認為最具壓力之工作 (蕭淑真、陳

孝 範 、 張 杏 佳 ，1996；黃瑞珍、黃珊、林麗滿、孫愛德，2001；Benoleil, McCorkle,Georgiadon,Denton 與 Spitger,1990)。而特殊教育學校護理人員隨 著 時 代 的 變 遷 及 面 對 多 重 身 心 障 礙 學 生 愈 來 愈 多 的 情 況 下 ， 其 工 作 壓 力 是 否 會 直 接 影 響 護 理 的 服 務 品 質 、 行 政 效 率 、 及 工 作 滿 意 狀 態 ， 確 實 是 值 得 加 以 深 入 探 討 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 工 作 壓 力 與 工 作 滿 意 度 關 係 。

一、 特殊教育學校各類別身心障礙學生繁多，護理人員要 依據各類別身心障礙學生之身心特質及需求，調整不 同的照護方式，所承受的壓力源為何？採取何種因應 方式？

學 校 護 理 人 員 需 具 備 獨 立 判 斷 能 力 ， 而 特 殊 教 育 學 校 的 護 理 人 員 必 需 面 對 有 智 能 障 礙 、 視 覺 障 礙 、 聽 覺 障 礙 、 語 言 障 礙 、 情 緒 障 礙 、 自 閉 症 、 學 習 障 礙 、 多 重 障 礙 等 不 同 類 別 障 礙 的 學 生 ， 其 中 對 多 重 障 礙 學 生 的 照 顧 ， 除 了 專 業 能 力 外 ， 更 是 需 要 有 良 好 的 體 力 足 以 應 付 各 類 特 殊 需 求 的 狀 況 ， 在 調 整 不 同 的 照 護 方 式 中 所 承 受 的 壓 力 勢 必 存 在 ， 其 壓 力 源 為 何 ？ 壓 力 對 個 人 的 影 響 是 潛 在 而 慢 性 的 ， 所 造 成 的 影 響 可 能 涉 及 身 體 層 面 的 肌 肉 骨 骼 方 面 的 失 調 與 心 血 管 、 腸 胃 等 疾 病 ， 在 心 理 方 面 則 可 能 產 生 緊 繃 的 情 況 、 憂 鬱 、 對 工 作 滿 意 度 亦 隨 之 而 來(李榕峻，2006)。當特殊教育學校護理人員面對壓力 時 是 如 何 因 應 ？ 爰 此 ， 引 發 興 趣 研 究 此 議 題 。

二、護理界缺乏探討台灣地區特殊教育學校護理人員工作 壓力與工作滿意度的實證研究。

壓 力 過 大 容 易 產 生 身 心 症，人 會 出 現 肥 胖、憂 鬱、免 疫 力 下 降 、 快 速 老 化 等 等 現 象 。 誠 然 壓 力 在 生 活 及 工 作 中 是 極 為 普 遍 的 現 象 (Jezierski‚1993)。隨著科技、經濟的快速發展，生活節奏加快，生存 競 爭 與 工 作 壓 力 與 日 俱 增，工 作 壓 力 對 工 作 者 的 威 脅 間 接 影 響 其 工 作

滿 意 度。在 學 校 社 會 系 統 中，有 關 工 作 壓 力 及 工 作 滿 意 度 的 研 究 相 當 多，對 象 涵 蓋 有 校 長、行 政 人 員，特 教 班 教 師、啟 聰 教 師、資 優 班教 師、啟 智 班 教 師；在 護 理 界，亦 然，不 僅 有 專 文 研 究 臨 床 護 理 人 員 ， 如：加 護 中 心 護 理 人 員 工 作 滿 意 度 之 研 究、安 寧 病 房 護 理 人 員 工 作 壓 力 因 應 策 略 與 工 作 滿 意 度 之 研 究 及 醫 學 中 心 護 理 人 員 工 作 壓 力 之 研 究 等 等，但 對 於 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員，卻 未 見 專 文 研 究。因 此，有 關 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 工 作 壓 力 與 工 作 滿 意 度 的 研 究 深 具 迫 切 性 與 重 要 性 。

三、 特殊教育學校護理人員是學校衛生的執行者，所扮演 的角色甚為重要，工作壓力與工作滿意兩者關係，是 否影響工作效率及服務品質？

特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 除 需 要 專 業 知 識 外 ， 更 需 要 與 其 他 工 作

人 員(如特教老師、語言治療師、社工師、職能治療師及行政人員)

配 合 協 調 ， 擔 任 之 角 色 非 常 多 元 ， 在 講 求 品 質 、 效 率 的 環 境 中 ， 家 長 意 識 抬 頭 ， 對 於 護 理 服 務 的 要 求 也 愈 來 愈 高 ， 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 對 於 工 作 所 產 生 壓 力 感 受 及 反 應 也 隨 之 增 加 ， 在 維 護 和 促 進 學 生 健 康 上 扮 演 極 重 要 的 角 色 ， 隨 著 社 會 的 變 遷 ， 健 康 照 護 型 態 也 開 始 有 所 改 變 ， 學 校 護 理 人 員 需 擴 展 其 專 業 性 ， 利 用 行 銷 技 巧 ， 將 學 校 護 理 人 員 的 服 務 從「 看 不 見 」轉 爲「 看 得 見 」，須 擔 負 提 昇 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 的 專 業 形 象。研 究 者 從 事 護 理 工 作 22 年多，深感此

多 元 角 色 的 複 雜 性 所 衍 生 的 工 作 壓 力 ， 可 能 影 響 工 作 滿 意 的 感 受 ， 想 藉 由 本 研 究 以 關 懷 角 度 切 入 ， 探 討 國 立 、 直 轄 市 屬 及 縣 屬 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 工 作 壓 力 與 工 作 滿 意 度 之 關 係 ， 以 供 主 管 教 育 及 行 政 機 關 政 策 上 的 參 考 。