國立台東大學特殊教育研究所 碩士論文
指導教授：魏俊華先生
特殊教育學校護理人員工作壓力與 工作滿意度之探討
研究生：黃惠雪 撰
中華民國 九十六 年 八 月
誌 謝 辭
懷著一顆感恩的心，誠摯感謝恩師魏俊華博士對我的悉心指導與 鼓勵，讓我在論文寫作過程中，無論在論文方向、架構建置、方法應 用及結果的分析上，給予學生嘗試錯誤與學習機會，瞭解精益求精的 研究精神。也感謝王明泉博士及洪清一博士在論文口試上的細心指導
，提供精闢的意見與深切的關懷，由衷感激。
光陰荏苒，三年多的求學生涯倏忽而過，感謝學校主管的寬容、
體恤與同事們的支持與協助；感恩特殊教育學校的姐妹們熱心填寫問 卷，並接受訪談，提供寶貴意見，讓這篇論文得以完成。在埋首撰寫 論文的日子裡，好友淑敏、鳳琴、秀真、熙瑜、淑慧、惠萍、媖楟、
玉祥、明勳、家銘、永盛、明益………全班同學都彼此鼓勵、相互扶 持，讓進修的生涯充滿快樂、又多采多姿，謝謝大家帶給我無限甜美 的回憶。
感謝我摯愛的外子裕雄、貼心的兒子泊諺及天才老爸、老媽，讓 我無後顧之憂地得以在家庭、工作及課業上衝刺， 謝謝您們給我的無 盡關懷與支持。謹以此論文獻給我最摯愛的家人與愛我的人！
黃惠雪 謹誌
民國九十六年八月
特殊教育學校護理人員工作壓力與 工作滿意度之探討
作 者 ： 黃 惠 雪
國 立 台 東 大 學 特 殊 教 育 研 究 所
摘 要
本 研 究 目 的 在 於 探 討 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 所 覺 知 之 工 作 壓 力 與 工 作 滿 意 度 的 情 形 ， 並 進 一 步 瞭 解 兩 者 之 關 係 為 何 ？
為 達 上 述 研 究 目 的 ， 本研究採取深度訪談之質性研究方法，針對特殊教 育學校五位護理人員以半結構式訪談，輔以相關文獻資料及問卷調查法來進行資 料蒐集與分析，依據研究分析，將主要研究結果摘要如下：
一、在工作壓力方面：
1.特殊教育學校護理人員都感受到不同類型或程度的壓力。
2.對『工作負荷』感受最大壓力，其中「持續性壓力承受」及「角色權責不明 確」是最多人感受的壓力源。
3.其次壓力是『人際關係』，其中家長及老師所造成之壓力感受最明顯。
4.共同認知到特殊教育學校護理人員臨床實務經驗不足，會引起壓力。
5.職務代理制度不健全，讓護理人員感受不小壓力。
6.身障生用藥的壓力，與日俱增，擔心稍有疏失，會引發醫療糾紛。
7.學校轉型，身障類別多元，造成護理人員有壓力。
二 、 因 應 方 式 ： 在面對壓力時，特殊教育學校護理人員會學習找出自我因應方 式，以樂觀的態度面對工作壓力，讓成就感替代無力感。
三 、 在 工 作 滿 意 度 方 面 ：
認為設備、耗材請購方便、學生給予的回饋、緊急醫療運送的支援、工作自 主權及長官的認同感，主要分佈在『行政支持』的滿意。
四、工作壓力與滿 意 度 之 關 係 ：
工作壓力各向度與『工作滿意度』呈負相關，此表示特殊教育學校護理人員的 工作壓力愈高，其工作滿意度愈低。
根 據 上 述 結 論 ， 研 究 者 提 出 若 干 建 議 ， 以 供 主管教育及行政機關政策 上作 為 參 考 。
關 鍵 詞 ： 特 殊 教 育 學 校 、 護 理 人 員 、 工 作 壓 力 、 因 應 方 式 、 工 作 滿 意 度 。
A Study of the Job Stress and Job Satisfaction among the Special Education School Nurses in Taiwan
HUI – HSUEH HUANG
Abstract
The main purpose of this study is to understand the level of job stress and job satisfaction the special education school nurses, furthermore, to investigate their relationship.
This study is carried out by using qualitative research methods which are semi-structured interview and questionnaire to five special education nurses. Also, some data is collected from the related literature. The results are summarized as below.
1. Job Stress：
a. Nurses at Special Education School display different levels and types of job stress.
b. ‘Workloading’ is the primary stress. Most nurses are suffering from ‘the continuous job stresses’ and ‘uncertain job roles’.
c. ‘Social interaction’ is shown as the second. It mostly comes from student’s parents and school colleagues.
d. Most nurses at Special Education School are stress due to lack of clinical experience.
e. The nurses feel stressed because of the defective deputy system.
f. The nurses face the huge pressure of causing any medical malpractice due to the trend that more and more disabled students should be provided with more medicine.
g. The nurses are stress since school status is gradually changed and the
type of disabled students is various.
2. Solutions：
When facing the job stress, nurses at Special Education School usually try to replace it with optimistic attitude and the sense of achievement.
3. Job Satisfaction：
Convenience of purchasing equipment and supplies,
feedback from students, support of emergent medical delivery, self-reliance at workplace and recognition from superior are expressed from the satisfaction of administrative support.
4. Relationship between job stress and job satisfaction：
The result shows that there is a negative correlation between job stress and job satisfaction. In other words, more job stress causes less job
satisfaction.
According to the stated conclusion, some suggestions are provided as references.
keywords：special education school, nurses, job stress, Solutions , job satisfaction.
目 錄
第一章 緒論
第一節 研究問題背景與動機---1
第二節 研究目的與待答問題---5
第三節 名詞釋義---6
第四節 研究範圍與限制---8
第二章 文獻探討 第一節 台灣地區特殊教育學校護理人員工作現況---10
第二節 護理人員工作壓力之概念與相關研究---17
第三節 護理人員工作壓力因應方式之研究---32
第四節 護理人員工作滿意之研究---35
第五節 工作壓力與工作滿意度之相關研究---44
第三章 研究設計 第一節 研究架構---46
第二節 研究對象---47
第三節 研究方法與工具---49
第四節 研究流程---55
第五節 資料分析與處理---57
第六節 研究信度與效度---59
第四章 研究結果與討論 第一節 特殊教育學校護理人員個人背景資料---62
第二節 特殊教育學校護理工作本身的壓力源---65
第三節 特殊教育學校護理工作相關的壓力源---88
第四節 特殊教育學校護理人員工作壓力的影響及因應方式---101
第五節 特殊教育學校護理人員工作滿意度---108
第六節 特殊教育學校護理人員工作壓力與工作滿意度之關係--112
第五章 結論與建議 第一節 結論---114
第二節 建議---118
參考文獻 中文部分---122
英文部分---130
附錄 附錄一 專家效度名單---136
附錄二 特殊教育學校護理人員工作壓力與滿意度調查問卷(初擬
問卷) ---137
附錄三 特殊教育學校護理人員工作壓力與滿意度調查問卷(正式
問卷) --- 149
附錄四 研究邀請函---155
附錄五 研究錄音、錄影同意函---156
附錄六 受訪者個人背景資料表---157
附錄七 訪談大綱---158
附錄八 檢核回饋函---159
表 次
表 2-1 國內學者對壓力的定義---21
表 2-2 國外學者對壓力的定義---22
表 2-3 國內學者對工作壓力的定義---24
表 2-4 國外學者對工作壓力的定義---25
表 2-5 護理人員工作壓力來源的研究發現---27
表 2-6 國內外學者對因應的定義---34
表 2-7 國內學者對工作滿意的定義---36
表 2-8 國外學者對工作滿意的定義---37
表 3-1 受訪者背景基本資料---49
表 3-2 工作壓力量表信度分析---53
表 3-3 工作滿意度量表信度分析---53
表 4-1 受訪者背景基本資料---64
表 4-2 特殊教育學校護理人員工作壓力的現況分析---66
表 4-3 特殊教育學校護理人員工作負荷題目分析表---67
表 4-4 特殊教育學校護理人員工作負荷的壓力源---74
表 4-5 特殊教育學校護理人員人際關係題目分析表---76
表 4-6 特殊教育學校護理人員人際關係的壓力源--- 81
表 4-7 特殊教育學校護理人員內在心理衝突題目分析表--- 82
表 4-8 特殊教育學校護理人員內在心理衝突的壓力源--- 84
表 4-9 特殊教育學校護理人員行政支持題目分析表---85
表 4-10 特殊教育學校護理人員行政支持的壓力源--- 87
表 4-11 特殊教育學校護理人員個人基本因素的影響--- 91
表 4-12 特殊教育學校護理人員家庭生活受到干擾的影響--- 92
表 4-13 特殊教育學校護理人員生涯規劃受挫的影響--- 95
表 4-14 特殊教育學校護理人員缺乏政策支持的影響--- 98
表 4-15 特殊教育學校護理人員對身心障礙學生用藥問題的影響 --- 100
表 4-16 特殊教育學校護理人員對學校轉型壓力的影響---101
表 4-17 工作壓力對特殊教育學校護理人員的影響---104
表 4-18 特殊教育學校護理人員工作壓力因應方式---107
表 4-19 特殊教育學校護理人員工作滿意度題目分析表---109
表 4-20 工作壓力與工作滿意度之 Pearson 相關係數表---112
圖 次
圖 2-1 反應論的壓力模式---18
圖 2-2 壓力的互動取向模式---20
圖 3-1 研究架構---47
圖 3-2 研究流程---56
第一章 緒 論
本 章 共 分 為 四 節 ： 第 一 節 為 研 究 問 題 背 景 與 動 機 ； 第 二 節 為 研 究 目 的 與 待 答 問 題 ； 第 三 節 為 名 詞 釋 義 ； 第 四 節 為 研 究 範 圍 與 限 制 。
第一節 研究問題背景與動機
在 迅 速 變 遷 的 多 元 社 會 裡 ， 任 何 人 在 生 活 中 、 工 作 上 無 不 充 滿 壓 力 ， 無 形 的 壓 力 衍 然 已 成 為 生 活 的 副 產 品 。 護 理 人 員 常 是 學 校 中 唯 一 受 過 醫 護 專 業 訓 練 的 人 員 ， 學 校 健 康 中 心 工 作 均 落 在 護 理 人 員 身 上 ， 因 此 學 校 護 理 人 員 必 須 身 負 多 重 角 色 及 職 責 ， 已 漸 由 傳 統 簡 易 醫 療 者 的 角 色 ， 轉 變 為 教 育 者 的 角 色 ； 學 校 護 理 人 員 是 學 校 衛 生 工 作 的 尖 兵 ， 是 各 級 學 校 學 生 的 健 康 守 護 神(黃松元，2002)，足見學校護理人員對於學校衛生與學生健康之 重 要 性 。 而 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 所 服 務 的 學 生 對 象 是 以 身 心 障 礙 者 為 主
， 招 收 各 類 別 身 心 障 礙 學 生 已 是 目 前 各 特 殊 教 育 學 校 的 教 育 生 態 ， 此 等 學 生 在 學 習 歷 程 中 所 需 的 協 助 更 有 別 於 其 他 一 般 學 生 ， 更 惶 論 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 所 需 要 擔 負 職 責 之 加 深 加 重，除 了 工 作 負 荷，來 自 於 家 長 及 老 師、
人 際 關 係 、 上 級 的 考 核 方 式 、 升 遷 問 題 、 進 修 制 度 及 行 政 支 援 等 等 壓 力 ， 欲 瞭 解 其 所 承 受 到 的 壓 力 ， 期 能 找 出 解 決 壓 力 的 方 法 。
學 校 是 提 供 教 育 的 主 要 場 所 ， 除 了 負 起 監 督 學 生 健 康 的 責 任 外 ， 也 要
提 供 保 護 、 維 持 和 促 進 他 們 自 己 健 康 所 必 須 的 環 境 （ 李 叔 佩 ，1988）。社 會 大 環 境 的 變 遷 ， 特 殊 教 育 學 校 已 破 除 以 往 只 招 生 單 一 身 心 障 礙 學 生 之 慣 例 ， 為 使 學 校 朝 向 多 元 化 ， 現 在 特 殊 教 育 學 校 招 生 的 學 生 已 轉 變 為 各 類 別 身 心 障 礙 學 生 ， 為 應 付 各 類 別 身 心 障 礙 學 生 的 特 殊 需 求 ， 學 校 教 職 員 工 無 不 重 新 學 習 ， 而 其 中 在 醫 療 照 護 一 環 ， 僅 能 單 靠 學 校 護 理 人 員 獨 立 負 起 照 護 之 責 ， 護 理 人 員 常 要 面 對 各 類 別 身 心 障 礙 學 生 的 臨 時 緊 急 狀 況 ， 在 緊 急 傷 病 處 理 或 運 送 過 程 中 ， 其 壓 力 自 不 在 話 下 。 一 般 人 對 學 校 護 理 人 員 的 工 作 ， 仍 停 留 在 傳 統 觀 念 ， 認 為 只 是 擦 擦 藥 而 已 ， 在 整 個 學 校 的 衛 生 保 健 工 作 中 ， 服 務 對 象 包 含 個 人 及 群 體 ， 不 僅 只 有 學 生 及 教 職 員 工 ， 在 特 殊 教 育 學 校 服 務 的 生 態 ， 家 長 亦 是 服 務 的 對 象 ， 因 身 為 身 心 障 礙 學 生 的 家 長 ， 其 身 心 壓 力 均 比 一 般 學 生 的 家 長 來 得 辛 苦 ， 因 此 學 校 護 理 人 員 必 須 運 用 他 們 的 知 識 及 技 能 來 預 防 、 發 現 、 和 處 理 學 生 及 家 庭 的 健 康 問 題(黃璉華，
1996)，除須協助家長外，有時亦須擔負心理支持的角色；社區民眾也是特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 需 服 務 的 對 象 ， 因 社 區 民 眾 對 身 心 障 礙 學 生 的 接 納 度 、 參 與 度 及 與 學 校 的 合 作 關 係 均 會 影 響 整 個 學 校 的 社 會 環 境 。
自1970年代開始，護理行業已被確認為最具壓力之工作 (蕭淑真、陳
孝 範 、 張 杏 佳 ，1996；黃瑞珍、黃珊、林麗滿、孫愛德，2001；Benoleil, McCorkle,Georgiadon,Denton 與 Spitger,1990)。而特殊教育學校護理人員隨 著 時 代 的 變 遷 及 面 對 多 重 身 心 障 礙 學 生 愈 來 愈 多 的 情 況 下 ， 其 工 作 壓 力 是 否 會 直 接 影 響 護 理 的 服 務 品 質 、 行 政 效 率 、 及 工 作 滿 意 狀 態 ， 確 實 是 值 得 加 以 深 入 探 討 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 工 作 壓 力 與 工 作 滿 意 度 關 係 。
一、 特殊教育學校各類別身心障礙學生繁多，護理人員要 依據各類別身心障礙學生之身心特質及需求，調整不 同的照護方式，所承受的壓力源為何？採取何種因應 方式？
學 校 護 理 人 員 需 具 備 獨 立 判 斷 能 力 ， 而 特 殊 教 育 學 校 的 護 理 人 員 必 需 面 對 有 智 能 障 礙 、 視 覺 障 礙 、 聽 覺 障 礙 、 語 言 障 礙 、 情 緒 障 礙 、 自 閉 症 、 學 習 障 礙 、 多 重 障 礙 等 不 同 類 別 障 礙 的 學 生 ， 其 中 對 多 重 障 礙 學 生 的 照 顧 ， 除 了 專 業 能 力 外 ， 更 是 需 要 有 良 好 的 體 力 足 以 應 付 各 類 特 殊 需 求 的 狀 況 ， 在 調 整 不 同 的 照 護 方 式 中 所 承 受 的 壓 力 勢 必 存 在 ， 其 壓 力 源 為 何 ？ 壓 力 對 個 人 的 影 響 是 潛 在 而 慢 性 的 ， 所 造 成 的 影 響 可 能 涉 及 身 體 層 面 的 肌 肉 骨 骼 方 面 的 失 調 與 心 血 管 、 腸 胃 等 疾 病 ， 在 心 理 方 面 則 可 能 產 生 緊 繃 的 情 況 、 憂 鬱 、 對 工 作 滿 意 度 亦 隨 之 而 來(李榕峻，2006)。當特殊教育學校護理人員面對壓力 時 是 如 何 因 應 ？ 爰 此 ， 引 發 興 趣 研 究 此 議 題 。
二、護理界缺乏探討台灣地區特殊教育學校護理人員工作 壓力與工作滿意度的實證研究。
壓 力 過 大 容 易 產 生 身 心 症，人 會 出 現 肥 胖、憂 鬱、免 疫 力 下 降 、 快 速 老 化 等 等 現 象 。 誠 然 壓 力 在 生 活 及 工 作 中 是 極 為 普 遍 的 現 象 (Jezierski‚1993)。隨著科技、經濟的快速發展，生活節奏加快，生存 競 爭 與 工 作 壓 力 與 日 俱 增，工 作 壓 力 對 工 作 者 的 威 脅 間 接 影 響 其 工 作
滿 意 度。在 學 校 社 會 系 統 中，有 關 工 作 壓 力 及 工 作 滿 意 度 的 研 究 相 當 多，對 象 涵 蓋 有 校 長、行 政 人 員，特 教 班 教 師、啟 聰 教 師、資 優 班教 師、啟 智 班 教 師；在 護 理 界，亦 然，不 僅 有 專 文 研 究 臨 床 護 理 人 員 ， 如：加 護 中 心 護 理 人 員 工 作 滿 意 度 之 研 究、安 寧 病 房 護 理 人 員 工 作 壓 力 因 應 策 略 與 工 作 滿 意 度 之 研 究 及 醫 學 中 心 護 理 人 員 工 作 壓 力 之 研 究 等 等，但 對 於 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員，卻 未 見 專 文 研 究。因 此，有 關 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 工 作 壓 力 與 工 作 滿 意 度 的 研 究 深 具 迫 切 性 與 重 要 性 。
三、 特殊教育學校護理人員是學校衛生的執行者，所扮演 的角色甚為重要，工作壓力與工作滿意兩者關係，是 否影響工作效率及服務品質？
特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 除 需 要 專 業 知 識 外 ， 更 需 要 與 其 他 工 作
人 員(如特教老師、語言治療師、社工師、職能治療師及行政人員)
配 合 協 調 ， 擔 任 之 角 色 非 常 多 元 ， 在 講 求 品 質 、 效 率 的 環 境 中 ， 家 長 意 識 抬 頭 ， 對 於 護 理 服 務 的 要 求 也 愈 來 愈 高 ， 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 對 於 工 作 所 產 生 壓 力 感 受 及 反 應 也 隨 之 增 加 ， 在 維 護 和 促 進 學 生 健 康 上 扮 演 極 重 要 的 角 色 ， 隨 著 社 會 的 變 遷 ， 健 康 照 護 型 態 也 開 始 有 所 改 變 ， 學 校 護 理 人 員 需 擴 展 其 專 業 性 ， 利 用 行 銷 技 巧 ， 將 學 校 護 理 人 員 的 服 務 從「 看 不 見 」轉 爲「 看 得 見 」，須 擔 負 提 昇 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 的 專 業 形 象。研 究 者 從 事 護 理 工 作 22 年多，深感此
多 元 角 色 的 複 雜 性 所 衍 生 的 工 作 壓 力 ， 可 能 影 響 工 作 滿 意 的 感 受 ， 想 藉 由 本 研 究 以 關 懷 角 度 切 入 ， 探 討 國 立 、 直 轄 市 屬 及 縣 屬 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 工 作 壓 力 與 工 作 滿 意 度 之 關 係 ， 以 供 主 管 教 育 及 行 政 機 關 政 策 上 的 參 考 。
第二節 研究目的與待答問題
壹、研究目的
基於上述研究動機，本研究的目的如下：
一、探討特殊教育學校護理人員在職場上所覺知的工作壓力。
二、探討特殊教育學校護理人員工作壓力因應方式。
三、探討特殊教育學校護理人員在職場上所覺知的工作滿意 度。
四、探討特殊教育學校護理人員工作壓力與工作滿意的關係。
五、依據研究結果提出建議，以供主管教育及行政機關政策上 的參考。
貳、待答問題
根據以上目的，進而探討下列具體問題：
一、特殊教育學校護理人員所覺知的工作壓力情形為何？
二、特殊教育學校護理人員工作壓力因應方式為何？
三、特殊教育學校護理人員所覺知工作滿意度的情形為何？
四、特殊教育學校護理人員工作壓力與工作滿意度之關係為 何？
五、特殊教育學校護理人員工作壓力與工作滿意度之關係的建 議為何？
第三節 名詞釋義
一、特殊教育學校
本研究所謂之特殊教育學校，係指台灣地區國立、直轄市屬及縣 屬 特 殊 教 育 學 校 共25所，如：特殊教育學校、啟智、啟聰、啟明、仁 愛 等 學 校 ， 至 於 國 小 、 國 中 及 高 中 附 設 特 教 班 之 學 校 不 包 含 在 本 研 究 之 內 。
二、護理人員
本 研 究 所 謂 之 護 理 人 員 ， 係 指 任 職 於 國 立 、 直 轄 市 屬 及 縣 屬 特 殊 教 育 學 校，取 得 正 規 專 業 護 理 教 育(高護、五專、二專、大學、研究所 )，
並 持 有 護 士 或 護 理 師 執 照 之 護 理 人 員 。
三、工作壓力
壓 力 係 指 個 體 生 理 或 心 理 上 受 到 威 脅 時 的 一 種 緊 張 狀 態 。 此 種 緊 張 狀 態 ， 使 人 在 情 緒 上 產 生 不 愉 快 甚 至 痛 苦 的 感 受(張春興，1995)。
本 研 究 係 指 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 在 工 作 環 境 中 面 臨 某 些 工 作 特 性 的 過 度 要 求 或 威 脅 等 刺 激 所 引 發 之 生 理 及 心 理 不 平 衡 的 反 應 。 操 作 性 定 義 以 受 試 者 在 研 究 者 自 編 的 『 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 工 作 壓 力 與 滿 意 度 調 查 問 卷 』第 二 部 分：「 工 作 壓 力 」上 的 得 分 情 形，工 作 壓 力 的 內 涵 包 括 工 作 負 荷 、 人 際 關 係 、 內 在 心 理 衝 突 、 行 政 支 持 等 四 個 向 度 得 分 情 形 ， 得 分 愈 高 代 表 工 作 壓 力 愈 大 ， 反 之 ， 得 分 愈 低 代 表 工 作 壓 力 愈 低 。
四、因應方式
個 體 面 臨 工 作 壓 力 情 境 時 ， 為 了 降 低 壓 力 感 受 對 身 、 心 、 靈 等 層 面 所 造 成 負 向 影 響 ， 會 採 取 某 些 因 應 方 式 (石 芬 芬 、 周 照 芳 ，2002)，
本 研 究 係 指 特 殊 學 校 護 理 人 員 面 對 壓 力 時 ， 自 我 尋 求 支 持 、 選 擇 適 合 自 己 情 緒 調 適 的 方 式 ， 以 化 解 身 、 心 不 舒 服 感 的 方 法 。
五、工作滿意度
蔡 欣 玲 和 林 小 玲(2001)認為工作滿意度是指個人對工作性質、環 境 、 領 導 、 政 策 所 產 生 的 心 理 與 社 會 的 一 種 感 覺 與 反 應 ， 是 一 種 複 雜 的 情 感 反 應 。 本 研 究 係 指 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 個 人 對 過 去 經 驗 和 目
前 狀 況 的 所 感 受 到 的 一 種 態 度 與 評 價 。 操 作 性 定 義 時 為 受 試 者 在 研 究 者 自 編 之 『 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 工 作 壓 力 與 滿 意 度 調 查 問 卷 』 第 三 部 分：「 工 作 滿 意 度 」上 的 得 分，工 作 滿 意 度 取 決 於 其 對 工 作 本 身、行 政 支 持 、 升 遷 進 修 、 薪 資 福 利 等 四 個 層 面 在 問 卷 上 的 得 分 情 形 ， 得 分 愈 高 代 表 工 作 滿 意 度 愈 高 ， 反 之 ， 得 分 愈 低 代 表 工 作 滿 意 度 愈 低 。
第四節 研究範圍與限制
本 研 究 根 據 上 述 之 研 究 目 的 ， 將 研 究 範 圍 與 限 制 分 述 如 下 ：
壹、研究範圍
本 研 究 係 以 台 灣 地 區 國 立 、 直 轄 市 屬 及 縣 屬 特 殊 教 育 學 校 共 25 所 護 理 人 員 為 研 究 對 象。探 討 台 灣 地 區 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 之 工 作 壓 力 與 工 作 滿 意 度 之 關 係，在 內 容 上 以 訪 談 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 的 資 料 為 主，並 輔 以 文 獻 探 討 及 問 卷 調 查 分 析 資 料，期 能 描 繪 出 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 所 覺 知 的 工 作 壓 力、工 作 滿 意 度 的 情 形，及 工 作 壓 力 與 工 作 滿 意 度 關 係 之 圖 像 。
貳、研究限制
以 下 從 研 究 的 對 象 、 方 法 、 結 果 三 方 面 說 明 本 研 究 的 限 制 。
一、在研究對象方面
本研究除了以半結構式訪談，對特殊教育學校護理人員蒐集資料，
另 使 用 文 獻 探 討 及 問 卷 調 查 分 析；蒐 集 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 工 作 內 容 的 資 料，訪 談 題 目 之 文 字 敘 述 會 根 據 受 訪 對 象 之 不 同 而 修 正，所 以 研 究 者 所 蒐 集 到 資 料 的 深 度 與 廣 度 ， 可 能 仍 有 不 足 ， 並 不 適 宜 推 論 。
二、在研究方法方面
在 本 研 究 中 ， 研 究 者 採 用 半 結 構 式 訪 談 、 文 獻 探 討 、 問 卷 調 查 等 方 法 進 行 研 究 。 在 訪 談 過 程 中 ， 由 於 研 究 者 與 受 訪 對 象 間 欠 缺 深 入 的 關 係 建 立 ， 研 究 者 會 儘 量 不 影 響 研 究 情 境 ， 所 討 論 的 議 題 ， 可 能 關 係 到 個 人 能 力 與 形 象 ， 受 訪 者 可 能 有 異 於 平 常 之 表 現 ， 及 避 重 就 輕 的 選 擇 性 回 答 情 形 ， 可 能 導 致 對 內 容 之 分 析 、 結 果 會 有 偏 差 情 形 發 生 。
三、在研究結果方面
本研究以特殊教育學校護理人員為研究對象，研究者將盡可能把 事 實 呈 現，但 不 作 通 則 上 的 推 論，因 此 對 於 本 研 究 結 論 或 建 議 的 引 用 ， 會 考 量 其 適 用 性 。
第二章 文 獻 探 討
本 研 究 主 要 在 探 討 台 灣 地 區 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 之 工 作 壓 力 與 工 作 滿 意 度 的 關 係，在 進 行 研 究 之 前，先 就 相 關 文 獻 探 討 分 析，以 作 為 本 研 究 之 立 論 基 礎。本 章 共 分 為 四 節；第 一 節 台 灣 地 區 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 工 作 現 況；第 二 節 護 理 人 員 工 作 壓 力 之 概 念 與 相 關 研 究；第 三 節 護 理 人 員 工 作 壓 力 因 應 方 式 之 研 究；第 四 節 護 理 人 員 工 作 滿 意 之 研 究 ； 第 五 節 工 作 壓 力 與 工 作 滿 意 度 之 相 關 研 究 。
第一節 台灣地區特殊教育學校護理人員 工作現況
提 供 學 校 護 理 服 務 的 是 學 校 護 理 人 員 ， 其 必 須 熟 悉 學 生 身 、 心 發 展 ， 具 有 行 為 改 變 知 能 與 經 驗 的 專 業 護 理 人 員 ， 以 協 助 學 校 推 動 衛 生 計 畫 ； 對 無 病 者，預 防 疾 病 及 促 進 其 健 康，對 有 病 者，則 幫 助 其 及 早 康 復(李 復 惠 ， 1996)。
2002 年 2 月 6 日『學校衛生法』正式發佈施行，針對學校衛生政策、
行 政 組 織 、 人 力 、 經 費 、 考 核 及 健 康 服 務 、 健 康 教 學 與 活 動 、 健 康 環 境 都 作 了 法 律 上 之 規 範 。 健 康 中 心 行 政 事 務 、 健 康 評 估 、 健 康 資 料 管 理 、 個 案 管 理 、 追 蹤 矯 治 、 緊 急 傷 病 處 理 、 傳 染 病 防 治 、 健 康 輔 導 與 健 康 促 進 、 環
境 評 估 及 主 管 交 辦 之 業 務 或 工 作 ， 護 理 人 員 必 須 運 用 護 理 知 識 與 技 能 ， 協 助 學 校 衛 生 之 政 策 、 計 畫 、 執 行 ， 評 估 及 追 蹤 。 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 的 工 作 ， 並 不 是 單 純 執 行 業 務 即 可 ， 其 工 作 角 色 、 工 作 內 涵 及 工 作 職 責 因 服 務 對 象 的 特 異 性 之 不 同 ， 而 有 別 於 一 般 學 校 的 護 理 人 員 ， 就 上 述 所 言 ， 略 加 說 明 ：
壹、特殊教育學校護理人員之角色
學 校 衛 生 工 作 在 早 期 以 健 康 服 務 、 健 康 教 學 及 健 康 環 境 為 主 ， 護 理 人 員 則 較 偏 重 健 康 服 務 部 份 ； 目 前 學 校 衛 生 護 理 工 作 正 處 於 轉 變 期 ， 近 年 來 因 健 康 促 進 學 校 概 念 的 推 行 ， 學 校 護 理 人 員 的 獨 特 角 色 是 提 供 校 園 健 康 服 務 ， 因 此 須 收 集 的 資 料 包 括 學 生 的 特 殊 健 康 需 求 、 修 改 常 規 醫 療 歷 程 以 適 合 學 校 、 內 科 療 養 的 需 求 評 估 、 提 供 緊 急 照 護 的 需 求 、 父 母 需 求 的 滿 足 、 與 學 生 健 康 照 護 者 的 互 動 、 健 康 保 險 的 了 解 等 資 料(Committee of Pediatric Workforce‚2001)；學校衛生中的健康服務與健康教育有密切關聯，健康服 務 必 須 配 合 健 康 教 育 ， 才 能 真 正 促 進 學 生 健 康 。 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 因 所 面 對 的 學 生 障 礙 類 別 多 元 ， 除 自 身 專 業 知 能 的 加 強 外 ， 也 可 能 因 學 校 內 有 聽 障 生 ， 為 避 免 與 聽 障 生 溝 通 障 礙 而 需 學 習 手 語 ， 因 此 在 健 康 服 務 需 付 出 比 一 般 學 校 護 理 人 員 學 習 更 多 技 能 及 溝 通 技 巧 ， 也 需 耗 費 更 多 精 神 與 體 力 處 理 學 生 健 康 狀 況 ； 在 健 康 教 育 及 健 康 環 境 的 執 行 上 更 可 能 會 面 對 身 心 障 礙 學 生 的 理 解 能 力 欠 佳 及 肢 體 障 礙 的 不 便 性 ， 以 致 造 成 衛 生 教 育 推 展 不 易 之 困 境 ， 因 此 護 理 人 員 在 學 校 中 扮 演 的 角 色 除 了 是 健 康 管 理 者 、 健 康 服
務 者、健 康 倡 導 者、健 康 輔 導 者、健 康 教 育 者、健 康 評 價 者，亦 是 計 畫 者 、 提 供 照 顧 者 、 協 調 者 、 教 導 者 、 調 查 者 、 傳 達 者 、 計 畫 管 理 者 、 合 作 者 及 研 究 者(張文隆，1995；黃璉華，1996)。
貳、就工作內涵而言
為 響 應 世 界 衛 生 組 織 健 康 促 進 學 校 行 動 綱 領 ， 已 重 新 整 合 學 校 衛 生
工 作 內 容 成 為 六 大 範 疇 。 學 校 護 理 人 員 具 有 多 方 面 的 功 能 ， 已 漸 由 傳 統 簡 易 醫 療 者 的 角 色 ， 轉 變 為 教 育 者 的 角 色 ； 不 僅 要 主 持 學 校 健 康 中 心 的 一 切 事 務 ， 更 是 學 校 、 家 庭 及 社 會 最 適 當 的 聯 繫 、 協 調 者 ， 也 是 生 理 、 情 緒 、 社 會 健 康 問 題 初 級 預 防 的 守 門 員 。 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 除 須 具 備 護 理 專 業 知 識 及 技 能 ， 更 須 從 多 元 角 度 運 用 技 巧 處 理 身 心 障 礙 學 生 與 健 康 相 關 之 服 務 、 輔 導 及 教 育 活 動 規 劃 等 事 務 ， 才 能 迎 合 特 殊 教 育 學 校 實 際 專 業 人 員 的 需 求 。
一、學校衛生政策
以 學 校 本 位 的 健 康 問 題 ， 組 成 學 校 衛 生 工 作 的 推 動 組 織 ， 需 求 評 估 、 規 劃 學 校 衛 生 工 作 計 畫 ， 確 立 推 動 重 點 及 方 案 ， 業 務 計 畫 執 行 、 評 價 ； 整 合 運 作 ， 積 極 展 現 守 護 師 生 的 行 動 力 。
二、健康服務
包 括 健 康 中 心 經 營 管 理 業 務 ， 學 生 健 康 評 估 、 健 康 資 料 管 理 與 紀
錄 ， 個 案 管 理 及 校 園 緊 急 傷 病 處 理 、 傳 染 病 防 治 、 疾 病 輔 導 、 醫 療 轉 介 等 。
(一)定 期 健 康 檢 查 ： 國 小 一 、 四 年 級 健 康 檢 查 ， 國 、 高 中 入 學 。 (二)臨 時 健 康 檢 查 ： 學 生 在 學 期 間 除 規 定 之 定 期 健 康 檢 查 ， 如 果 教 師
或 醫 護 人 員 認 為 有 必 要 時 。
(三 )體 格 缺 點 矯 治 ： 齲 齒 、 視 力 不 良 、 肥 胖 、 B 型 肝 炎 帶 原 者 等 。 (四 )進 行 全 校 學 生 身 高 、 體 重 、 視 力 及 血 壓 測 量 等 。
(五 )特 殊 疾 病 學 生 之 個 案 管 理 ： 如 氣 喘 、 癲 癇 、 心 臟 病 、 腎 臟 病 等 。 (六 )學 生 健 康 資 料 建 檔 管 理 。
(七 )學 校 傳 染 病 管 制 ： 如 預 防 注 射 事 宜 、 蟯 蟲 檢 查 業 務 、 腸 病 毒 、 登 革 熱 、 肺 結 核 、 水 痘 、 SARS 防 治 等 。
(八)校 園 事 故 傷 害 緊 急 救 護 、 照 護 、 聯 繫 與 監 測 事 宜 。 (九)簡 易 外 科 傷 口 處 理 。
(十 )學 生 體 適 能 之 增 進 ： 加 強 其 心 肺 耐 力 、 肌 力 及 柔 軟 度 。 (十 一 )教 職 員 工 保 健 ： 健 康 檢 查 及 疾 病 追 蹤 、 個 別 衛 教 。 (十 二 )廚 房 工 作 人 員 健 康 檢 查 。
(十 三 )辦 理 學 生 團 體 保 險 業 務 事 宜 。
三、健康教育活動
(一 )健 康 議 題 宣 導 ： 性 教 育 與 生 育 保 健 、 口 腔 衛 生 、 牙 齒 保 健 、 愛 滋 病 防 治 、 視 力 保 健 、 健 康 體 能 等 。
(二 )團 體 衛 教 。 (三)洗 手 衛 教 宣 導 。 (四)牙 齒 防 治 計 劃 。
(五)特 殊 疾 病 學 生 照 護 教 師 研 習 ：認 識 癲 癇 症 及 處 理 (或 相 關 身 心 障 礙 類 別 之 照 護 研 習 )。
(六 )家 長 志 工 招 募 ： 訓 練 與 服 務 活 動 。
(七)教 職 員 工 急 救 訓 練 研 習 『 心 肺 復 甦 術 合 格 認 證 』。
(八 )健 康 諮 詢 ： 提 供 校 內 師 生 或 家 長 健 康 問 題 、 醫 療 轉 介 之 諮 商 與 輔 導 。
(九)健 康 週 活 動 。
四、學校物質環境
(一)校 園 環 境 督 導 。
(二 )膳 食 衛 生 管 理 ： 每 週 不 定 期 抽 驗 餐 廚 衛 生 及 福 利 社 、 便 利 超 商 食 品 衛 生 。
(三)教 室 整 潔 督 導 。
五、學校社會環境
提 供 全 校 教 職 員 工 生 心 理 健 康 及 需 求 之 支 援 ， 並 營 造 互 相 關 心 、 彼 此 信 任 及 和 諧 、 健 康 的 環 境 。
六、社區關係
(一 )與 家 長 的 聯 繫 合 作 ： 除 學 生 健 康 問 題 之 聯 繫 ， 校 慶 活 動 、 學 校 開 放 日、舉 辦 學 術 講 座、參 觀 旅 行、教 學 展 覽 以 及 其 他 節 日 活 動，密 切 與 家 長 的 聯 繫 和 溝 通 。
(二 )與 社 區 的 聯 繫 合 作 ： 加 強 社 區 居 民 對 特 殊 教 育 學 校 學 生 的 認 同 感
， 建 立 伙 伴 關 係 ， 學 校 及 社 區 活 動 整 合 共 同 參 與 。
(三 )社 區 資 源 運 用 ： 推 展 學 校 社 區 化 理 念 ， 主 動 提 供 校 內 各 項 措 施 及 活 動，取 得 彼 此 間 密 切 聯 繫 及 合 作 關 係，將 社 區 人 力 與 資 源 帶 進 校 園 。
(四 )與 社 區 醫 療 單 位 聯 繫 與 合 作 ： 以 維 護 及 增 進 全 校 教 職 員 工 生 之 健 康 。
參、就工作職責而言
服務範圍包括；學生、教職員工、家長及社區民眾。
一 、 訂 定 工 作 計 畫 及 行 事 曆 ， 主 持 學 校 健 康 中 心 一 切 事 務 。 二 、 擬 定 特 殊 疾 病 學 生 照 護 計 畫 。
三 、 特 殊 疾 病 追 蹤 及 管 理 。
四 、 協 助 醫 師 診 治 檢 查 工 作 ， 並 負 責 疾 病 照 護 及 緊 急 救 護 工 作 。 五 、 建 立 健 康 管 理 系 統 上 傳 各 項 報 表 資 料 。
六 、 配 合 衛 生 行 政 單 位 辦 理 全 校 教 職 員 工 生 預 防 接 種 事 宜 。 七 、 慢 性 病 個 案 就 醫 狀 況 追 蹤 及 輔 導 。
八 、 收 集 學 生 健 康 狀 況 暨 緊 急 聯 絡 資 料 。
九 、 安 排 訪 問 或 聯 繫 因 病 或 無 故 缺 席 學 生 之 家 長 。 十 、 蟯 蟲 檢 查 及 異 常 通 知 。
十 一 、 建 立 特 殊 疾 病 學 生 名 冊 及 會 簽 。 十 二 、 殘 障 運 動 會 醫 護 工 作 支 援 。
十 三 、 負 責 聯 絡 衛 生 醫 療 院 所 、 家 長 及 地 方 人 士 ， 促 進 學 校 衛 生 工 作 之 推 展 。
十 四 、 參 與 護 理 知 能 研 習 及 相 關 會 議 。 十 五 、 協 助 辦 理 學 校 衛 生 委 員 會 相 關 工 作 。 十 六 、 推 展 學 校 健 康 教 育 及 各 項 衛 生 活 動 。 十 七 、 協 助 維 護 校 園 之 環 境 衛 生 安 全 。 十 八 、 其 他 學 校 衛 生 事 項 及 臨 時 交 辦 事 項 。
由 上 述 的 實 務 工 作 內 涵 可 看 出 護 理 人 員 之 職 責 具 有 多 樣 化 ， 服 務 的 對 象 不 僅 包 含 學 校 的 人 、 事 、 物 ， 甚 至 還 包 括 家 長 及 社 區 民 眾 。 因 此 ， 可 看 出 特 殊 教 育 學 校 的 護 理 人 員 的 工 作 項 目 頗 為 繁 雜 ， 再 加 上 所 服 務 的 學 生 對 象 是 身 心 障 礙 者 ， 其 困 難 度 及 業 務 量 更 是 加 重 加 深 。 雖 然 教 育 部 明 確 規 範 學 校 衛 生 工 作 指 引 ， 但 是 身 為 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 比 一 般 學 校 護 理 人 員 更 需 擔 負 重 任，因 身 心 障 礙 類 別 的 不 同，其 護 理 的 方 式 及 體 力 的 運 用 有 別，
更 會 造 成 不 同 的 壓 力 。
第二節 護理人員工作壓力之概念 與相關研究
壹、壓力的定義
人 活 著 就 會 面 臨 各 種 不 同 的 壓 力，如 生 活 壓 力、升 學 壓 力，工 作 壓 力 等 等 ， 亦 可 說 是 壓 力 無 所 不 在 。 最 早 於 1936 年 Hans Selye 所提出，當時 他 認 為 壓 力 是 單 純 生 理 與 醫 學 上 的 現 象。但 到 1956 年他將壓力引申到社會 科 學 層 面 ， 認 為 壓 力 是 一 個 個 體 為 滿 足 一 種 需 要 的 非 特 定 反 應(曾瀞瑤，
2004)。Belcastro Gold,Blase,Ivancevich 與 Matteson 等人認為壓力的定義可 分 為 三 類(劉天惠，2002)：
一、以反應為基礎的理論
將 壓 力 視 為 依 變 項 ， 指 壓 力 是 個 人 對 於 有 害 環 境 的 反 應 形 式 ， 也 就 是 個 體 對 於 內 外 在 環 境 事 件 的 反 應 ， 如 圖 2-1 所示。
刺 激 反 應
壓力源 生理的反應
圖 2-1 反應論的壓力模式
資料來源：台北縣國小人事行政人員工作壓力與因應方式 之研究，劉天惠，2002，12 頁
Selye(1956)認為壓力是個體應付任何需求或刺激所作的一種非特 異 反 應 ， 此 反 應 或 現 象 會 導 致 一 連 串 的 生 理 變 化 ， 稱 之 為 一 般 適 應 症 候 群(General Adaptation Syndrome,GAS)，包括以下三期：
(一)警告期(Alarm reaction)：當個體面臨壓力時適應力會降 低，並產生焦慮、恐懼等心理反應，接著個人的防禦反 應會轉化為行動。
(二)抵抗期(Resistance stage)：又稱為適應期，當個體具備適 應能力與條件時，便進入抵抗期，如果個體可以因應，
則前一期的心理症狀會消失；但是個體如持續在壓力環 境下生活，則將進入第三期反應。
(三)衰竭期(Exhaustion stage)：此階段如果創傷無法復原，
而壓力又持續存在，個體之抵抗力降低，可能適應衰竭 心理的反應
行為的反應
而產生絕望、消極及適應性疾病，甚至導致死亡。
二、以刺激為基礎的理論
將 壓 力 視 為 自 變 項 ，係 指 外 來 的 壓 力 ，它 強 調 社 會 與 外 在 環 境 的 變 化 對 個 人 所 造 成 的 影 響 。 每 個 人 對 壓 力 的 耐 受 力 不 同 ， 當 個 體 在 工 作 環 境 不 佳 或 工 作 負 荷 重 過 重 時 ， 則 會 產 生 不 舒 適 感 ， 即 為 壓 力 。
三、以互動為基礎的理論
視 為 中 介 變 項，是 說 明 壓 力 來 自 個 人 與 環 境 間 動 態 交 流 系 統 的 一 部 份。Fitzpatrick(1998)認為壓力是人與環境交互作用後所產生的不愉 快 感 受 ， 其 具 傷 害 性 、 失 落 及 負 向 結 果 。 因 此 ， 壓 力 不 僅 是 刺 激 ， 也 是 一 種 反 應 。Lazarus 與 Folkman(1984)指出壓力的產生必需先有壓力 源 ， 且 強 調 認 知 評 估 及 因 應 過 程 ， 認 知 評 估 是 個 體 評 估 環 境 中 特 定 事 件 個 人 感 受 的 過 程 ， 強 調 壓 力 的 形 成 取 決 於 個 體 對 情 境 的 感 受 ， 而 非 情 境 本 身 。 郭 靜 晃(1994)根據此理論提出壓力模式，將個人特質視為 中 介 變 項 ， 若 中 介 變 項 是 有 利 的 ， 則 會 適 應 良 好 ； 反 之 ， 若 中 介 變 項 是 不 利 的 ， 則 會 適 應 不 良 。 如 圖 2-2 所示。
壓力源 壓力 壓力反應
圖 2-2 壓力的互動取向模式
資料來源：心理學，郭靜晃， 1994，260 頁
工 作 壓 力 之 概 念 乃 由 壓 力 定 義 所 衍 生 而 出 的 ， 學 者 對 壓 力 之 定 義 非 常 多 ， 每 為 學 者 的 論 點 也 不 盡 相 同 ， 茲 將 國 內 外 學 者 對 壓 力 的 定 義 整 理 ， 如 表 2-1 及 2-2 所示：
環 境 壓 力 源 災 變 事 件 生 活 改 變 日 常 瑣 事 心 理 因 素
經 由 個 人 認 知 評 價 的 知 覺
生 理 心 理 行 為
人 口 變 項 心 理 變 項
表 2-1 國內學者對壓力的定義
研 究 者 壓 力 的 定 義
趙 傑 夫(1988)
是 外 在 客 觀 環 境 或 事 件 對 個 體 的 要 求，而 個 體 知 覺 其 能 力 與 環 境 要 求 間 不 能 平 衡 的 結 果 。
張 春 興(1993)
是 指 生 理 或 心 理 上 感 受 到 威 脅 的 一 種 緊 張 狀 態，在 情 緒 上 產 生 不 愉 快 甚 至 痛 苦 的 感 受 。
葉 兆 祺(1999)
是 個 體 面 對 環 境 要 求 時，造 成 環 境、心 理、生 理 三 方 面 的 失 衡 。
賴 奕 彣(2003)
是 個 人 與 環 境 的 交 互 作 用 的 結 果 ， 個 體 在 面 對 某 種 情 境 下，身 心 所 感 受 到 不 安 定、威 脅 的、壓 迫 的 感 覺，因 而 引 起 情 緒 上 和 生 活 上 的 反 應，此 種 反 應 以 個 人 的 個 人 特 質 和 心 理 歷 程 為 中 介 。
蔡 玲 珊(2004)
壓 力 為 個 體 面 對 外 界 的 要 求 或 特 定 事 件 的 刺 激 時 所 作 的 身 心 適 應 反 應；而 此 種 反 應 以 個 人 過 去 的 經 驗、人 格 特 質 或 心 理 認 知 歷 程 為 媒 介 。
表 2-2 國外學者對壓力的定義
研 究 者 壓 力 的 定 義
Selye(1956)
是 身 體 為 滿 足 需 要 所 產 生 之 非 特 異 性 生 理 反 應，主 要 是 由 喜 、 怒 、 哀 、 樂 等 壓 力 源 所 引 起 。
Xie 與 Johns (1995)
為 壓 力 源 所 引 起 心 理 反 應，會 導 致 人 們 無 法 處 理 之 焦 慮 和 緊 張 情 緒，且 能 使 要 求 與 環 境 之 工 作 壓 力 模 式 相 容 並 存 。
Greenberg 與 Baron(1995)
為 個 體 面 對 外 界 壓 力 源 時，情 緒、認 知 和 生 理 三 方 面 的 交 互 作 用 所 產 生 的 一 種 反 應 模 式 。
Jex(1998) 是 指 個 體 認 為 時 常 伴 隨 有 壓 迫 狀 態 的 感 覺 。
Robbins(2001)
外 在 環 境、組 織、個 人 因 素 不 同，視 個 別 差 異 而 產 生 生 理 、 心 理 、 行 為 症 狀 。
McKinney 與 Melby(2002)
是 個 人 的 感 受、理 解 力 及 穩 定 狀 態 受 到 破 壞 的 經 驗，其 可 引 發 挑 戰、失 落、悲 傷 及 傷 害，繼 而 需 要 獲 得 新 的 適 應 方 式。壓 力 是 隨 時 存 在 的，它 具 有 正 負 兩 面 的 意 義 ： 適 當 的 壓 力 可 激 發 潛 能；若 因 應 不 良 則 會 引 發 身 心 健 康 之 負 面 影 響 。
Hossain 等人 (2002)
是 因 威 脅 、 傷 害 、 挑 戰 個 體 或 超 出 個 體 所 能 因 應 的 事 件 ， 而 產 生 的 心 理 過 程 。
歸 納 上 述 國 內 外 學 者 對 壓 力 的 定 義 ， 研 究 者 認 為 ， 認 知 上 覺 得 來 自 環 境 的 要 求 超 過 人 的 因 應 能 力 時 ， 進 而 產 生 之 生 理 或 心 理 上 的 負 面 情 緒 感 受 與 緊 張 狀 態 ， 致 使 工 作 效 能 產 生 變 化 的 現 象 。
但 適 量 的 壓 力 ， 對 人 有 正 面 的 影 響 ， 可 以 激 發 人 更 努 力 地 接 受 挑 戰 、 面 對 挫 折、解 決 問 題，更 可 以 幫 助 人 成 長、提 高 自 信 心，令 生 活 過 得 充 實 、 有 意 義 。 反 之 ， 如 壓 力 太 小 ， 人 會 變 得 懶 散 ， 無 目 標 、 無 方 向 。
貳、工作壓力的定義
工作壓力對工作者影響的層面包括身、心、靈，以致造成個人健康及 工 作 機 構 的 困 擾 。 有 關 工 作 壓 力 之 相 關 定 義 很 多 ， 國 內 外 學 者 之 研 究 立 場 及 定 義 亦 有 所 差 異 ， 如 表 2-3 及 2-4 所示：
表 2-3 國內學者對工作壓力的定義
研 究 者 工 作 壓 力 的 定 義
單 小 琳(1988) 可 視 為 工 作 環 境 的 特 性，提 供 一 種 對 個 體 的 脅 迫 而 產 生 的 現 象 。
蔡 璧 煌(1989) 是 人 在 工 作 中 與 人 、 事 、 物 互 動 過 程 中 所 產 生 的 負 面 情 感 。 如 焦 慮 、 挫 折 、 壓 抑----等。
李 明 書(1994)
為 工 作 相 關 情 境 與 個 體 產 生 交 互 作 用，促 使 個 體 產 生 調 適 反 應 的 一 種 狀 況，當 個 體 無 法 控 制 這 些 情 境 因 素 時，便 會 產 生 工 作 壓 力 。
陸 洛(1997)
為 個 體 與 工 作 環 境 間 不 斷 互 動 與 協 調 的 特 異 性 歷 程，它 受 到 個 人 層 次(如生活背景、價值觀、內外在資源)及團體層
次(社會文化、職業特性、社經結構)的影響。
葉 龍 源(1998)
係 以 個 體 面 對 外 在 環 境 之 期 望 或 要 求 時，為 順 應 此 期 望 的 要 求，而 在 生 理 與 心 理 上 產 生 一 種 特 殊 反 應 結 果，此 特 殊 反 應 結 果 可 能 是 非 預 期 的、緊 張 的、不 愉 快 的、或 是 壓 迫 感 的、痛 苦 的、威 脅 的，亦 即 壓 力 乃 是 個 人 與 環 境 交 互 作 用 的 結 果 。
劉 天 惠(2002)
工 作 者 為 因 應 要 求，在 從 事 工 作 時，因 日 積 月 累 的 潛 在 因 素，而 產 生 對 工 作 情 境 失 去 常 態 與 平 衡 的 一 種 心 理 或 生 理 反 應 。
賴 奕 彣(2003)
為 因 應 要 求，在 從 事 工 作 時，對 潛 在 的 工 作 情 境 因 素，經 認 知 評 估 後，認 為 威 脅 或 有 礙 工 作 的 表 現，所 產 生 的 生 理 及 心 理 不 平 衡 的 狀 態 。
曾 瀞 瑤(2004) 工 作 者 個 體 對 工 作 環 境 或 要 求 因 能 力 不 足 以 應 付，所 產 生 緊 張 及 威 脅 的 反 應 。
蔡 玲 珊(2004)
是 工 作 相 關 因 此 與 工 作 者 互 動 已 改 變、破 壞 或 加 強 他 心 理 及 生 理 狀 況 所 導 致 的 現 象，及 對 壓 力 源 產 生 行 為 的 反 應 ， 迫 使 身 心 偏 離 正 常 運 作 情 境，促 使 環 境 的 要 求 與 個 人 內 在
表 2-4 國外學者對工作壓力的定義
研 究 者 工 作 壓 力 的 定 義
Steers(1988)
為 工 作 者 在 工 作 環 境 中 面 臨 某 些 工 作 特 性 的 威 脅 所 引 發 之 反 應 。
Greenberg(1995)
認 為 工 作 壓 力 發 生 在 人 身 上 。 任 何 一 個 工 作 者 在 他 的 工 作 上 都 可 能 承 擔 某 種 程 度 的 壓 力 。
NIOSH(1999)
當 工 作 要 求 與 工 作 者 能 力 、 資 源 或 需 要 不 一 致 而 造 成 身 體 、 情 緒 上 有 害 的 反 應 ， 工 作 壓 力 會 造 成 不 健 康 及 傷 害 事 件 的 發 生 。
Theorell Tores
(2000) 為 環 境 因 子 對 個 人 影 響 及 個 人 對 壓 力 源 之 反 應 現 象 。
綜 合 上 述 ， 本 研 究 將 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 的 工 作 壓 力 定 義 為 ： 當 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 在 工 作 環 境 中 面 臨 某 些 工 作 特 性 的 過 度 要 求 或 威 脅 等 刺 激 所 引 發 之 生 理 及 心 理 不 平 衡 的 反 應 。
參、工作壓力來源
壓 力 源 也 稱 為 壓 力 因 子 ， 原 則 上 可 以 分 成 四 大 類 ： 身 體 的 、 心 理 的 、 社 會(環境)的，以及文化的。壓力源是使個人感受到壓力的刺激事件，此 等 刺 激 是 見 識 來 自 周 遭 的 人 、 事 ， 或 源 自 於 個 人 內 在 的 想 法(Lin 與 Ensel, 1989)。在工作壓力的研究中，對於工作壓力源之研究最多，所謂工作壓力
源 係 指:「在工作或組織當中，任何需要員工作出調適反應之工作前置條件 或 情 境 」(徐枝葦，2002)。
Cooper,Sloan 與 Williams(1988)提出六大工作壓力源：
1.工作本身的因素：包括工作負荷、工作種類與薪資等。
2.承擔的角色：包括角色定義、角色衝突等。
3.與他人的關係：由工作中人際關係引起的壓力，如監督、支持等。
4.生涯與成就：工作者對生涯發展的認知、升遷機會、工作機會、工 作 穩 定 性 等 。
5.組織結構與氣氛：組織中的結構設計、組織文化等。
6.家庭與工作的互動：休閒時間的安排，家人對工作的涉入程度等。
孫 少 峰(1989)研究護理人員之壓力源包括工作重覆性、工作決策的參
與 、 工 具 性 溝 通 、 在 組 織 中 有 無 好 友 、 待 遇 、 分 配 的 公 平 性 、 陞 遷 機 會 等 與 離 職 行 為 的 關 係 ， 結 果 發 現 壓 力 源 會 影 響 工 作 滿 意 度 ， 因 而 導 致 某 些 人 的 離 職 行 為 。
張 嫣 紅(2003)指出護理人員的工作壓力來源有三大因素：
1.工 作 因 素：工 作 時 間 長、工 作 量 大、照 顧 病 人 數 多、病 人 病 情 嚴 重 、 角 色 衝 突 、 人 力 短 缺 、 升 遷 及 薪 資 之 工 作 滿 意 度 低 等 。
2.個人因素：人格特質、思考模式、壓力調適能力等。
3.生活因素：家庭事務、人際關係、經濟問題等。
國 內 外 學 者 因 研 究 立 場 不 同 ， 茲 將 有 關 護 理 人 員 工 作 壓 力 來 源 彙 整 ， 如 表 2-5 所示：
表 2-5 護理人員工作壓力來源的研究發現
研 究 者 研 究 對 象 工 作 壓 力 來 源
許 曉 玲(1995)
精 神 科 護 理 人 員
工 作 本 質，而 以 行 政 管 理 方 面 的 壓 力 感 受 最 少 。
鄭 麗 娟(1997)
加 護 單 位 護 理 人 員
主 要 為 專 科 化 角 色 、 團 隊 人 際 關 係 、 自 我 專 業 成 長 、 工 作 負 荷 四 種 類 別 。
Boey(1998) 護 理 人 員 為 人 員 不 足、超 負 荷 工 作、過 多 行 政 工 作 、 缺 乏 上 級 及 同 儕 的 支 持 等 。
蕭 仁 釗(1998)
安 寧 病 房 護 理 人 員
工 作 內 容、角 色 定 位，工 作 關 係、生 涯 發 展、組 織 結 構 及 家 庭 與 工 作 界 面 等 。
Joseph(2003) 護 理 人 員
工 作 負 荷、與 醫 師 衝 突、其 他 護 理 人 員 衝 突、不 適 當 的 準 備 工 作、缺 乏 支 持 、 死 亡 、 醫 療 處 置 的 不 確 定 性 。
黃 彩 霞(2003)
醫 院 行 政 人 員
低 自 我 發 展、角 色 衝 突、低 福 利 制 度 及 工 作 負 荷 。
張 麗 英(2005)
國 小 學 校 護 理 人 員
升 遷 制 度、學 校 體 制 下 地 位 不 高、請 假 職 務 代 理 困 難 、 欠 缺 鼓 勵 進 修 機 制 。
李 淑 真(2005) 準 專 科 護 理 師 主 要 分 佈 於 工 作 特 質、生 涯 發 展、工 作 負 荷 及 角 色 特 性 等 構 面 。
從 上 述 中 外 學 者 對 護 理 人 員 的 研 究 ， 得 知 工 作 壓 力 的 來 源 ， 除 了 工 作 負 荷 、 角 色 問 題 、 生 涯 發 展 、 行 政 支 持 度 及 薪 資 福 利 等 ； 但 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 是 否 也 面 臨 相 同 的 壓 力 源 ？ 或 是 另 外 有 其 他 的 壓 力 源 ？ 是 本 研 究 主 要 探 討 的 研 究 重 點 。
肆、護理人員工作壓力之相關研究
國 內 外 學 者 根 據 理 論 模 式 ， 選 取 部 份 的 前 因 、 後 果 或 干 擾 變 項 來 從 事 實 證 研 究 。 茲 將 護 理 人 員 的 工 作 壓 力 相 關 研 究 整 理 如 下 ：
Landbergis(1988)認為工作特性與工作壓力之關係不受年齡、性別、婚 姻 狀 況 及 工 作 時 數 影 響 。
蘇慧瑢(1993)以臨床護理人員為研究對象，發現年齡愈大，則感受工 作 壓 力 愈 低 。
秦 淳 、 劉 紹 興(1995) 針對某醫學中心加護病房172位護理人員為研究 對 象 ， 發 現 工 作 壓 力 與 生 活 壓 力 有 正 相 關 ， 在 較 高 的 生 活 壓 力 下 個 體 感 覺 較 大 的 工 作 壓 力 。
蔡 欣 玲、陳 梅 麗、王 瑋(1996) 以醫學中心護理人員為研究對象，發現 屬 中 低 壓 力 程 度 ， 在 相 關 因 素 中 資 淺(尤其一年內)、年輕及未婚者其工作 壓 力 較 大 。
蕭淑貞、陳孝範、張玨(1999) 認為常因工作負荷過大而產生壓力感，
甚 至 出 現 身 心 症 狀 。
ILee,Hsiu-Hung Wang(2002)以公共衛生護士為研究對象，發現主要壓
力 來 源 來 自 個 人 責 任 及 工 作 負 荷 、 年 輕 、 現 職 工 作 經 驗 短 及 臨 床 經 驗 長 、 高 教 育 程 度 及 缺 乏 職 前 及 在 職 教 育 者 工 作 壓 力 較 高 。
張嫣紅(2003) 以十五所公私立區域醫院安寧病房護理人員為研究對 象 ， 發 現 與 年 資 、 在 職 訓 練 、 家 人 支 持 度 、 婚 姻 狀 況 、 工 作 方 式 、 宗 教 、 人 格 特 質 、 調 職 、 工 作 喜 愛 及 滿 意 度 有 顯 著 相 關 。
曾蕓梃(2004)以台灣地區五家署立精神專科醫院護理人員為研究對象
， 發 現 當 護 理 人 員 處 於 高 的 壓 力 狀 態 時 均 有 較 差 的 心 理 健 康 效 應 。
李淑真(2005)以台灣彰雲嘉地區12家地區教學醫院以上之準專科護理 師 或 醫 師 助 理 為 研 究 對 象，發 現 整 體 壓 力 源 及 壓 力 介 於『 輕 微 到 中 等 』，主 要 之 壓 力 反 應 為 睡 眠 品 質 不 良 、 肌 肉 筋 骨 不 適 、 無 精 打 采 容 易 疲 倦 、 想 離 職 及 健 忘 ， 分 怖 於 生 理 方 面 及 工 作 方 面 兩 大 構 面 。
鄭小玉(2005)以花東地區學校護理人員為研究對象，發現面對工作負 擔 越 來 越 重，不 得 不 延 長 工 作 時 間，晉 升 前 景 差，擔 心 不 好 的 工 作 變 動 等 ， 是 護 理 人 員 壓 力 最 大 來 源 。
處 於 日 異 變 遷 的 教 育 及 衛 生 體 系 下 ， 專 業 領 域 之 護 理 人 員 如 何 處 理 因 工 作 壓 力 所 引 起 之 問 題 ， 是 護 理 專 業 自 我 成 長 所 必 須 學 習 的 一 環 ， 若 能 有 效 的 調 適 ， 將 可 成 為 工 作 的 原 動 力 ， 亦 能 刺 激 工 作 的 創 意 ， 進 而 提 高 生 活 之 品 質 。
伍、 護理人員工作壓力之相關因素
國 內 外 學 者 從 事 實 證 研 究 。 茲 將 護 理 人 員 的 工 作 壓 力 相 關 因 素 研 究 整
理 如 下 ：
一、背景資料與工作壓力
(一)婚姻
未婚者工作壓力高於已婚者（李選，1989；蘇慧瑢，1993；蔡 欣 玲 等 人，1996；沈秀娟，2002）。婚姻狀況不會影響工作壓力的感 受 程 度(黃瑞珍等人，2001)。
(二)年齡
年齡愈大，則感受工作壓力愈低（李 選，1989；蘇 慧 瑢，1993；
沈 秀 娟，2001）。學校護理人員工作困難與年齡成負相關，年齡愈大 較 消 極(吳寶珠，1983)。
(三)學歷
學校護理人員工作困難與學歷無顯著相關(吳寶珠，1983)。職 校 畢 業 者 壓 力 高 於 專 科 畢 業 者（ 周 千 惠、馬 鳳 歧，1988；李選，1989；
蘇 慧 瑢 ，1993）。
(四)年資
許多研究顯示資深、當科工作年資較長者工作壓力較低（李選，
1989；蘇慧瑢，1993）。學 校 護 理 人 員 工 作 困 難 與 服 務 年 資 成 負 相 關，
服 務 年 資 愈 久 較 消 極(吳寶珠，1983)。
二、相關因素與工作壓力
(一)工作負荷
有研究指出護理工作是醫療體系中具高度壓力的工作(Calhoun 與Calhoun，1983)，護理人員工作負荷有較大的工作壓力(吳敏鳳，
1996；Boey，1998；蕭 淑 貞 等 人，1999；于 乃玲、胡 瑞桃、周 碧琴 、 賴 瑞 月 ，1999；Healy與McKay，2000；Joseph，2003)。
(二)人際關係
缺乏支持與同事較少互動者，常常感受較大的工作壓力(Larson, Lakin 與 Bruininks，1998)。Baily,Walker 與 Madsen(1980)研究發現 護 理 人 員 感 受 最 大 的 壓 力 來 自 人 際 關 係 。
有研究指出：護理人員的工作壓力來源以人際關係最小(許玉珍，
2003；李淑真，2005)。
(三)內在心理衝突
在醫療水準日漸提昇，知識上漲的今日，自覺專業知識進昇緩 慢、缺 乏 進 修 機 會，導 致 無 法 提 昇 自 我 專 業 知 識 及 技 巧 的 成 長(黃 瑞 美，1987)。Hollen 等人(2000)研究發現護理人員沒有時間完成所有 工 作 感 到 挫 敗 。
洪昭安、石芬芬、王郁茗、呂慧蘭、賴德仁等人(2002)研究發現 護 理 人 員 感 受 最 大 的 壓 力 是 無 法 完 成 私 人 工 作 。
(四)行政支持
缺乏正向迴饋，護理主管不明瞭人員的需求，缺乏鼓勵和關心，
多 責 備 之 心 ， 易 產 生 灰 心 及 不 如 意 心 情(胡瑞桃，2000)。
第三節 護理人員工作壓力因應方式 之研究
壹、 工作壓力對護理人員所產生的影響
適 度 的 工 作 壓 力 可 驅 策 護 理 人 員 有 良 好 的 工 作 表 現 ， 但 是 工 作 壓 力 過 大 時 ， 對 於 健 康 就 會 有 影 響 ， 可 能 會 產 生 心 理(情緒)反應或生理症狀。
根 據 Plant 與 Foster(1991)之研究顯示：當個體面臨壓力時將會產 生 抵 抗 或 逃 跑 的 生 理 及 心 理 反 應 ， 茲 分 三 方 面 分 述 ：
1.身 體 方 面：與 交 感 神 經 及 腎 上 腺 有 關 的 症 狀 如 頭 痛、血 壓 升 高、心 跳 及 呼 吸 加 快 、 頻 尿 、 背 痛 、 腸 胃 不 適 等 。
2.情 緒 層 面：主 要 的 反 應 如 憂 鬱、沮 喪、焦 慮、挫 折 感、生 氣、不 安 、 凡 是 歸 咎 別 人 。
3.行 為 層 面 ： 例 如 抽 煙 、 喝 酒 、 濫 用 藥 物 、 甚 至 自 殺 等 行 為 。
一、 心理影響
包 括 緊 張、焦 慮、疏 離、冷 漠、幻 想、幻 覺、易 怒、消 極、敏 感 、 脆 弱 、 不 信 任 、 不 滿 足 、 低 自 尊 、 沒 耐 性 、 無 法 放 鬆 、 睡 眠 障 礙 、 注 意 力 不 集 中 、 情 緒 反 覆 無 常 、 不 能 妥 善 處 理 新 的 情 境 等 情 感 性 和 認 知 性 的 心 理 症 狀 ， 並 可 能 引 起 工 作 倦 怠 、 工 作 不 能 專 心 或 怠 忽 職 守 等 心 力 耗 竭 的 現 象 (李 明 書 ， 1994； 林 杏 霞 ， 1997； 董 時 叡 ， 2001)。
二、 生理影響
在 生 理 上 則 可 能 傷 害 人 體 神 經 、 心 臟 血 管 循 環 、 腸 胃 及 肝 膽 、 肌 肉 、 內 分 泌 、 皮 膚 等 系 統 之 正 常 運 作 。 其 一 般 症 狀 包 括 皮 膚 病 變 、 頭 痛 、 酒 藥 癮 、 過 敏 、 氣 喘 、 心 跳 加 速 、 高 血 壓 、 心 臟 病 、 背 痛 、 胃 病、食 慾 不 振、便 秘、腹 瀉、潰 瘍、新 陳 代 謝 變 化 等 身 體 現 象(李 明 書 ， 1994； 林 杏 霞 ， 1997； 劉 德 鈴 ， 2000)。
貳、護理人員的因應方式
Lawrence 與 Lawrence (1988)探 討 護 士 面 對 工 作 壓 力 之 反 應 與 調 適 過 程 時 ， 發 現 因 應 行 為 因 階 段 不 同 而 不 同 ， 大 略 可 分 為 四 階 段 ：
一、 獨立期
：護 士 感 受 到 諸 多 的 壓 力 源，易 出 現 防 禦 行 為，以 避 免 情 緒 介 入 。二、 依賴期：
護 士 自 覺 壓 力 之 存 在 ， 試 著 尋 求 協 助 ， 以 應 對 壓 力 情 境 。三、 互依賴期
：護 士 經 由 信 任 及 相 對 之 施 與 受，發 展 出 新 的 關 係 ， 以 利 個 體 認 清 事 實 與 自 我 能 力，合 理 的 期 許 而 不 覺 是 系 統 下 的 犧 牲 者 或 受 害 者 ， 反 而 覺 得 自 己 是 可 以 改 變 情 境 者 。四、 自我獨立期：
護 士 經 由 否 認、憤 怒、角 色 轉 型 之 過 程，發 展 出 具 體 化 之 角 色 ， 以 因 素 不 斷 之 壓 力 ， 即 意 味 能 接 受 工 作 之 壓 力，不 會 關 心 工 作 壓 力，也 不 會 有 意 願 去 反 駁 或 改 變 目 前 狀 況 ， 進 而 主 動 自 我 引 導 、 自 我 修 正 (引 自 簡 淑 慧 ， 1999， 37 頁 )。表 2-6 國內外學者對因應的定義
研 究 者 因 應 的 定 義
Lazanus 與 Folkman (1984)
是 指 處 理 威 脅 的 策 略 ， 當 一 個 人 面 臨 威 脅 就 會 採 取 行 動 以 減 少 因 威 脅 而 可 能 引 起 的 傷 害 ， 此 個 人 尋 求 保 護 自 己 及 減 除 壓 力 的 方 法 ， 稱 為 防 衛 機 轉 或 因 應 行 為 。
Hymovich 與 Hogopian(1992)
因 應 是 種 有 目 的 性 的 自 我 調 適 過 程 ； 是 一 種 集 合 了 認 知 、 行 為 及 感 情 上 的 過 程 ， 以 用 來 處 理 那 些 超 過 個 人 能 應 付 的 環 境 或 個 人 內 在 現 存 或 潛 在 的 壓 力 源 。
林 純 文(1996)
因 應 是 一 種 處 理 壓 力 的 過 程 取 向 ， 也 具 有 緩 衝 壓 力 的 效 果 。 因 應 也 就 是 對 壓 力 的 反 應 ， 努 力 去 面 對 威 脅 或 壓 力 的 行 為 方 式 。
葉 龍 源(1998)
因 應 是 對 壓 力 的 反 應 ， 當 個 體 面 對 內 外 在 情 境 之 要 求 、 問 題 與 衝 突 時 ， 為 緩 衝 避 免 產 生 壓 力 、 威 脅 、 焦 慮 或 是 其 他 身 心 疾 病 ， 努 力 選 擇 因 應 之 道 ， 去 面 對 及 處 理 情 境 或 問 題 的 動 力 過 程 。
劉 雪 貞(2004)
是 一 種 處 理 的 過 程 ， 個 人 經 由 外 在 與 內 在 評 估 ， 而 選 擇 合 適 個 人 的 策 略 。 當 個 體 遭 超 過 本 身 所 擁 有 資 源 的 內 外 在 情 境 或 問 題 時 ， 為 避 免 產 生 壓 力 而 努 力 去 處 理 情 境 或 問 題 的 動 力 過 程 。
綜 合 上 述 ， 本 研 究 將 特 殊 教 育 學 校 護 理 人 員 的 因 應 定 義 為 ： 特 殊 學 校 護 理 人 員 面 對 壓 力 時 ， 自 我 尋 求 支 持 、 選 擇 適 合 自 己 情 緒 調 適 的 方 式 ， 以 化 解 身 、 心 不 舒 服 感 的 方 法 。 國 內 相 關 研 究 指 出 ， 護 理 人 員 較 常 使 用 ， 從 壓 力 事 件 中 領 悟 出 道 理 、 客 觀 分 析 問 題 、 接 受 事 實 ， 和 同 事 交 換 意 見 、 希
望 事 情 會 好 轉 及 看 電 視 或 閱 讀 書 籍 等 問 題 解 決 取 向 之 因 應 方 式 ， 較 少 使 用 考 慮 換 工 作 、 喝 酒 及 服 用 鎮 靜 劑 等 情 緒 解 決 取 向 行 為(毛家舲、李引玉，
1992；蕭淑貞、賴倩瑜、楊麗瑟，1997；胡瑞桃，2000)。蕭淑貞等人(1999) 研 究 證 實 壓 力 調 適 工 作 坊 能 改 善 護 理 人 員 的 壓 力 症 狀 。
第四節 護理人員工作滿意之研究
壹、工作滿意理論的發展與定義
工 作 滿 意 的 起 源 始 於 二 十 世 紀 初 的 科 學 管 理 時 期 的「 行 為 科 學 管 理 學 派 」，其 理 論 是 依 據 科 學 的 方 法，來 研 究 人 類 的 行 為(鄭媛文，2005)。Hoppock
在1935年提出個人對自己工作的直覺感受，是一種在生理、心理和環境等
各 因 素 滿 意 感 受 的 綜 合 。 由 於 學 者 們 對 工 作 滿 意 的 理 論 依 據 、 研 究 對 象 、 研 究 方 法 、 範 圍 和 取 向 各 不 相 同 ， 因 此 定 義 也 不 盡 相 同 ， 如 表2-7及2-8所 示 。
表 2-7 國內學者對工作滿意的定義
研 究 者 工 作 滿 意 定 義
林 月 桂(1991)
認 為 工 作 滿 意 度 是 指 工 作 者 對 其 本 身 及 工 作 相 關 因 素 的 感 受 和 情 感 性 反 應 。
謝 金 青(1991)
是 工 作 者 對 其 工 作、工 作 歷 程 或 工 作 結 果 的 整 體 主 觀 價 值 判 斷 ， 是 屬 於 感 覺 、 態 度 或 情 意 的 一 種 反 應 。
張 春 興(1992)
指 個 人 或 多 數 員 工 對 其 所 任 工 作 感 到 滿 意 的 程 度。工 作 滿 意 與 否 與 很 多 因 素 有 關：如 薪 水 高 低、加 薪 方 式、工 作 時 間、工 作 地 點、工 作 性 質、升 遷 機 會、人 際 關 係 、 管 理 方 式 等 ， 都 屬 之 。
李 明 書(1994)
乃 指 個 人 對 工 作 相 關 因 素 或 個 人 需 求 滿 足 情 形 之 感 覺 與 態 度 。
許 瑞 芳(2000)
是 指 個 人 對 其 工 作 的 感 受 與 評 價，亦 即 個 人 對 工 作 過 程 或 工 作 結 果 做 一 種 主 觀 的 預 期 判 斷，而 此 判 斷 是 屬 於 態 度 或 感 覺 的 情 意 取 向 。
溫 如 玉(2002)
是 護 理 人 員 對 其 工 作 或 工 作 相 關 環 境 的 感 覺 或 情 感 性 反 應，是 他 對 工 作 的 預 期 與 實 際 價 值 之 比 較，當 自 覺 二 者 間 差 距 愈 小 時，滿 意 度 愈 高，差 距 愈 大，則 滿 意 度 愈 低 ， 工 作 滿 意 是 一 種 主 觀 的 自 我 衡 量 。
胡 玉 英(2003)
是 指 個 人 受 到 個 體 價 值 觀 的 影 響，對 於 工 作 構 面 特 性 的 個 別 的 主 觀 知 覺 、 認 知 感 受 。
表 2-8 國外學者對工作滿意的定義
研 究 者 工 作 滿 意 定 義
Ebert 與 Griffin (1995)
是 人 們 自 工 作 中 獲 得 滿 意 的 程 度 。
Robbins (1996)
工 作 滿 意 可 視 為 個 人 對 工 作 所 持 有 的 一 般 性 態 度 。 成 員 的 工 作 滿 意 度 高 ， 則 會 對 他 的 工 作 抱 持 積 極 態 度 。 相 反 的 ， 成 員 的 工 作 滿 意 度 低 ， 則 表 示 對 工 作 不 滿 ， 會 持 著 負 面 態 度 。
Price(1997)
是 員 工 對 待 他 們 工 作 的 態 度 ， 員 工 若 對 工 作 感 到 滿 意 ， 會 持 正 向 的 工 作 態 度 ； 反 之 ， 則 持 負 向 工 作 態 度 。
Bellamy(1997) 指 測 量 員 工 由 工 作 獲 得 滿 足 與 愉 悅 的 程 度 。 Kreitner與Kinicki
(1998)
是 對 一 個 人 的 工 作 上 各 個 方 面 的 感 情 或 情 緒 上 的 反 應 。
Anderson (2000)
指 員 工 對 工 作 產 生 喜 愛 的 程 度 。
Smucker (2001)
指 員 工 對 工 作 特 性 的 情 緒 反 應 。 工 作 滿 意 度 包 括 六 個 工 作 描 述 指 標 ： 薪 資 、 監 督 、 工 作 本 身 、 人 際 關 係 、 學 習 成 長 、 整 體 滿 意 度 等 。
Olanrewaju(2002)
指 員 工 對 工 作 的 觀 點 ， 即 指 產 生 喜 愛 或 厭 惡 的 感 覺 狀 態 。
Campbell, Dunnette,Lawler與Weik（1970）將工作滿意理論分為內容理 論 及 程 序 理 論。內 容 理 論 主 要 著 重 於 影 響 工 作 滿 意 的 因 素， 例如需求層次 理 論（Need Hierarchy Theory）、雙因子理論（Two-factor Theory）、ERG 理 論 （Existence,Relatedness,and Growth Theory）、系統理論(System Theory)；程序理論則在探討期望、需求和價值等變數與工作特性交互作用 後 ， 所 產 生 的 工 作 滿 足 過 程 ， 例 如 公 平 理 論 （Equity Theory）、期望理論
（Expectancy Theory）、差距理論（Discrepancy Theory）。以下分別就工 作 滿 意 的 內 容 理 論 與 程 序 理 論 加 以 說 明 ：
一、內容理論
(一)需求層次理論 (Need Hierarchy Theory)
Maslow 於1943 年提出以動機為研究基礎，認為人類行為乃是 因 需 求 而 產 生 動 機，因 動 機 而 產 生 行 為。他 將 人 類 的 需 求 由 低 而 高 ， 分 為 五 個 層 次 ：
1.生理需求 (Physiological Needs)：包含人類賴以為生的各種需 求 ， 如 食 、 衣 、 住 、 行 、 睡 眠 、 情 慾 等 的 需 求 。
2.安全需求 (Safety Needs)：生理的需求滿足後，個體就會要求安 全 保 障 ， 免 於 威 脅 、 免 於 剝 奪 及 環 境 安 全 等 生 存 的 心 理 需 求 。 3.愛與隸屬需求 (Love Needs)：上述兩種需求獲得滿足後，將產
生 參 與 群 體 的 需 求。主 要 源 於 人 與 人 間 的 接 觸，包 含 關 懷、友 誼、
歸 屬 感 等 。
