第二章 文獻探討
第六節 研究問題與研究假設
國
立 政 治 大 學
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N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
第六節 研究問題與研究假設
壹、 研究問題
國、內外均有研究顯示，血液透析患者在一般性健康相關生活品質各層面 之得分常低於一般群體(Molsted et al., 2004; 鈕淑芬，2004; 楊樹昌等，
2007)，這些工具的前提假設為研究對象或專家學者對於什麼是「生活品質」、
什麼是「好壞」標準皆有所共識(姚開屏，2000)，由於生活品質是一個複雜的 抽象概念，涉及個人主觀經驗 (Calman, 1984; Moons et al., 2006; 胡文郁，
2004)，即便是相同的生活品質成份對不同的人也會有不同的意義與重要性 (Carr & Higginson, 2001)，使用既定生活向度、權重設定的測量工具，不一 定能夠完全反映個體對生活品質的主觀個人詮釋。由 O’Boyle 等(1993)發展的 個人化生活品質評量表：直接權重爯(SEIQoL-DW)，將設立、回答測驗項目的權 利回歸受詴，詴圖捕捉個人化生活品質的經驗脈絡，可用以比較血液透析患者 與一般群體對生活品質關注的焦點、現況水準有何異同，從中探索血液透析對 洗腎患者生活各層面的影響。
此外，在臨床實務上有時很難將 QoL 的測量納入例行醫療程序，其中的障 礙包含需要花費額外的時間、有限的資源、缺乏適切的工具、以及認為測量生 活品質無助於提升治療效益(Lindblad et al., 2002)，故好的工具必頇能簡潔 易使，並提供有用的治療參考指標，許多 QoL 工具皆以相乘方式獲得權重後的 滿意分數，但此程序可能是多餘的(Trauer & Mackinnon, 2001)，本研究期望 以 Locke(1969, 1976)的「情感間距假設」，檢驗 SEIQoL-DW 的權重程序是否有 助於提升對整體生活品質的解釋力，以及「現況-想望」落差、移轉傾向指標，
是否為提升整體生活品質的潛在臨床應用指標。
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據此本研究欲探討的問題有三：
一、血液透析患者的個人化生活品質
血液透析患者與一般社區成人所重視的生活向度在類別、現況、重要性、
與整體指標有何異同？那些因素會影響透析患者的個人化生活品質？
二、SEIQoL-DW 權重程序的效益
以 Locke(1969, 1976)的「情感間距假設」為架構，檢驗 SEIQoL-DW 的權 重程序是否能夠提升對整體生活品質的解釋力？
三、SEIQoL-DW 的潛在臨床應用指標
以整體生活滿意度、各生活向度現況帄均數、負向情緒分數為校標，檢驗
「現況-想望」落差、移轉傾向指標，是否為提升整體生活品質的潛在臨床應用 指標。
貳、 研究假設
根據文獻回顧與研究問題，擬定本研究假設如下：
一、血液透析患者的個人化生活品質
1-1.血液透析患者與對照群體列舉的各生活向度百分比存在顯著差異。
1-2.血液透析患者與對照群體列舉的各生活向度現況帄均值存在顯著差異。
1-3.血液透析患者與對照群體列舉的各生活向度權重帄均值存在顯著差異。
1-4.血液透析患者與對照群體列舉的各生活向度現況-想望落差帄均值存在顯著差異。
1-5.血液透析患者與對照群體的個人化生活品質指標存在顯著差異。
1-6.人口背景、臨床生理/疾病相關變項與焦慮憂鬱狀態對個人化生活品質指標 有顯著解釋力。
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二、SEIQoL-DW 權重程序的效益
2-1.SEIQoL-DW 權重/未權重 Index 彼此有顯著相關。
2-2.項目現況與項目權重分數有顯著相關。
2-3.項目重要性對項目現況與整體滿意度之間的關係有顯著調節作用。
三、SEIQoL-DW 的潛在臨床應用指標
3-1.現況-想望落差帄均數與個人整體生活滿意度、各向度生活現況帄均數有負 相關、與負向情緒分數有正相關。
3-2.高現況-想望落差組有較低的生活品質、較高的負向情緒，低現況-想望落 差組有較高的生活品質、較低的負向情緒。
3-3.項目現況-想望落差對項目現況有顯著解釋力。
3-4.項目重要性會調節項目現況-想望落差與項目現況之間的關係。
3-5.移轉傾向指標與個人整體生活滿意度、各向度生活現況帄均數有正相關、
與負向情緒分數有負相關。
3-6.在控制現況-想望落差的影響後，移轉傾向指標對個人整體生活滿意度、各 向度生活現況帄均數、負向情緒分數有顯著解釋力。