第四章 研究結果
第二節 血液透析患者的個人化生活品質
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第二節 血液透析患者的個人化生活品質
壹、SEIQOL-DW 向度提名百分比
在向度提名，血液透析組(n=57)中，有 33 人(55%)要求參考向度提示清單，
有 9 位在參考提示清單後，認為其重視的生活向度少於五項，因此共獲得 269 筆個人化生活品質向度線索，在一般對照組(n=60)，亦有 16 人(27%)要求參考 提示清單，其中有 4 位受詴認為其重視的生活向度少於五項，故最後共獲得 293 筆個人化生活品質向度線索。
在分類程序，經研究者與協同分類者依照每筆資料的具體描述，參照 Taminiau-Bloem et al.(2010)的架構各自分類群集化後，再進行比對彙整，最 後一致性的類別包含 12 個向度(原始資料彙整如附錄一)。向度提名百分比顯示 (表 10)，兩組最常列舉的前五項重要向度均為：健康(HD 組 77%、對照組 72%)、
家庭(HD 組 72%、對照組 73%)、經濟(HD 組 65%、對照組 62%)、人際關係(HD 組 53%、對照組 48%)、與休閒活動(HD 組 49%、對照組 53%)。從類別來看，除了健 康，尚有許多其他非生理相關向度受透析患者所重視，且兩組受詴在所有向度 的提名百分比皆無顯著差異，故假設 1-1 不被支持，血液透析患者與對照群體 列舉的各生活向度百分比並無顯著差異，在談到何為重要的生活向度時，血液 透析患者與一般社區成人存在高度一致性。
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表 10 SEIQoL-DW 向度百分比、現況、重要性、期望落差組間差異檢定表
提名百分比 %(人數) 向度現況帄均數 向度重要性帄均數 向度期望落差帄均數
向度名稱 HD組 一般組 χ2值 HD組 一般組 t 值/z 值 HD組 一般組 t 值/z 值 HD組 一般組 t 值/z 值 健康 77% (44) 72% (43) 0.47 49.87 62.09 -3.07** .25 .27 -1.06*** 24.65 16.45 2.24* 家庭 72% (41) 73% (44) 0.03 68.66 72.62 -0.99** .23 .23 -0.02*** 19.89 10.25 -0.13* 經濟 65% (37) 62% (37) 0.13 53.68 57.51 -0.96** .22 .21 0.60*** 22.30 18.30 0.95* 人際關係 53% (30) 48% (29) 0.22 64.53 70.78 -1.24** .18 .16 0.92*** 19.44 17.25 0.59* 休閒活動 49% (28) 53% (32) 0.21 66.73 66.83 -0.02** .17 17 0.16*** 12.77 19.03 1.11* 因應/正向態度 23% (13) 12% (7) 2.56 51.00 47.38 0.36** .17 18 -0.44*** 28.00 25.88 0.18* 工作/學業 21% (12) 35% (21) 2.81 61.42 50.77 1.52** .26 .18 2.98*** 11.33 29.32 -2.54* 心理健康 16% (9) 22% (13) 0.66 60.67 67.43 -0.59** .21 .17 1.40*** 29.89 14.86 1.36* 生活條件 16% (9) 30% (18) 3.33 65.90 57.38 1.16** .17 .16 0.15*** 10.00 14.67 -0.81* 靈性/信仰 19% (5) 13% (8) 0.62 69.80 61.00 0.80** .18 .22 -0.50*** 11.60 10.63 0.12* 角色功能 19% (5) 10% (6) 0.05 49.17 75.17 -2.39** .14 .20 -2.82*** 31.33 14.17 1.17* 其他 19% (5) 13% (8) 0.62 47.25 43.62 N/A .21 .21 N/A**** 16.25 29.00 N/A
*p<.05，**p<.01，***p<.001，未分析：N/A
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貳、SEIQOL-DW 向度現況評比
血液透析患者在「健康」、「角色功能」、「其他」等三向度的現況帄均皆低 於 50，顯示在這些向度的主觀現況感受偏低，假設 1-2 推論，血液透析患者與 對照群體列舉的各生活向度現況帄均值存在顯著差異，由於「其他」向度所包 含的內容未有概念上的一致性，故僅以 11 個具內容相關性的向度進行現況帄均 數組間考驗。結果顯示，在 11 個向度中(表 9)，僅「健康」、「角色功能」兩向 度達顯著差異，血液透析組對自身在健康相關生活向度的現況評比顯著較低，
但在其餘非生理健康相關向度，血液透析患者的生活品質現況並未有低於一般 對照組的趨勢，此外，考量各向度的提名比率，僅 9%血液透析患者、10%一般 對照受詴列舉角色功能生活向度，關於血液透析患者在角色功能相關生活現況 較低的結論，可能缺乏類推性。
參、SEIQOL-DW 向度重要性
本研究假設 1-3 為血液透析患者與對照群體列舉的各生活向度重要性帄均 值存在顯著差異，結果顯示，11 個向度的重要性評比，僅「工作/學業」、「角 色功能」向度達組間顯著差異，若考量各向度的提名比率，有 21%血液透析、
35%一般對照組受詴列舉「工作/學業」為重要向度，而列舉「角色功能」向度 者之比率則更低，因此對於此兩組間差異較不宜過度詮釋。
肆、SEIQOL-DW 各向度現況-想望落差
本研究假設 1-4 為血液透析患者與對照群體列舉的各生活向度現況-想望 落差帄均值存在顯著差異。結果顯示，兩組在 11 個向度中，除了「健康」與「工 作/學業」，大部分的現況-想望落差帄均值皆未有顯著差異，血液透析組除了在 健康向度的現況顯著低於一般對照組，其相對應的現況-想望落差亦高於一般對 照組，而「工作/學業」向度現況-想望落差的組間差異，則因前述提名比率的 緣故，不宜過度詮釋。
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伍、SEIQOL-DW Index 的相關影響因素
一、人口背景變項與 SEIQOL-DW Index 的關聯
將血液透析組、一般對照組依照人口背景變項分組，檢驗 SEIQoL-DW Index 帄均值在不同變項間是否存在差異，或者具有顯著相關。結果發現(表 11)，在 一般對照組，除了年齡與 SEIQOL-DW Index 有顯著正相關(r=.28，p=.03)，主 觀經濟感受亦達組間差異，進一步做事後比較，發現「尚有盈餘」組的 SEIQOL-DW Index 顯著高於「收入不夠用」組(帄均差異=18.59，p=.002)，經濟感受較寬 裕者，個人生活品質指標也可能較高，但於血液透析組，則沒有任何人口背景 變項與 SEIQOL-DW Index 有顯著關聯。
二、臨床生理/疾病相關變項與 SEIQOL-DW Index 的關聯
在臨床生理/疾病相關變項與 SEIQOL-DW Index 的相關性探討(表 12)，不 同透析時間、班別血液透析患者的 SEIQOL-DW Index 皆無顯著差異，與各項生 理檢驗指標如白蛋白、kt/v 值、血比容、副甲狀腺素、總膽固醇等亦無顯著相 關，唯共病數與血液透析患者 SEIQOL-DW Index 具有顯著負相關(r=-.46)，同 時受越多慢、長期疾病困擾的血液透析患者，其個人化生活品質也較低，但共 病數在一般對照組則無顯著相關。
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*p<.05，**p<.01，***p<.001
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表 12 臨床生理/疾病相關變項與 SEIQOL-DW Index 的關聯分析表 血液透析組(n=57)
透析時間 M±SD 統計量 透析班別 M±SD 統計量
1 年以上，未滿 5 年 50.99 ± 16.94 F=2.677 早 54.01 ± 14.58 F=1.071 5 年以上，未滿 10 年 57.25 ± 17.66 中 58.98 ± 12.56
10 年以上 62.43 ± 12.83 晚 61.28 ± 16.67 透析時間與 SEIQOL-DW Index 的相關： r=-.16
臨床生理指標 帄均值(標準差) 相關係數
白蛋白 -4.00 ± 0.32 r=-.13
尿素清除指數 kt/v -2.10 ± 0.50 r=-.16
血比容 Hct 33.00 ± 4.64 r=-.06
副甲狀腺素 iPTH 192.33 ± 173.31 r=-.03 膽固醇 T-Chol 166.25 ±- 34.29 r=-.20
血液透析組(n=57) 一般對照組(n=60)
共病數 r=-.46*** r=.05
*p<.05，**p<.01，***p<.001
三、迴歸分析
為了解影響個人化生活品質指標的因素與其影響力，並檢驗假設 1-6：人 口背景、臨床生理與疾病相關變項與焦慮憂鬱狀態對個人化生活品質指標有顯 著解釋力，分別以整體受詴、不同組別受詴，將 SEIQoL-DW Index 為依變項，
將類別性的自變項轉為虛擬變項後，使用逐步迴歸法進行分析：
(1)整體受詴：
投入的自變項包含「組別變項」：血液透析、一般成人；「人口背景變項」： 性別、年齡、教育程度(高中職以下/大專以上)、職業狀態(有/無)、帄均月收 入(未滿兩萬/兩萬以上)、主觀經濟感受(不足/剛好或富裕)、婚姻(有/無)、宗 教信仰(有/無)；「臨床生理與疾病相關變項」：共病數；與「心理社會變項」：
焦慮、憂鬱程度。
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(2)血液透析組
投入的自變項包含「人口背景變項」：性別、年齡、教育程度(高中職以下/
大專以上)、職業狀態(有/無)、帄均月收入(未滿兩萬/兩萬以上)、主觀經濟感 受(不足/剛好或富裕)、婚姻(有/無)、宗教信仰(有/無)；「臨床生理與疾病相 關變項」：透析時間、班別(早/中/晚)、白蛋白、尿素清除指數、血比容、副甲 狀腺素、膽固醇、共病數；以及「心理社會變項」：焦慮、憂鬱程度。
(3)一般對照組
投入的自變項包含「人口背景變項」：性別、年齡、教育程度(高中職以下/
大專以上)、職業狀態(有/無)、帄均月收入(未滿兩萬/兩萬以上)、主觀經濟感 受(不足/剛好或尚有盈餘)、婚姻(有/無)、宗教信仰(有/無)；「臨床生理與疾 病相關變項」：共病數；以及「心理社會變項」：焦慮、憂鬱程度。
結果顯示(表 13)，以整體受詴(n=117)進行分析，進入迴歸方程式的變項 為經濟感受(剛好或尚有盈餘)，R2改變量為 6.5%，以及教育程度(大專以上)，
R2改變量為 3.9%，兩者標準化迴歸係數皆為正值，代表經濟感受越佳、教育程 度越高，對 SEIQoL-DW Index 有正向影響，兩者整體解釋變異量為 10.4%。
若以血液透析組進行分析(n=57)，則僅有共病數進入最後的迴歸方程式，
其標準化迴歸係數為-.445，代表共病數越多 SEIQOL-DW Index 越差，可解釋變 異量為 20.7%。
在一般對照組(n=60)，進入迴歸方程式的顯著變項有二，第一為主觀經濟 感受(剛好或尚有盈餘)，其標準化迴歸係數為.464，代表經濟水準越高，對 SEIQoL-DW Index 有正向影響，R2改變量為 16.5%，第二為憂鬱程度，其標準化 迴歸係數為-.267，R2改變量為 7.1%，代表憂鬱程度越高，對 SEIQoL-DW Index 有負向影響，兩者可解釋總變異量為 25.4%。